O trauma torácico causa cerca de 25% das mortes por trauma nos Estados Unidos. Muitas lesões no tórax causam morte durante os primeiros minutos ou horas após o trauma. Sobre o trauma de aorta abdominal, assine a alternativa INCORRETA.

Em procedimentos cirúrgicos ou endovasculares para o tratamento da estenose de artéria carótida, a síndrome de hiperperfusão é uma complicação temida. Sobre o tema, analise as assertivas a seguir:

I. Ela ocorre principalmente nas 24h iniciais pós-procedimento.
II. Seu mecanismo principal é o edema cerebral por mecanismo hidrostático.
III. Os fatores de risco prévios ao procedimento são hipertensão arterial sistêmica grave, estenose grave de artéria carótida e oclusão contralateral.

Quais estão corretas?

 A doença aterosclerótica carotídea é degenerativa, resultando em placas que dificultam o fluxo do sangue. Sobre essa doença, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) Em pacientes assintomáticos, somente aqueles com sobrevida estimada em mais que 5 anos devem ser considerados para intervenção.

( ) Mulheres costumam apresentar mais complicações locais, menos benefícios em relação a homens durante procedimentos de intervenção, tanto endovasculares quando em cirurgia aberta.

( ) Ao ecodoppler, pacientes com placas do tipo II, placa predominantemente ecolucente (hipoecoica) com pequenas áreas de ecogenicidade, apresentam maior risco de AVE em relação aos outros tipos de placas.

( ) O uso de estatinas pode reduzir a espessura médio-intimal da artéria carótida comum.


A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

 A doença arterial obstrutiva periférica é um desafio terapêutico, especialmente nos pacientes que apresentam a doença infragenicular. Para tentar avaliar os melhores desfechos dos diferentes tipos de intervenção, múltiplos estudos foram realizados. Sobre esses estudos, analise as assertivas abaixo:

I. O estudo “Bypass versus Angioplasty in Severe Ischaemia of the Leg (BASIL-1)” (Bradbury et al., 2010) sugeriu que pacientes com isquemia crônica com risco de perda do membro com expectativa de vida de 2 anos ou mais e que possuam uma veia adequada para bypass devem ter como primeira opção o bypass ao invés da angioplastia com balão.

II. No estudo “Best Endovascular versus Best Surgical Therapy in Patients with Critical Limb Ischaemia (BEST-CLI)” (Farber et al., 2022), o desfecho composto incluindo eventos adversos maiores nos membros ou morte por qualquer causa foi significativamente maior no grupo de bypass venoso do que no grupo de melhor tratamento endovascular.

III. No estudo “BASIL-2” (Bradbury et al., 2023), para doença infrapoplítea, uma estratégia de revascularização com o melhor tratamento endovascular como primeira opção foi associada a uma melhor sobrevida livre de amputações, impulsionada principalmente por um menor número de mortes no grupo submetido ao melhor tratamento endovascular.


Quais estão corretas?

 Um aneurisma é definido como uma dilatação maior que 50% da artéria adjacente. Sobre os aneurismas, assinale a alternativa correta.

Aneurisma de artéria visceral é uma dilatação anormal nas artérias que irrigam órgãos abdominais, sendo geralmente assintomático e descoberto em exames de rotina. Sobre esse tipo de aneurisma, analise as assertivas a seguir:

I. Pacientes diagnosticados com um aneurisma de artérias viscerais apresentam risco maior que 50% de apresentar outros aneurismas associados.
II. O aneurisma de artéria esplênica é o aneurisma de artéria visceral mais comum.
III. Mulheres em idade fértil com aneurisma de artéria esplênica devem ser tratadas, independentemente do tamanho.



Quais estão corretas?

A Síndrome do Desfiladeiro Torácico (SDT) é causada pela compressão do plexo braquial, artéria subclávia e veia subclávia na região do desfiladeiro torácico. Assinale a alternativa INCORRETA sobre a SDT.

Sobre cuidados pré e transoperatórios em cirurgia vascular, analise as assertivas a seguir:

I. Pacientes que serão submetidos a procedimentos vasculares de grande porte devem ser submetidos a testes cardíacos de esforço, como o teste ergométrico.
II. A anestesia epidural é a de escolha em pacientes que apresentam instabilidade hemodinâmica.
III. Em procedimentos endovasculares em que o paciente será submetido ao implante de stent tipo bare metal, o uso de antibioticoprofilaxia durante a cirurgia não é necessário.


Quais estão corretas?

A Fístula Arteriovenosa (FAV) para diálise é uma conexão cirúrgica entre uma artéria e uma veia, geralmente no braço, que cria um acesso vascular duradouro, forte e de alto fluxo para a hemodiálise. Sobre a FAV, analise as assertivas a seguir e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.

( ) É considerada funcional se entrega um fluxo de diálise de 350-400 ml, sem sinais de recirculação e mantendo um tempo de diálise menor que 4 horas.

( ) O uso de anticoagulantes como a varfarina aumenta a perviedade a longo prazo desse tipo de acesso.

( ) Em FAVs com próteses, o que geralmente limita o volume de fluxo é o diâmetro da prótese.

( ) Na obstrução da sua saída (outflow), um dos sintomas é o aumento da pulsação na veia.

A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

Sobre a TVP nos membros inferiores, que é uma das doenças mais prevalentes no consultório vascular, assinale a alternativa INCORRETA.