Questões Prefeitura de Gravataí - RS 2026 para Médico Pneumologista

Q3921478

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921478 Medicina

Paciente de 48 anos, com diagnóstico de asma desde a idade adulta, que permanece mal controlada apesar do uso regular de corticosteroide inalatório em alta dose associado a LABA e LAMA. Apresentou duas exacerbações graves no último ano, ambas necessitando de corticosteroide sistêmico. Exames laboratoriais mostram eosinófilos no sangue periférico de 420 células/µL e fração exalada de óxido nítrico (FeNO) de 38 ppb. O IgE total é de 60 UI/mL, sem evidência de sensibilização alérgica clinicamente relevante. Foram revisadas técnica inalatória, adesão ao tratamento e comorbidades associadas, não sendo identificados fatores corrigíveis. Com base nas características clínicas e nos fenótipos de asma grave, assinale a alternativa que melhor justifica a indicação de terapia biológica para esse paciente.

A

A ausência de atopia clínica e o IgE total inferior a 100 UI/mL contraindicam o uso de qualquer terapia biológica.

B

O início da asma na idade adulta sugere maior probabilidade de resposta ao omalizumabe, independentemente dos biomarcadores inflamatórios.

C

O uso prévio de corticosteroide sistêmico em exacerbações elimina o benefício esperado das terapias biológicas atualmente disponíveis.

D

A presença de FeNO elevado isoladamente indica preferência obrigatória por terapias anti-IgE.

E

A presença de eosinofilia periférica associada a FeNO elevado caracteriza um fenótipo de asma grave com inflamação tipo 2, no qual terapias anti-IL-5, anti-IL-5R ou anti-IL-4Rα são opções apropriadas.

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Q3921479

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921479 Medicina

Segundo o Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) para o Tratamento do Tabagismo do Ministério da Saúde, qual estratégia farmacológica é padronizada e disponibilizada no SUS para o tratamento da dependência de nicotina?

A

Terapia de reposição de nicotina (adesivo e goma) associada ou não à bupropiona.

B

Terapia de reposição de nicotina (TRN), bupropiona e vareniclina.

C

Apenas aconselhamento comportamental, sem farmacoterapia.

D

Citisina como primeira linha em todos os pacientes.

E

Uso exclusivo de cigarro eletrônico como estratégia de redução de danos.

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Q3921480

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921480 Medicina

De acordo com o Manual de Abordagem e Tratamento do Fumante do INCA/Ministério da Saúde, qual é a principal indicação para o uso de farmacoterapia no tratamento do tabagismo?

A

Todo fumante, independentemente do número de cigarros.

B

Apenas fumantes com doenças respiratórias estabelecidas.

C

Apenas fumantes que já falharam em múltiplas tentativas prévias.

D

Fumantes com dependência moderada ou grave de nicotina, avaliada por instrumentos como o Teste de Fagerström.

E

Exclusivamente fumantes internados.

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Q3921481

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921481 Medicina

Segundo as diretrizes ESC/ERS 2022, qual é a definição hemodinâmica atual de hipertensão pulmonar (HP) ao cateterismo cardíaco direito?

A

mPAP >20 mmHg (com avaliação adicional para classificar em pré/pós-capilar).

B

mPAP ≥25 mmHg em repouso.

C

mPAP >20 mmHg e pressão capilar pulmonar (PAWP) >15 mmHg.

D

mPAP >20 mmHg apenas se PVR ≥5 Wood.

E

mPAP ≥30 mmHg ao exercício.

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Q3921482

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921482 Medicina

Homem, 62 anos, ex-tabagista (45 anos-maço), apresenta dispneia progressiva há 2 anos, classe funcional III (OMS). Tomografia de tórax evidencia enfisema centrolobular moderado a grave, sem sinais de tromboembolismo pulmonar crônico. Provas de função pulmonar mostram VEF1 40% do previsto e DLCO 30% do previsto. Ecocardiograma transtorácico sugere alta probabilidade de hipertensão pulmonar, com dilatação e disfunção moderada de ventrículo direito, sem disfunção sistólica do ventrículo esquerdo ou valvopatia significativa. O paciente é submetido a cateterismo cardíaco direito, que revela os seguintes dados em repouso:

•Pressão média da artéria pulmonar (PAPm): 38 mmHg.

•Pressão de oclusão da artéria pulmonar (POAP): 14 mmHg.

•Débito cardíaco (termodiluição): 4,2 L/min.

•Resistência vascular pulmonar (RVP): 5,7 Wood.

Com base exclusivamente nesses dados clínicos, funcionais e hemodinâmicos, segundo a classificação da Diretriz ESC/ERS 2022, qual é o grupo de hipertensão pulmonar mais provável?

A

Hipertensão arterial pulmonar (Grupo 1), pois os critérios hemodinâmicos de HP pré-capilar estão preenchidos.

B

Hipertensão pulmonar por doença do coração esquerdo (Grupo 2), em razão da POAP limítrofe.

C

Hipertensão pulmonar tromboembólica crônica (Grupo 4), devido à RVP elevada.

D

Hipertensão pulmonar associada à doença pulmonar e/ou hipóxia (Grupo 3).

E

Hipertensão pulmonar de mecanismos multifatoriais (Grupo 5), pela sobreposição de achados.

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Q3921483

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921483 Medicina

Sobre a investigação microbiológica na pneumonia adquirida na comunidade (PAC) em adultos, segundo ATS/IDSA, é correto afirmar que:

A

Culturas de escarro devem ser solicitadas em todo paciente com PAC ambulatorial.

B

cobrir empiricamente MRSA ou Pseudomonas.

C

Cultura de escarro não é recomendada em nenhum cenário de PAC, incluindo casos graves.

D

Antígeno urinário para pneumococo é obrigatório em todo paciente com PAC.

E

Procalcitonina pode ser usada isoladamente para decisão de início de tratamento.

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Q3921484

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921484 Medicina

Homem de 52 anos, previamente hígido, procura atendimento ambulatorial com febre, tosse e dispneia há 3 dias. A tomografia de tórax evidencia consolidação lobar compatível com pneumonia. Teste molecular respiratório por PCR é positivo para influenza A. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, saturando 96% em ar ambiente, sem critérios de gravidade e sem comorbidades. De acordo com a diretriz da American Thoracic Society (2025) para PAC, qual é a conduta mais apropriada em relação ao uso de antibióticos?

A

Iniciar antibiótico empírico, pois a coinfecção bacteriana não pode ser excluída com segurança apenas com testes virais.

B

Iniciar antibiótico empírico apenas se a procalcitonina estiver elevada.

C

Não prescrever antibiótico empírico, considerando o perfil clínico e o resultado viral positivo.

D

Iniciar antibiótico empírico apenas se houver leucocitose ou PCR elevado.

E

Prescrever antibiótico empírico por pelo menos 5 dias, independentemente da estabilidade clínica.

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Q3921485

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921485 Medicina

Homem de 61 anos, com derrame pleural unilateral à direita, moderado a volumoso, identificado à radiografia de tórax durante investigação de dispneia progressiva. Não há diagnóstico etiológico definido até o momento. O paciente encontra-se hemodinamicamente estável, sem sinais de insuficiência respiratória aguda. Considerando a abordagem inicial do derrame pleural unilateral de causa indeterminada, qual conduta é mais adequada para maximizar a segurança do procedimento e a acurácia diagnóstica?

A

Realizar toracocentese diagnóstica com base apenas em marcos anatômicos, desde que o derrame seja claramente visível à radiografia.

B

Solicitar tomografia computadorizada de tórax antes da toracocentese diagnóstica, mesmo em derrames volumosos e não loculados.

C

Postergar toracocentese diagnóstica até completa investigação etiológica não invasiva.

D

Utilizar ultrassom à beira-leito para confirmar a presença do derrame e guiar o local da punção, sempre que disponível.

E

Proceder à drenagem completa do derrame no primeiro procedimento, independentemente da sintomatologia.

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Q3921486

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921486 Medicina

Na investigação inicial de suspeita de derrame pleural maligno, considerando a acurácia diagnóstica da citologia do líquido pleural, é correto afirmar que:

A

Enviar sempre 5 mL de líquido pleural é suficiente para a citologia inicial, sem impacto relevante na sensibilidade.

B

Enviar, sempre que possível, pelo menos 25 mL (idealmente cerca de 50 mL) de líquido pleural para citologia inicial, reconhecendo redução da sensibilidade com volumes menores.

C

A citologia do líquido pleural apresenta sensibilidade próxima de 100% e, quando positiva, dispensa investigação adicional.

D

Uma citologia negativa em uma única amostra exclui malignidade pleural.

E

O ultrassom deve ser usado apenas para marcar o local da punção, não sendo útil para identificar características pleurais sugestivas de malignidade.

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Q3921487

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921487 Medicina

Um paciente ambulatorial, clinicamente estável, com obesidade grau III (IMC 42 kg/m²) e apneia obstrutiva do sono (AOS) importante apresenta gasometria arterial diurna em vigília com PaCO₂ de 52 mmHg, sem outra causa evidente de hipoventilação. Qual definição e conduta inicial estão mais alinhadas à diretriz da American Thoracic Society (2025) sobre síndrome da hipoventilação da obesidade (OHS)?

A

Trata-se apenas de AOS; OHS exige PaCO₂ ≥60 mmHg.

B

OHS é diagnosticada apenas com polissonografia, dispensando gasometria arterial.

C

Oxigenoterapia isolada é o tratamento de primeira linha para correção da hipercapnia.

D

A melhor estratégia inicial é apenas perda ponderal, sem uso de PAP.

E

OHS é definida por obesidade associada à hipoventilação alveolar diurna (PaCO₂ elevada) na ausência de outras causas; pacientes ambulatoriais estáveis devem receber tratamento com pressão positiva nas vias aéreas (CPAP ou NIV conforme o fenótipo).

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Q3921488

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921488 Medicina

Segundo os consensos recentes da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia (SBPT) sobre distúrbios respiratórios do sono, assinale a alternativa correta a respeito da AOS em adultos.

A

O diagnóstico de AOS exige obrigatoriamente polissonografia tipo I em laboratório, e estudos domiciliares não têm papel no processo.

B

CPAP só está indicado quando o índice de apneia e hipopneia (IAH) é ≥30 eventos por hora mesmo na presença de sintomas importantes.

C

Aparelho intraoral é sempre superior ao CPAP em pacientes com AOS moderada a grave.

D

A AOS é altamente prevalente e subdiagnosticada, e a indicação terapêutica considera a gravidade pelo IAH e/ou a presença de sintomas e comorbidades, sendo o CPAP tratamento de primeira linha em muitos casos.

E

Ronco isolado sem apneias ou hipopneias documentadas é suficiente para o diagnóstico de AOS.

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Q3921489

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921489 Medicina

Um homem de 68 anos é diagnosticado com tromboembolismo pulmonar (TEP) agudo confirmado por angiotomografia. Encontra-se hemodinamicamente estável, sem hipotensão, mas apresenta dilatação do ventrículo direito ao ecocardiograma e troponina elevada. Segundo classificações atuais adotadas em diretrizes internacionais, esse paciente é classificado com que tipo de TEP?

A

Baixo risco, pois não há instabilidade hemodinâmica.

B

Alto risco, pela presença de disfunção ventricular direita.

C

Risco intermediário-alto.

D

Risco intermediário-baixo.

E

Risco indeterminado, pois biomarcadores não fazem parte da estratificação.

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Q3921490

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921490 Medicina

Uma mulher de 55 anos apresenta TEP agudo subsegmentar isolado, identificado incidentalmente em tomografia realizada por outro motivo. Ela é assintomática, não apresenta câncer ativo, tem boa reserva cardiopulmonar e a ultrassonografia de membros inferiores não apresenta trombose venosa profunda. Conforme as diretrizes existentes, qual é a conduta mais adequada?

A

Observação clínica, sem uso de anticoagulação, com vigilância adequada.

B

Anticoagulação plena, que é obrigatória em todos os casos de TEP subsegmentar.

C

Inserção imediata de filtro de veia cava inferior.

D

Trombólise sistêmica, pelo risco de progressão.

E

Anticoagulação indefinida, devido ao risco elevado de recorrência.

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Q3921491

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921491 Medicina

Homem, 49 anos, ex-trabalhador de corte e polimento de “pedra artificial” (sílica) por 14 anos, apresenta dispneia progressiva. TC de tórax mostra inúmeros nódulos centrolobulares e perilinfáticos bem delimitados com predomínio em lobos superiores, linfonodomegalias hilares/mediastinais com calcificação periférica em casca de ovo e duas massas confluentes em lobos superiores, com margem periférica relativamente nítida e margem medial menos nítida, migrando em direção aos hilos (angel wings), com enfisema pericicatricial. PET-FDG mostra hipercaptação nas massas. Qual é o diagnóstico mais provável?

A

Sarcoidose fibrosante com massas conglomeradas e linfonodos calcificados.

B

Carcinoma broncogênico multifocal sobre pneumoconiose simples.

C

Tuberculose pós-primária com sequelas fibrocavitárias e linfonodos calcificados.

D

Silicose complicada com fibrose maciça progressiva (PMF).

E

Pneumonite de hipersensibilidade crônica com padrão three-attenuation.

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Q3921492

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921492 Medicina

Mulher, 67 anos, ex-trabalhadora de indústria naval (exposição a asbesto), assintomática, com achado incidental de massa subpleural arredondada em lobo inferior posterior direito na TC. Observa-se espessamento pleural adjacente e estruturas broncovasculares curvilíneas convergindo da lesão em direção ao hilo (sinal da cauda de cometa). Há placas pleurais calcificadas, inclusive em diafragma. Qual é a interpretação mais adequada do caso?

A

A lesão é altamente sugestiva de carcinoma periférico, e o sinal da cauda de cometa indica linfangite carcinomatosa.

B

Trata-se provavelmente de atelectasia arredondada associada à doença pleural por asbesto, e os achados descritos frequentemente permitem diferenciá-la de câncer.

C

A presença de placa pleural calcificada exclui mesotelioma e, portanto, dispensa seguimento.

D

Placas pleurais diafragmáticas são inespecíficas e ocorrem comumente em insuficiência cardíaca crônica.

E

O padrão descrito é típico de pneumonite de hipersensibilidade e sugere exposição a antígenos orgânicos.

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Q3921493

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921493 Medicina

Homem de 48 anos, tabagista ativo (25 anos-maço), queixa-se de dispneia aos esforços moderados (mMRC 2). A espirometria pós-broncodilatador revela VEF1/CVF = 0,74 do previsto; VEF1 = 68% do previsto. A TC de tórax de alta resolução demonstra áreas de enfisema centrolobular incipiente e espessamento de paredes brônquicas, sem evidências de outras doenças intersticiais ou pleurais. De acordo com as definições e recomendações do relatório GOLD 2025, assinale a alternativa que descreve corretamente a classificação e a conduta para o caso.

A

O paciente apresenta DPOC estádio GOLD 2 (obstrução moderada), devendo iniciar terapia com LAMA/LABA devido ao componente sintomático.

B

Trata-se de um caso típico de pré-DPOC, definido pela presença de sintomas respiratórios e lesões estruturais na TC, independentemente dos valores de VEF1 ou CVF na espirometria.

C

A espirometria sugere um distúrbio ventilatório restritivo puro, sendo mandatória a realização de pletismografia para confirmação de redução da capacidade pulmonar total (CPT) antes de qualquer definição relacionada à DPOC.

D

O termo “Young-COPD” é o mais adequado, visto que a idade inferior a 50 anos com alterações tomográficas define a doença mesmo na ausência de critérios espirométricos clássicos.

E

O quadro é compatível com o fenótipo PRISm (Preserved Ratio Impaired Spirometry), que, embora não defina DPOC, pela ausência de obstrução fixa, associa-se a maior mortalidade e risco de progressão para obstrução ao fluxo aéreo.

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Q3921494

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921494 Medicina

No manejo da insuficiência respiratória crônica na DPOC, qual é a estratégia terapêutica que demonstrou, em ensaios clínicos randomizados de larga escala (nível de evidência A), redução na mortalidade ou aumento no tempo para re-hospitalização em perfis específicos de pacientes?

A

Adição de ventilação não invasiva (VNI) noturna à oxigenoterapia para pacientes com hipercapnia persistente (PaCO₂ ≥53 mmHg) pelo menos 2 a 4 semanas após uma exacerbação aguda.

B

Prescrição de oxigenoterapia domiciliar prolongada (ODP) para pacientes com hipoxemia moderada em repouso (SpO₂ entre 89% e 93%).

C

Uso de oxigenoterapia domiciliar apenas durante o período noturno para pacientes com dessaturação isolada durante o sono (SpO₂ <90% em mais de 30% da noite), sem hipoxemia diurna.

D

Implementação de VNI domiciliar com o objetivo de reduzir a PaCO₂ em 10% em pacientes estáveis que apresentam hipercapnia leve (PaCO₂ entre 46 e 50 mmHg).

E

Uso de cateter nasal de alto fluxo (CNAF) domiciliar como terapia de primeira linha em substituição à VNI para pacientes com DPOC e síndrome de sobreposição (DPOC + AOS).

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Q3921495

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921495 Medicina

Sobre o uso da alfa-1 antitripsina (AAT) na DPOC, segundo as recomendações atuais, assinale a alternativa correta.

A

A deficiência de AAT deve ser pesquisada apenas em pacientes com DPOC abaixo dos 45 anos.

B

O rastreamento deve ser realizado em todos os pacientes com diagnóstico de DPOC, independentemente da idade ou histórico tabágico.

C

Pacientes com fenótipo PiMZ devem receber terapia de reposição enzimática precocemente.

D

A TC de tórax com padrão de enfisema panacinar exclui a necessidade de dosagem sérica de AAT.

E

A espirometria com resposta significativa ao broncodilatador confirma a etiologia genética da DPOC.

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Q3921496

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921496 Medicina

No que diz respeito à avaliação de risco cirúrgico em pacientes pneumopatas candidatos à ressecção pulmonar por neoplasia, assinale a alternativa que descreve corretamente os limiares de funcionalidade segundo as diretrizes da ERS/ESTS e SBPT.

A

Um consumo de oxigênio de pico (VO₂ pico) inferior a 20 mL/kg/min contraindica formalmente qualquer ressecção pulmonar.

B

O teste de caminhada de 6 minutos (TC6min) com distância percorrida acima de 200 metros é suficiente para autorizar pneumonectomias.

C

Se o VEF1 ppo for <30%, o paciente deve obrigatoriamente realizar teste ergométrico ou CPET (teste de exercício cardiopulmonar).

D

A cintilografia de perfusão pulmonar é dispensável no cálculo do (ppo) em pacientes que realizarão lobectomia.

E

Pacientes com VEF1 ou DLOC ou ppo superiores a 60% são considerados de baixo risco, não necessitando de testes de exercício adicionais.

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Q3921497

Ano: 2026 Banca: FUNDATEC Órgão: Prefeitura de Gravataí - RS Prova: FUNDATEC - 2026 - Prefeitura de Gravataí - RS - Médico Pneumologista |

Q3921497 Medicina

Mulher de 58 anos apresenta dispneia progressiva e tosse seca há 2 anos. TCAR de tórax mostra padrão de pneumonia intersticial usual (UIP): reticulação subpleural, gradiente ápico-basal e faveolamento evidente, sem características sugestivas de causas secundárias. Espirometria com distúrbio restritivo leve. Sobre o manejo do caso, com base no guideline ATS/ERS/JRS/ALAT (2022), é correto afirmar que:

A

A realização de biópsia pulmonar cirúrgica é obrigatória para confirmação diagnóstica antes de iniciar o tratamento.

B

O uso de prednisona associada à azatioprina e N-acetilcisteína deve ser iniciado prontamente.

C

O diagnóstico de fibrose pulmonar idiopática (FPI) pode ser estabelecido pelo padrão tomográfico de UIP na ausência de outras causas, dispensando biópsia.

D

Nintedanibe e pirfenidona são indicados apenas se houver queda documentada de 10% da CVF em 6 meses.

E

O padrão de pneumonia intersticial não específica (NSIP) na TCAR exclui a necessidade de investigação para colagenoses.

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Questões de Concurso Público Prefeitura de Gravataí - RS 2026 para Médico Pneumologista

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