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Q3661564

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661564 Medicina

Entre os três tipos de interrupção do arco aórtico, o tipo B é o mais comum, pois nesse tipo:

Alternativas

A interrupção ocorre na aorta descendente, após a origem da artéria subclávia esquerda.

A interrupção ocorre entre a artéria carótida esquerda e a subclávia esquerda.

A interrupção ocorre entre o tronco braquiocefálico e a artéria carótida esquerda.

A anomalia cromossômica mais frequentemente associada é a monossomia do X.

Não é frequente a associação de anomalias cromossômicas nem outras anomalias.

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Q3661565

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661565 Medicina

Sobre a atresia pulmonar com septo íntegro, é correto afirmar que:

Alternativas

As artérias pulmonares, quando não confluentes, sempre recebem fluxo do canal arterial localizado à esquerda.

A valva tricúspide é displásica, com insuficiência importante e sempre apresenta tamanho normal.

As artérias pulmonares, quando confluentes, geralmente recebem fluxo de colaterais aortopulmonares ou de um canal arterial bilateral.

Os sinusoides (= fístulas entre o ventrículo direito e as coronárias) aliviam a pressão elevada do ventrículo direito.

O ventrículo direito apresenta hipertrofia importante, mas não é pequeno e nem hipoplásico.

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Q3661566

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661566 Medicina

Anel vascular é definido como um grupo de anomalias do arco e da artéria pulmonar que, quando completo, causa compressão traqueal e do esôfago. No ecocardiograma fetal, observou-se anel vascular em formato de "U". Após o nascimento (período neonatal), o paciente apresentou quadro de insuficiência respiratória, e a radiografia de tórax revelou arco aórtico à direita. Diante do exposto, assinale a alternativa que indica o tipo de anel vascular mais provável.

Alternativas

Duplo arco aórtico.

Divertículo de Kommerell.

Artéria subclávia direita aberrante.

Pulmonary sling ("sling vascular").

Arco aórtico à direita.

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Q3661567

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661567 Medicina

No exame físico do RN com Tetralogia de Fallot e agenesia da valva pulmonar, observa-se sopro ___________, presença de cianose ___________ e ___________ evidenciado(a) na radiografia de tórax.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Alternativas

diastólico - importante - hipofluxo pulmonar

sistólico e ejetivo - discreta - cardiomegalia

sisto-diastólico - discreta - cardiomegalia

sisto-diastólico - importante - cardiomegalia

sistólico - importante - coração em "tamanco holandês"

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Q3661568

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661568 Medicina

A anomalia de Ebstein da valva tricúspide com história de shunt circular no exame de ecocardiograma fetal apresenta na avaliação pós-natal: cianose, insuficiência cardíaca, cardiomegalia (índice cardiotorácico >60%) e insuficiência pulmonar importante. Nesse caso, a conduta mais adequada é suporte ventilatório e ___________, cirurgia de _________ e posterior ______________.

Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.

Alternativas

restrição hídrica - Starnes no período neonatal - reparo da valva pela técnica do "Cone"

restrição hídrica - Starnes no período neonatal - cirurgia de Glenn em torno de 6 meses de vida

prostaglandina E1 - Glenn entre 4 e 6 meses de vida - reparo da valva pela técnica do "Cone"

prostaglandina E1 - Glenn - cirurgia de Fontan

prostaglandina E1 - Glenn - reparo valvar pela técnica do Cone no período neonatal

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Q3661569

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661569 Medicina

Sobre a doença de Kawasaki (DK), é correto afirmar que:

Alternativas

Aproximadamente 25% das crianças com DK, quando não tratadas, irão desenvolver aneurismas ou ectasia das coronárias.

O uso da imunoglobulina intravenosa na DK reduz para <50% o risco de aneurismas ou ectasia das coronárias.

A trombocitopenia é frequente tanto na DK como na síndrome inflamatória multissistêmica pediátrica associada à Covid com fenótipo Kawasaki.

Níveis elevados de ferritina e dímero-D são comuns na DK e incomuns na inflamatória multissistêmica pediátrica associada à Covid com fenótipo Kawasaki.

O tempo de uso da aspirina na DK é em torno de 10 semanas desde o início dos sintomas ou até as plaquetas retornarem a valores normais.

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Q3661570

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661570 Medicina

Considerando um pré-escolar com atresia tricúspide e grandes artérias transpostas, é correto afirmar que:

Alternativas

Essa forma de atresia tricúspide é frequente e ocorre em 90% dos casos, sendo rara a atresia tricúspide com grandes artérias normorrelacionadas.

Sempre existe hiperfluxo pulmonar, independentemente do tamanho da comunicação interventricular.

Sempre existe hiperfluxo pulmonar, independentemente do grau de estenose pulmonar ou do grau de estenose aórtica.

O retorno venoso pulmonar é sempre normal, pois as veias pulmonares retornam para o átrio esquerdo que está conectado ao ventrículo esquerdo.

Quando a comunicação interventricular é restritiva, pode estar associada à estenose subaórtica ou à coarctação da aorta.

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Q3661571

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661571 Medicina

A dupla via de saída do ventrículo direito (DVSVD) é classificada de acordo com relação da comunicação interventricular. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta a correta relação entre os tipos de DVSVD e suas respectivas comunicações interventriculares.

Alternativas

Tipo CIV - subpulmonar.

Tipo Fallot - subaórtica.

Tipo "Taussig-Bing" - não relacionada.

Tipo "Taussig-Bing" - duplamente relacionada.

Tipo Fallot - duplamente relacionada.

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Q3661572

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661572 Medicina

O defeito do septo atrioventricular é uma cardiopatia congênita que frequentemente se associa à trissomia do 21. Na forma "parcial" clássica estão presentes: comunicação interatrial ostium primum e cleft da valva atrioventricular esquerda. Assinale a alternativa correta quanto às características que diferenciam o cleft da valva atrioventricular (AV) esquerda do cleft isolado da valva mitral.

Alternativas

O jato de insuficiência do cleft da valva AV esquerda direciona-se para a artéria aorta.

O jato de insuficiência do cleft da valva mitral direciona-se para o septo interventricular.

O jato do cleft da valva AV esquerda direciona-se para a região septal e a valva é tricúspide.

No cleft isolado da valva mitral, é possível identificar que a valva apresenta três cúspides.

No cleft da valva AV esquerda, é possível identificar que a valva é bicúspide.

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Q3661573

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661573 Medicina

Referente ao straddling e ao overriding, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Overriding é um termo que se refere apenas ao esvaziamento biventricular de uma valva atrioventricular e sempre se associa a uma comunicação interventricular de mau alinhamento.

No overriding com valva atrioventricular única (comum) a conexão é concordante quando >25% da valva atrioventricular esvazia em um dos ventrículos.

O straddling envolve, em geral, as valvas atrioventriculares, refere-se à inserção anômala de corda tendínea ou músculos papilares no ventrículo contralateral e sempre apresenta comunicação interventricular.

No overriding, a conexão atrioventricular é concordante quando >50% de uma das valvas atrioventriculares esvazia em um dos ventrículos.

Os 3 tipos de straddling são: inserção de corda tendínea na parede livre do ventrículo contralateral (tipo A), no topo do septo interventricular (tipo B) ou ao longo do septo ventricular (tipo C).

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Q3661574

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares , Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661574 Medicina

Em um RN com quadro de choque no terceiro dia de vida, inicia-se prostaglandina E1. O ecocardiograma transtorácico apresenta coarctação da aorta ístmica crítica. Em relação à dilatação percutânea da via de saída do ventrículo esquerdo, é correto afirmar que:

Alternativas

Complicações da parede da aorta, como aneurismas após angioplastia com balão, ocorrem a curto prazo e nunca a longo prazo.

Em um escolar/adolescente, a angioplastia com balão é uma excelente opção terapêutica para coarctação da aorta nativa e não necessita uso de Stent endovascular.

O uso de stent endovascular na angioplastia percutânea pediátrica está indicado desde o período neonatal até a adolescência, pois possibilita posterior dilatação.

Na angioplastia percutânea para tratamento da coarctação da aorta, o cateter balão deve expandir a aorta em mais de 3 vezes o tamanho do segmento coarctado.

Complicações agudas ocorrem na angioplastia com balão para coarctação nativa recém-nascidos e lactentes <12 meses, sendo mais frequente a lesão da artéria femoral.

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Q3661575

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661575 Medicina

Em relação às anomalias de rotação cardíaca descritas como "crisscross heart" ventrículos superoinferiores (superoinferior ventricles), assinale a alternativa correta.

Alternativas

O "crisscross heart" caracteriza-se pela disposição superoinferior dos ventrículos, enquanto anomalia dos ventrículos superoinferiores há cruzamento dos fluxos atrioventriculares.

Tanto no "crisscross heart" quanto nos ventrículos superoinferiores existe obrigatoriamente discordância atrioventricular.

O diagnóstico de "crisscross heart" implica sempre em atresia tricúspide, enquanto os ventrículos superoinferiores se associam obrigatoriamente à transposição das grandes artérias.

No "crisscross heart", a rotação do eixo ventricular leva ao cruzamento dos fluxos atrioventriculares, enquanto nos ventrículos superoinferiores há rotação extrema do septo interventricular, determinando posição verticalizada, sem cruzamento dos fluxos.

O aspecto angiográfico e ecocardiográfico de ambos os defeitos é idêntico, sendo a distinção feita apenas por ressonância magnética cardíaca.

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Q3661576

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661576 Medicina

Na conexão atrioventricular univentricular do tipo dupla via de entrada, é correto afirmar que:

Alternativas

Esses corações são definidos por terem mais de 50% de ambas as conexões atrioventriculares conectadas a um ventrículo dominante.

Quando existe uma conexão comum (valva atrioventricular única), 25% da junção deverá estar conectada ao ventrículo dominante.

A fisiologia circulatória básica da dupla via de entrada do ventrículo direito é idêntica à da atresia tricúspide.

Em >50% dos pacientes o ventrículo dominante é o direito, que é separado do ventrículo esquerdo por comunicação interventricular.

Quando a valva atrioventricular esquerda é estenótica ou atrésica não é necessário realizar atrioseptectomia ou atrioseptostomia.

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Q3661577

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2025 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2025 - GHC-RS - Médico (Cardiologia Pediátrica) |

Q3661577 Medicina

Na atresia tricúspide existe ausência de conexão atrioventricular direita, consequentemente, deve existir comunicação interatrial para sobrevida e geralmente existe hipoplasia do ventrículo morfologicamente direito. Em relação à cardiopatia descrita, assinale a alternativa correta.

Alternativas

Na atresia tricúspide, o eletrocardiograma sempre apresenta desvio do eixo QRS para a esquerda com sinais de aumento dos dois átrios e do ventrículo esquerdo.

Na atresia tricúspide com conexões atrioventriculares à esquerda e conexões ventrículo-arteriais discordantes, sem obstruções das vias de saída ventriculares, os pacientes são mais cianóticos.

Na atresia tricúspide com conexões ventrículo-arteriais concordantes, a aorta se origina do ventrículo direito e é nutrida via comunicação interventricular.

Nos pacientes com conexões ventrículo-arteriais discordantes, cianose intensa e hipoplásicos, finalidade da paliação inicial é preparar para o desfecho biventricular.

São critérios para realizar a operação de Fontan: função ventricular preservada, fluxo sanguíneo sistêmico sem obstrução, baixa resistência pulmonar e pressão média na artéria pulmonar <15 mmHg.

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Respostas

15: B

16: D

17: B

18: C

19: A

20: A

21: E

22: B

23: C

24: C

25: E

26: D

27: A

28: E

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