Questões de Concurso Público Prefeitura de Casca - RS 2023 para Médico Ginecologista Obstetra

Mulher, 46 anos, com ciclos menstruais a cada 90-120 dias há dois anos, refere que há 3 meses está com menometrorragia, com melhora parcial com ácido mefenâmico. Está, há 10 dias, sem fluxo menstrual. Nega doenças crônicas, uso de medicamentos ou tabagismo. Traz ultrassonografia transvaginal realizada há uma semana que evidencia útero AVF, 120 cm³, miométrio homogêneo, endométrio medindo 9 mm e ovários sem particularidades. Ao exame, IMC de 30 kg/m², exame especular com colo uterino epitelizado, sem lesões visíveis e sem evidência de sangramento ou leucorreia patológica. Toque vaginal com útero pélvico, móvel, sem dor à mobilização do colo uterino. Em relação a esse caso, assinale a alternativa correta. 

Analise os seguintes achados:

I. Abaulamento em região inguinal bilateral.
II. Ausência de pubarca.
III. Cariótipo 46 XX.
IV. Ausência de útero.

Quais são compatíveis com amenorreia primária por insensibilidade androgênica completa?

Mulher de 56 anos de idade, assintomática, vem para o retorno de sua revisão ginecológica anual, trazendo os exames solicitados. Menopausa aos 50 anos, faz uso de terapia hormonal combinada (estrogênio + progestogênio) há 6 anos, que teve como indicação pela presença de fogachos, insônia e irritabilidade, estando bem adaptada ao hormônio. Não faz uso de outros medicamentos, nega doenças crônicas ou tabagismo. Apresenta exame físico geral e ginecológico normais. Traz mamografia BIRADS 01, ultrassonografia mamária com microcistos bilaterais (BIRADS 02), citopatológico de colo uterino negativo para neoplasia e exames laboratoriais (hemograma, creatinina, transaminases, glicemia de jejum, hemoglobina glicada e perfil lipídico) dentro da normalidade. Em relação à terapia hormonal (TH) dessa paciente, analise as assertivas abaixo:

I. A TH pode ser mantida, se assim a paciente desejar, pois ela está bem adaptada, é jovem e apresenta exames normais.
II. Pode-se tentar suspender a TH em consenso com a paciente e reavaliar se ela ficará bem sem o hormônio.
III. É mandatória a suspensão da TH já que a paciente faz uso dela por mais de cinco anos, e, após esse período, o risco de câncer de mama aumenta de forma inaceitável.

Quais estão corretas?

Primigesta de 25 anos, com 33 semanas de gestação, procura a emergência referindo perda líquida vaginal há duas horas. Pré-natal sem intercorrências até então. Exame físico geral normal. Altura uterina de 30 cm, atividade uterina ausente, batimentos cardiofetais de 140 bpm. Ao exame especular, observa-se líquido amniótico saindo pelo orifício cervical do colo. Cardiotocografia reativa. Optando-se pelo manejo conservador, qual medicação deve ser usada nesse momento, na ausência de contraindicações?

Em relação à prevenção da pré-eclâmpsia (PE), segundo as evidências atuais, analise as assertivas abaixo:

I. O rastreio combinado (história clínica, pressão arterial média, PI da artéria uterina e PIGF) – algoritmo da Fetal Medicine Foundation – realizado durante a ultrassonografia morfológica do 1º trimestre, tem excelente predição para a PE antes de 37 semanas de gestação.
II. As pacientes de alto risco para PE devem receber ácido acetilsalicílico em baixa dose (100-150 mg/dia, à noite), com início antes das 16 semanas de gestação, a fim de reduzir a incidência de PE precoce.
III. A suplementação de cálcio (1,5 a 2,0 g/dia) durante a gestação pode ser utilizada nas pacientes de alto risco para PE, especialmente nas pacientes com baixa ingesta de cálcio, como medida profilática adjuvante ao ácido acetilsalicílico.

Quais estão corretas?