O lítio é o EH mais seguro para o uso durante a gestação na relação risco/benefício.

Com a progressão da gestação, ocorre uma redução de 30 a 50% do nível sérico do lítio, devendose monitorar a litemia até semanalmente para evitar a recorrência de um episódio de humor.

Apesar do risco de malformações cardiovasculares, a escolha mais segura para as pacientes graves que vinham em uso de lítio parece ser a sua manutenção mesmo durante o primeiro trimestre de gestação.

O ácido valproico é o EH mais associado a malformações congênitas (presentes em 6-16% dos casos).

Os EH mais seguros para o bebê durante a lactação são o lítio e a carbamazepina.

Mascar chicletes.

Clonidina.

Propranolol.

Biperideno.

Atropina.

Pode provocar sintomas muito desconfortáveis, que ocorrem com mais frequência em crianças do que em adultos.

O reinício do uso do medicamento não alivia os sintomas de ansiedade e temor também relatados.

É o conjunto de sintomas que podem ocorrer após cessação repentina (ou redução acentuada na dose) de um medicamento antidepressivo tomado de forma contínua durante pelo menos quinze dias.

Ocorre com mais frequência na descontinuação de venlafaxina e fluvoxamina, seguidas de sertralina, paroxetina e citalopram.

Os sintomas, em geral, começam em 7 dias e normalmente incluem manifestações sensoriais, somáticas e cognitivo-emocionais específicas.

Alertar o paciente para o risco da síndrome caso esqueça de tomar o medicamento ou caso o interrompa abruptamente.

Sugere-se que a substituição de venlafaxina por desvenlafaxina possa reduzir os sintomas de retirada.

Tranquilizar o paciente de que se trata de um quadro de abstinência e, portanto, os sintomas irão diminuir com o tempo.

Usar medicações sintomáticas, como paracetamol, ibuprofeno e antieméticos.

Fazer sempre a retirada gradual de antidepressivos, em especial dos de meia vida mais curta.

Entre as psicoterapias, a TCC é a intervenção com os resultados mais consistentes. Apresenta boa aceitabilidade e adesão, é eficaz e tem rápido início de ação.

Os ISRSs são os fármacos de primeira escolha, mas devem ser iniciados em dose baixa, uma vez que costumam desencadear inquietação no início do tratamento.

Sertralina e paroxetina parecem ter resposta superior em relação aos demais ISRSs nos ensaios clínicos realizados.

Imipramina e clomipramina são considerados fármacos de segunda linha no tratamento.

O uso de benzodiazepínicos é controverso e algumas diretrizes até mesmo contraindicam o seu uso devido ao risco de dependência e efeitos adversos.

Permanecer em locais fechados.

Permanecer em espaços abertos.

Permanecer em uma fila.

Ficar em casa sozinho.

Uso de transporte em aviões.

O mecanismo de ação da cocaína envolve o bloqueio da recaptação de dopamina no sistema mesolímbico-cortical.

A abstinência ocorre nas primeiras horas da parada do uso e envolve, além da fissura, disforia importante, cansaço, aumento da necessidade de sono e culpa pelo uso.

Não há evidências de eficácia do uso de ácido valproico, carbamazepina e antidepressivos no tratamento do transtorno por uso de cocaína.

Topiramato, na dose recomendada de 300 mg/dia, parece reduzir a fissura pela cocaína.

No manejo da abstinência de cocaína, a preferência é pelo uso de antipsicóticos de alta potência.

Poderão constituir-se nas seguintes modalidades de serviços: CAPS I, CAPS II e CAPS III, definidos por ordem crescente de porte/complexidade e abrangência populacional.

Deverão constituir-se em serviço ambulatorial de atenção diária que funcione segundo a lógica do território.

ó poderão funcionar em área física específica e independente de qualquer estrutura hospitalar, não podendo localizar-se dentro dos limites da área física de uma unidade hospitalar geral, ou dentro do conjunto arquitetônico de instituições universitárias de saúde.

A equipe técnica mínima para atuação no CAPS II, para o atendimento de 30 (trinta) pacientes por turno, tendo como limite máximo 45 (quarenta e cinco) pacientes/dia, em regime intensivo, será composta por: um médico psiquiatra; um enfermeiro com formação em saúde mental; quatro profissionais de nível superior entre as seguintes categorias profissionais: psicólogo, assistente social, enfermeiro, terapeuta ocupacional, pedagogo ou outro profissional necessário ao projeto terapêutico; seis profissionais de nível médio: técnico e/ou auxiliar de enfermagem, técnico administrativo, técnico educacional e artesão.

O CAPS III representa um serviço de atenção psicossocial com capacidade operacional para atendimento em municípios com população acima de 200.000 habitantes e constitui-se em serviço ambulatorial de atenção contínua, durante 24 horas diariamente, incluindo feriados e finais de semana.

Identificação do usuário e do seu responsável e contatos da família.

Registro de concordância com a internação pelo responsável.

Caracterização da internação como voluntária ou involuntária e descrição dos motivos de discordância do usuário sobre sua internação.

CID e capacidade jurídica do usuário, esclarecendo se é interditado ou não.

Informações ou dados do usuário, pertinentes à Previdência Social (INSS), e previsão estimada do tempo de internação.

Revelar fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua profissão, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento, por escrito, do paciente. Permanece essa proibição: a) mesmo que o fato seja de conhecimento público ou o paciente tenha falecido; b) quando de seu depoimento como testemunha; c) na investigação de suspeita de crime o médico estará impedido de revelar segredo que possa expor o paciente a processo penal.

Revelar sigilo profissional relacionado a paciente menor de idade, inclusive a seus pais ou representantes legais.

Fazer referência a casos clínicos identificáveis, exibir pacientes ou seus retratos em anúncios profissionais ou na divulgação de assuntos médicos, em meios de comunicação em geral, salvo quando houver autorização por escrito do paciente.

Revelar informações confidenciais obtidas quando do exame médico de trabalhadores, inclusive por exigência dos dirigentes de empresas ou de instituições, salvo se o silêncio puser em risco a saúde dos empregados ou da comunidade.

Deixar de orientar seus auxiliares e alunos a respeitar o sigilo profissional e zelar para que seja por eles mantido.