Questões de Concurso Público GHC-RS 2022 para Médico (Cirurgia Torácica)
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Urgências e emergências hipertensivas são quadros comuns no departamento de emergência, podendo corresponder até 25% dos atendimentos em pronto-socorro. Em relação a esse assunto, assinale a alternativa correta.
A pandemia da Covid-19 fez o mundo voltar sua atenção para as doenças respiratórias e exigiu medidas de prevenção para contenção da disseminação da doença. Em relação à Covid-19, assinale a alternativa INCORRETA.
A infecção pelo vírus da dengue causa uma doença de amplo espectro clínico, incluindo desde formas oligossintomáticas até quadros graves, podendo evoluir para óbito. Em relação ao quadro clínico e tratamento, analise as assertivas abaixo:
I. Na apresentação clássica, a primeira manifestação é a febre, geralmente baixa, de início abrupto.
II. Sintomas incluem cefaleia, adinamia, mialgias, artralgias e dor retro-orbitária.
III. O exantema clássico, presente em pouco mais de 10% dos casos, é predominantemente do tipo maculopapular, atingindo face, tronco e membros de forma aditiva, não poupando planta dos pés e palma das mãos.
IV. Sinais de alarme incluem dor abdominal, hipotensão, hepatomegalia e sangramento de mucosas.
Quais estão corretas?
As doenças exantemáticas formam um conjunto de doenças infecciosas nas quais a erupção cutânea é a característica dominante, mas geralmente também apresentam manifestações sistêmicas. Sendo assim, assinale a alternativa INCORRETA.
Em relação aos medicamentos anti-hipertensivos utilizados no Brasil, assinale a alternativa correta.
De acordo com o LUNG-RADS, utilizado para rastreamento de Câncer de pulmão em pacientes de alto risco, os pacientes que preenchem os critérios para investigação são:
Na avaliação radiológica de nódulos pulmonares, além de crescimento – duplicação em 1 ano e Bordas – espiculares, lobulares ou mal definidas, os achados suspeitos para neoplasia que devem ser abordados invasivamente são:
Sobre o rastreamento do câncer de pulmão, assinale a alternativa correta.
Para o carcinoma pulmonar de não pequenas células, assinale a alternativa que contém apenas situações nas quais a segmentectomia seria uma opção adequada como primeira escolha de tratamento cirúrgico.
Paciente do sexo masculino, 54 anos, tabagista há 38 anos, foi submetido à tomografia de tórax para investigação de tosse seca há 3 meses. Exame evidenciou nódulo sólido em pulmão direito, localizado em S2, adjacente à parede torácica, medindo 2,3 cm, além de 2 linfonodos medindo 1,5 cm em hilo pulmonar direito. Não foram evidenciadas outras alterações em tomografia do tórax, abdome e encéfalo, e PET-CT mostrou captação na lesão descrita em S2, com SUV de 3,1. Lesão foi submetida à biópsia por punção transtorácica e diagnóstico histopatológico mostrou adenocarcinoma minimamente invasivo. O paciente não tem outras comorbidades além do tabagismo e exames pré-operatórios de broncoscopia e função pulmonar mostraram que ele está apto a uma pneumonectomia direita, se necessária. Qual a conduta mais adequada nesse caso?
Sobre os aspectos técnicos da cirurgia torácica robótica, analise as assertivas abaixo:
I. São contraindicações relativas à ressecção pulmonar por RATS: inabilidade de manter ventilação seletiva, linfadenopatia hilar com aderências, lesões centrais maiores que 5 cm, necessidade de ressecção em manga bronquial ou vascular e tumores localmente invasivos infiltrando a parede torácica.
II. Para a lobectomia robótica, a mesma estratégia de incisões e localização de portais pode ser utilizada para qualquer uma das lobectomias direitas, independente de ser superior, média ou inferior, e uma boa estratégia consiste em locar a câmera no 7º ou 8º espaço intercostal na linha axilar posterior, fazer um portal acessório no 9º espaço intercostal, em posição imediatamente posterior a linha vertical que cruza a ponta da escápula, fazer um segundo portal acessório superior e posterior ao portal do 9º espaço e fazer um portal final no 5º espaço intercostal, na linha axilar média.
III. Para uma abordagem por RATS do mediastino anterior, após o docking, a posição do paciente e da mesa pode ser modificada conforme a demanda do procedimento para permitir que a câmera seja introduzida pelo hemitórax direito ou esquerdo para permitir completa visualização do nervo frênico.
Quais estão corretas?
Assinale a alternativa que contém apenas indicações corretas para a broncoscopia flexível.
A marcação de nódulos pulmonares subcentimétricos e não subpleurais suspeitos para a videotoracoscopia pode ser realizada através de diversas técnicas. Assinale a alternativa correta em relação dessa técnica.
São contraindicações absolutas para o transplante pulmonar:
São indicações de possível transplante pulmonar unilateral, EXCETO:
Em um paciente já referenciado para serviço de transplante pulmonar, são critérios de inclusão em lista:
São consideradas complicações imediata, precoce e tardia da traqueostomia, respectivamente:
A via aérea difícil é uma condição que deve ser previamente avaliada a partir de características do paciente.
1. 57 anos.
2. IMC 24 kg/m².
3. Barba.
4. Edêntulo.
5. Mallampati I.
6. Distância tireomentoniana – 2 dedos.
7. Distância interincisivos – 5 cm.
8. Flexão limitada da coluna cervical.
9. Relato de roncos.
Analisando as condições acima, quais são condições que predizem uma ventilação com máscara difícil e uma intubação traqueal difícil, respectivamente?
A tuberculose é uma condição em que é obtida a cura em 95% dos casos com tratamento clínico, porém existem indicações para o tratamento de cirúrgico dessa patologia. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta.
A traqueoplastia é considerada o tratamento de escolha para pacientes com estenose traqueal, porém nem todos estão aptos a serem submetidos a esse procedimento. Sobre a traqueoplastia, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A presença de processo inflamatório é uma contraindicação ao procedimento, pelo aumento do risco de complicações.
( ) O procedimento realizado por incisão cervical é o mais comum. A indicação de cervicotomia + esternotomia está reservada para paciente com estenose de traqueia distal/mediastinal e tem maior chance de complicações, por exemplo, osteomielite e lesão de grandes vasos.
( ) A lesão de estruturas adjacentes pode causar complicações no pós-operatório. Apesar disso, devido à vascularização traqueal, a dissecção deve ser rente à traqueia e limitada à região da estenose.
( ) Ressecções maiores que 4 cm podem gerar uma tensão grande na anastomose, com maior risco de deiscência.
( ) A realização de broncoscopia no intraoperatório auxilia na localização da estenose e seu uso é recomendado.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é: