Questões GHC-RS 2021 para Médico (Medicina Intensiva)

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708667 Medicina

A respeito das doenças hepáticas, assinale a alternativa INCORRETA.

A

São causas de hepatite crônica a deficiência de alfa-1 antitripsina e a doença de Wilson.

B

A encefalopatia hepática se caracteriza por alterações do estado mental, asterixis e níveis elevados de ceruloplasmina sérica em pacientes com Doença de Wilson.

C

São características clínicas relacionadas à hipertensão portal e suas sequelas: ascite, encefalopatia e sangramento de varizes esofágicas.

D

Pacientes em hemodiálise ou que recebem transfusão de sangue, indivíduos submetidos à tatuagem e piercing ou que compartilham seringas durante o uso de drogas intravenosas estão sob risco para infecção por vírus da hepatite C.

E

A hipertensão portal é uma causa comum de ascite, em pacientes com cirrose.

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Q1708668

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708668 Medicina

Analise as seguintes assertivas sobre a Cetoacidose Diabética (CAD) e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) São fatores precipitantes da CAD: ocorrência de infecções, infarto agudo do miocárdio, traumatismos e tratamento insulínico inadequado. ( ) A CAD é uma síndrome clínica que inclui hiperglicemia, cetose, depleção de volume e deficiência de eletrólitos, redução do ânion gap e acidose metabólica. ( ) Para compensar a acidose metabólica, pode ser constatada a respiração de Kussmaul no paciente, havendo uma hiperventilação como tentativa de gerar alcalose respiratória para compensar a acidose metabólica.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – V – V.

B

V – F – V.

C

V – F – F.

D

F – V – F.

E

F – F – V.

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Q1708669

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708669 Medicina

Um paciente com 32 anos, previamente sadio, é atendido no Serviço de Emergência, relatando história de intensa dor na região torácica inferior, de início agudo, subsequente a múltiplos episódios de ânsia de vômito e vômitos, após ter ingerido várias cervejas na noite anterior, durante a comemoração de sua despedida de solteiro. Tem história negativa para traumatismo e úlcera péptica. O exame físico revela enfisema cervical subcutâneo, sinal de Hamman, sudorese, taquipneia e taquicardia. A mudança de posição do decúbito dorsal não modifica seu quadro clínico. O eletrocardiograma não mostra alterações. O diagnóstico mais provável de seu quadro clínico é:

A

Distúrbio musculoesquelético.

B

Uso abusivo de ecstasy (metilenodioximetanfetamina).

C

Pericardite.

D

Infarto agudo do miocárdio.

E

Ruptura espontânea de esôfago.

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Q1708670

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708670 Medicina

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando os medicamentos utilizados no tratamento de doenças cardiovasculares ou da dor torácica de origem cardíaca aos seus respectivos efeitos colaterais.
Coluna 1 1. Betabloqueadores. 2. Estatinas. 3. Bloqueadores de canais de cálcio não di-hidropiridínicos.
Coluna 2 ( ) Bradicardia, hiperplasia gengival, constipação e defeito na condução cardíaca. ( ) Hepatopatia, rabdomiólise e dor muscular. ( ) Depressão, bradicardia, broncoespasmo e impotência.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1 – 2 – 3.

B

2 – 1 – 3.

C

2 – 3 – 1.

D

3 – 1 – 2.

E

3 – 2 – 1.

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Q1708671

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708671 Medicina

Analise as assertivas abaixo em relação ao uso de válvula fonatória em pacientes criticamente doentes:
I. Não deve ser utilizada em pacientes traqueostomizados que apresentem grande volume de secreção respiratória. II. Deve ser usada em pacientes traqueostomizados sempre com o balonete da cânula de traqueostomia insuflado. III. Pode ser utilizada em cânulas de traqueostomia com ou sem endocânula. IV. Não pode ser utilizada em cânulas metálicas de traqueostomia.
Quais estão INCORRETAS?

A

Apenas II.

B

Apenas IV.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q1708672

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708672 Medicina

Em relação à escolha da melhor PEEP para um paciente com Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo (SDRA) que está em ventilação mecânica invasiva, assinale a alternativa correta.

A

Escolha individual da PEEP através do cálculo da melhor complacência (curva PxV decremental) melhora o prognóstico dos pacientes.

B

A estratégia mais comum utilizada é o uso da régua FiO2/PEEP, preferindo-se a régua de altos PEEPs para pacientes com SDRA moderada-grave e a régua de baixos PEEPs para pacientes com SDRA leve. Alguns autores até sugerem que esta é a forma mais fisiológica de ajuste da PEEP, pois ela parece respeitar a capacidade de recrutabilidade pulmonar individual.

C

Escolha individual da PEEP através do cálculo da melhor pressão de distensão (“driving pressure”) melhora o prognóstico dos pacientes.

D

Escolha individual da PEEP através do uso do balão esofágico e ajuste conforme a pressão transpulmonar melhora o prognóstico dos pacientes.

E

Escolha individual da PEEP pela tomografia de impedância gera benefícios clínicos quando comparados ao cálculo da melhor complacência pela curva PxV decremental.

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Q1708673

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708673 Medicina

Você recebe na UTI um paciente oriundo da emergência com diagnóstico de infecção respiratória, já recebendo suporte ventilatório invasivo. Está sedado com uma diluição de midazolan contínuo e analgizado com uma diluição de fentanil contínuo. A curva de pressão arterial radial está representada abaixo. Qual o delta-PP deste paciente?
Imagem associada para resolução da questão

Imagem associada para resolução da questão

A

33%.

B

26%.

C

20%.

D

12%.

E

6%.

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Q1708674

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708674 Medicina

Você recebe na UTI um paciente oriundo da sala cirúrgica em pós-operatório de hepatectomia parcial. O anestesista refere que não ocorreram intercorrências no transoperatório e agora o paciente apresenta pressão arterial média de 65 mmHg e enchimento capilar de 3 segundos. Ele ainda está recebendo suporte ventilatório invasivo e está monitorizado com um cateter hemodinâmico minimamente invasivo que apresenta as seguintes medidas:
Imagem associada para resolução da questão

Referências: CI = índice cardíaco. SVV = variação do volume sistólico. SVRI = índice da resistência vascular sistêmica. ScvO2 = saturação venosa central de oxigênio.
Com base nessas informações, qual a conduta mais adequada a ser tomada em relação ao paciente?

A

Iniciar reposição de solução coloide devido aos sinais de hipovolemia.

B

Iniciar reposição de solução cristaloide devido aos sinais de hipovolemia.

C

Iniciar vasopressor devido aos sinais de vasodilatação periférica.

D

Repor concentrado de hemácias devido aos sinais de anemia normovolêmica.

E

Observar a evolução, oferecendo volume com cristaloide caso apareçam sinais de hipoperfusão periférica.

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Q1708675

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708675 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação à posição PRONA no manejo da SDRA.

A

A única contraindicação absoluta à realização da manobra (colocação do paciente em posição prona) é a fratura instável da coluna cervical.

B

Quando a posição prona é associada com redução da PaCO2 para uma mesma ventilação minuto, os resultados clínicos parecem mais favoráveis.

C

Na posição prona comparada à posição supina, há menos hiperdistensão em regiões pulmonares não dependentes e menos abertura cíclica e fechamento do espaço aéreo em regiões dependentes, as causas primárias de lesão pulmonar induzida por ventilador.

D

Os critérios usuais para interromper a posição prona são: (1) deterioração da relação PaO2 / FiO2 em mais de 20% em relação à posição supina ou (2) ocorrência de uma complicação com risco de vida durante a posição prona.

E

Melhorias da oxigenação alcançadas com a posição prona parecem predizer benefício de sobrevida aos pacientes.

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Q1708676

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708676 Medicina

Homem de 25 anos, em tratamento quimioterápico para leucemia T aguda, interna na UTI por SDRA, necessitando de suporte ventilatório invasivo. A contagem de neutrófilos totais é de 1.045/mL. Foi realizada uma TC de tórax, demonstrada abaixo:
Imagem associada para resolução da questão

Qual o diagnóstico provável e a causa da imunossupressão do paciente?

A

Pneumonia viral devido ao paciente apresentar imunossupressão das células B. Devem ser solicitados exames visando à pesquisa de doenças virais respiratórias e sistêmicas, fungos respiratórios e doenças bacterianas.

B

Pneumonia bacteriana devido ao paciente apresentar imunossupressão macrofágica. Devem ser solicitados exames visando à pesquisa de tuberculose, fungos respiratórios e doenças bacterianas.

C

Aspergilose pulmonar invasiva devido ao paciente apresentar imunossupressão das células T. Devem ser solicitados exames visando à pesquisa de doenças virais respiratórias e sistêmicas, fungos respiratórios e doenças bacterianas.

D

Aspergilose pulmonar invasiva devido ao paciente apresentar imunossupressão das células B. Devem ser solicitados exames visando à pesquisa de tuberculose e fungos respiratórios.

E

Pneumonia bacteriana devido ao paciente apresentar imunossupressão por neutropenia. Devem ser solicitados exames visando à pesquisa de tuberculose, fungos respiratórios e doenças bacterianas.

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Q1708677

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708677 Medicina

Qual dos modos ventilatórios abaixo NÃO deve ser utilizado em um paciente sedado profundamente e bloqueado (bloqueio neuromuscular)?

A

NAVA.

B

ASV.

C

APRV.

D

PCV.

E

Nenhum dos módulos ventilatórios descritos deve ser utilizado.

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Q1708678

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708678 Medicina

Analise os descritores abaixo:
A. Baixa pressão de distensão alveolar. B. Baixo volume corrente. C. Posição prona. D. Uso de esteroides.
Quanto à evidência clínica, qual das alternativas abaixo traduz, da maior para a menor, a evidência clínica de benefício para os pacientes com SDRA e dependentes de suporte ventilatório invasivo?

A

B – C – A – D.

B

B – A – C – D.

C

C – B – D – A.

D

C – B – A – D.

E

C – A – D – B.

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Q1708679

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708679 Medicina

Você recebe na UTI um paciente, em ventilação mecânica invasiva, oriundo da sala de emergência com diagnóstico de sepse respiratória. Ele apresenta pressão arterial média de 65 mmHg (recebendo noradrenalina em dose 0,3 mg/Kg/min) e apresenta enchimento capilar de 6 segundos. Realizada ultrassonografia torácica, abaixo representada:
Imagem associada para resolução da questão

Com base nessas informações, qual a conduta mais adequada a ser tomada em relação ao paciente?

A

Iniciar reposição de solução coloide devido aos sinais de hipovolemia.

B

Iniciar reposição de solução cristaloide devido aos sinais de hipovolemia.

C

Repor concentrado de hemácias devido aos sinais de anemia normovolêmica.

D

Associar vasopressina à noradrenalina devido aos sinais de vasodilatação periférica.

E

Planejar pericardiocentese terapêutica devido aos sinais de tamponamento cardíaco.

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Q1708680

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708680 Medicina

Paciente em ventilação mecânica há 10 dias com melhora dos sinais de insuficiência respiratória, inicia processo de desmame ventilatório e, após 4 horas de suspensão da sedação, apresenta-se desconfortável e com as curvas ventilatórias demonstradas abaixo:

Imagem associada para resolução da questão

Com base nessas informações, qual o tipo de assincronia paciente-ventilador nesse caso?

A

Disparo reverso sem empilhamento de volume corrente.

B

Disparo ineficaz.

C

Autodisparo.

D

Duplo disparo com empilhamento de volume corrente.

E

Fluxo insuficiente.

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Q1708681

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708681 Medicina

Relacione a Coluna 1 à Coluna 2, associando o tipo de assincronia ventilatória com as formas de corrigi-las pelo ajuste do ventilador mecânico.
Coluna 1 1. Fluxo insuficiente. 2. Ciclagem prematura. 3. Disparo ineficaz. 4. Duplo disparo.
Coluna 2 ( ) Ajustar/corrigir problemas da sensibilidade (sensibilidade a fluxo é mais sensível que a pressão). Reduzir tempo inspiratório por ajustes em cada modo (VCV, PCV e PSV). ( ) Em VCV, aumentar o fluxo inspiratório ou mudar para modos PCV ou PSV (fluxo livre). ( ) Em PCV, aumentar o tempo inspiratório. Em VCV, diminuir o fluxo inspiratório e/ou aumentar o volume corrente. ( ) Aumentar o tempo inspiratório (VCV ou PCV). Reduzir o limiar de percentual de fluxo para ciclagem (PSV).
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

1 – 2 – 3 – 4.

B

2 – 1 – 4 – 3.

C

4 – 3 – 1 – 2.

D

3 – 1 – 2 – 4.

E

2 – 1 – 3 – 4.

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Q1708682

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708682 Medicina

Em relação à oxigenioterapia nasal com altos fluxos, assinale a alternativa correta.

A

Fluxos elevados (mais de 100 L/min) são responsáveis pela melhora da oxigenação e elevação das pressões de via aérea.

B

O índice ROX é calculado através da divisão da frequência respiratória pela saturação periférica de oxigênio.

C

Fluxos baixos (menos de 40 L/min) são responsáveis pelo wash-out do espaço morto respiratório.

D

Representa uma terapia útil somente para pacientes hipoxêmicos e não hipercápnicos.

E

Nenhuma das alternativas acima está correta.

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Q1708683

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708683 Medicina

Em relação ao manejo das assincronias, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A assincronia paciente-ventilador refere-se ao descompasso entre as demandas do sistema respiratório do paciente (tempo, fluxo, pressão, volume) e a operação do ventilador mecânico. ( ) A incidência das assincronias varia de 70% a 80%. ( ) O índice de assincronias é a razão percentual entre o número de eventos assincrônicos e todos os ciclos respiratórios (incluindo esforços ineficazes, que não disparam o ventilador). ( ) O autodisparo compromete totalmente a ventilação protetora por causar redução de ciclos ventilatórios, resultando em volume corrente excessivo e hiperdistensão pulmonar global e regional desigual (efeito pendelluft).
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:

A

V – F – V – F.

B

F – V – F – V.

C

F – F – V – V.

D

V – V – F – F.

E

V – V – V – V.

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Q1708684

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708684 Medicina

Assinale a alternativa INCORRETA em relação ao modo ventilatório “ventilação com suporte adaptativo”.

A

Pode ser usado somente em pacientes que apresentem “drive” ventilatório espontâneo.

B

Não apresenta comprovação científica de melhora de desfechos clínicos significativos para os pacientes.

C

Para seu funcionamento, o operador deve ajustar a percentagem de volume-minuto, a PEEP e a FIO2.

D

Trata-se de uma ventilação objetivada a pressão.

E

O ajuste da relação I:E ocorre automaticamente através da leitura das constantes de tempo expiratórias, visando maior sincronia ventilatória.

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Q1708685

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) |

Q1708685 Medicina

Analise as assertivas abaixo em relação ao processo de condução e determinação da morte encefálica (ME) em um paciente adulto:
I. Notificar à Central Estadual de Transplantes que o processo de determinação da ME foi iniciado. II. Ter evidência de lesão encefálica de causa conhecida, irreversível e capaz de causar a ME. III. Durante o teste da apneia, deve haver ausência de movimentos respiratórios após a interrupção de ventilação, mediante a estimulação máxima do centro respiratório com documentação de uma PaCO2 > 55 mmHg.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas II.

C

Apenas I e III.

D

Apenas II e III.

E

I, II e III.

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Q1711567

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Provas: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Medicina Intensiva) | FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Enfermeiro (Intensivista Adulto) |

Q1711567 Português

Texto associado

Assinale a alternativa em que um dos vocábulos difere dos outros dois quanto à razão por que recebe acento gráfico.

A

Índia – Tailândia – sobrevivência.

B

Catástrofes – período – árabes.

C

Também – após – voltará.

D

Coronavírus – inimagináveis – possível.

E

Diária – saúdam – negócio.

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Questões de Concurso Público GHC-RS 2021 para Médico (Medicina Intensiva)

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