Questões GHC-RS 2021 para Médico (Cirurgia Cardiovascular)

Q4168566

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168566 Medicina

Conhecer a anatomia da aorta é de extrema importância para o planejamento cirúrgico. A divisão da aorta em zonas tem ganhado cada vez mais relevância na atualidade, com o avanço das técnicas endovasculares de reparo de dissecções e aneurismas. Sobre essa divisão, assinale a alternativa INCORRETA.

A

A aorta torácica descendente inicia na zona 3

B

A zona 2 corresponde ao território da artéria subclávia esquerda.

C

A zona 6 corresponde à porção da aorta abdominal que abrange o tronco celíaco.

D

A aorta ascendente (zona 0) pode ser subdividida em 0A (a raiz aórtica, da via da saída do ventrículo esquerdo até óstios coronarianos), 0B (porção proximal da aorta ascendente, dos óstios coronarianos até o nível da artéria pulmonar direita) e 0C (porção distal da aorta ascendente, do nível da artéria pulmonar direita até o início do tronco braquiocefálico).

E

A zona 10 é a última porção da aorta, não incluindo as artérias ilíacas.

Q4168567

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168567 Medicina

São patologias cardíacas que causam cianose central:
I. Transposição de grandes artérias. II. Tetralogia de Fallot. III. Atresia valva pulmonar. IV. Persistência do canal arterial.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e II

B

Apenas III e IV.Apenas III e IV.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q4168568

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168568 Medicina

Frequentemente, durante a cirurgia de troca de valva aórtica, o cirurgião cardiovascular depara-se com um anel aórtico pequeno, vendo-se obrigado a realizar uma ampliação do anel aórtico a fim de evitar implante de próteses pequenas, o que pode resultar em mismatch e todas as suas complicações. Sobre cirurgia de troca de valva aórtica e técnicas de ampliação de anel aórtico, assinale a alternativa correta.

A

A cirurgia de Nick trata-se da ampliação do anel aórtico, prolongando-se a incisão aórtica em direção a via da saída do ventrículo esquerdo através da comissura entre o folheto não coronariano e o coronariano esquerdo.

B

A cirurgia de Manouguian trata-se da ampliação do anel aórtico, prolongando-se a incisão aórtica em direção a via da saída do ventrículo esquerdo através do folheto não coronariano.

C

A cirurgia de Konno-Rastan é a ampliação do anel aórtico via anterior.

D

Ao contrário da TAVI, cirurgias de troca de valva aórtica não possuem risco de bloqueio atrioventricular, pois o cirurgião tem total controle da profundidade e localização das suturas.

E

Durante a retirada da valva nativa ou prótese desgastada, pode ocorrer lesão da valva mitral, frequentemente durante a manipulação das porções próximas ao folheto coronariano direito.

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Q4168569

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168569 Medicina

A escolha da prótese valvar aórtica a ser utilizada, mecânica ou biológica, depende de alguns fatores. São indicações para escolha da prótese biológica:
I. Paciente acima de 60 anos. II. Paciente que deseja engravidar. III. Paciente que informa desejo pela escolha da prótese biológica. IV. Paciente que não terá uma boa adesão ao uso de anticoagulante.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas III e IV.

C

Apenas I, II e III.

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q4168570

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168570 Medicina

São indicações, Classe I, para implante de cardiodesfibrilador:
I. Parada cardíaca causada por fibrilação ventricular ou taquicardia ventricular não resultante de causa transitória ou temporária. II. Taquicardia ventricular espontânea sustentada, associada à doença estrutural cardíaca. III. Síncope de origem indeterminada com taquicardia ventricular sustentada, hemodinamicamente instável ou fibrilação ventricular induzida ao estudo eletrofisiológico quando a terapia com drogas é ineficaz, não tolerada ou não preferida. IV. Doenças terminais com expectativa de vida menor do que seis meses.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas III

C

Apenas I e II.

D

Apenas I, II e III

E

I, II, III e IV

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Q4168571

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168571 Medicina

A calcificação do anel mitral (MAC) é uma patologia comum, conhecida desde o século 20 no mundo médico. Sobre MAC, assinale a alternativa correta.

A

Trata-se de um processo passivo de deposição de cálcio no anel mitral, por isso atinge mais idosos.

B

Na grande maioria das vezes, pacientes com MAC são assintomáticos e a doença é apenas um achado radiológico.

C

É mais frequente aparecer estenose mitral do que insuficiência mitral.

D

MAC sempre se limita ao anel mitral

E

Implante de valva mitral transcateter para MAC ainda é algo inexistente

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Q4168572

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168572 Medicina

Sobre o INSTEAD-XL trial, publicado em 2013, na Circulation, assinale a alternativa correta.

A

Comparou três tipos de tratamento para dissecções de aorta: a cirurgia convencional, o tratamento medicamentoso otimizado e o tratamento endovascular

B

Tratou-se do seguimento de 5 anos do trial que analisou a reparação endovascular da aorta torácica (TEVAR) associado à terapia medicamentosa otimizada versus apenas tratamento medicamentoso otimizado para pacientes com dissecções de aorta tipo B não complicada. Ao contrário do estudo inicial (análise em curto prazo), mostrou redução de mortalidade com a TEVAR.

C

Tratou-se de um estudo prospectivo, randomizado, que analisou os resultados de 5 anos de pacientes submetidos à TEVAR ou cirurgia para dissecção de aorta tipo B.

D

Por se tratar de um estudo antigo, seus resultados devem ser cuidadosamente analisados antes de serem colocados para a população geral. Por exemplo, nesse trial foi usado uma endoprótese antiga (XL da Edwards), o que gerou resultados ruins no grupo dos pacientes submetidos à TEVAR quando comparados a cirurgia convencional.

E

Foi um dos primeiros trials de TAVI da literatura. Apesar de péssimos resultados, abriu o leque de possibilidades para essa modalidade de tratamento para estenose aórtica severa.

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Q4168573

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168573 Medicina

Qual a principal artéria lesada durante o procedimento de Ross-Yacoub?

A

Descendente anterior

B

Circunflexa

C

Primeira artéria septal.

D

Descendente posterior.

E

Marginal.

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Q4168574

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168574 Medicina

O recente artigo publicado no New England Journal of Medicine, “Fractional Flow Reserve-Guided PCI as Compared with Coronary Bypass Surgery (FAME 3)” é:

A

Estudo randomizado, multicêntrico, internacional, de não inferioridade que randomizou pacientes com lesões em 3 vasos para cirurgia convencional ou FFR-PCI, cujo resultado foi: em pacientes com doença arterial coronariana de três vasos, a PCI guiada por FFR não foi considerada não inferior à CRM no que diz respeito à incidência de um composto de morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou revascularização repetida em 1 ano.

B

Estudo observacional prospectivo, multicêntrico, internacional, de superioridade que avaliou pacientes com lesões em 3 vasos para cirurgia convencional ou FFR-PCI, cujo resultado foi: em pacientes com doença arterial coronariana de três vasos, a PCI guiada por FFR não foi considerada superior à CRM no que diz respeito à incidência de um composto de morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou revascularização repetida em 1 ano.

C

Estudo randomizado, multicêntrico, internacional, de superioridade que randomizou pacientes com lesões em 3 vasos para cirurgia convencional ou FFR-PCI, cujo resultado foi: em pacientes com doença arterial coronariana de três vasos, a PCI guiada por FFR não foi considerada não inferior à CRM no que diz respeito à incidência de um composto de morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou revascularização repetida em 1 ano.

D

Estudo observacional retrospectivo, multicêntrico, internacional, de não inferioridade que avaliou pacientes com lesões em 3 vasos para cirurgia convencional ou FFR-PCI, cujo resultado foi: em pacientes com doença arterial coronariana de três vasos, a PCI guiada por FFR foi considerada não inferior à CRM no que diz respeito à incidência de um composto de morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou revascularização repetida em 1 ano.

E

Estudo randomizado, multicêntrico, internacional, de inferioridade que avaliou pacientes com lesões de tronco de coronária esquerda para cirurgia convencional ou FFR-PCI, cujo resultado foi: em pacientes com doença arterial de tronco de coronária esquerda, a PCI guiada por FFR foi considerada superior à CRM no que diz respeito à incidência de um composto de morte, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral ou revascularização repetida em 1 ano.

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Q4168575

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168575 Medicina

O reparo endovascular da aorta torácica (TEVAR) tem crescido em todo o mundo, sendo menos invasivo e alcançando resultados promissores. Sobre TEVAR, assinale a alternativa correta.

A

Apesar do avanço tecnológico, TEVAR na zona 0 ainda se trata de algo inexistente na prática médica.

B

Pacientes portadores de doença do tecido conectivo, como Síndrome de Marfan ou Loeys-Dietz, se beneficiam do uso de TEVAR para o tratamento de aneurismas de aorta, sendo seu uso recomendado.

C

Isquemia de medula espinhal é uma das complicações pós-TEVAR, e tem como principal fator de risco a cobertura excessiva da aorta torácica descendente (>10 cm).

D

Paresia/paralisia tardia (>24h) é mais comum após TEVAR, enquanto acometimento imediato é mais comum após cirurgia aberta para correção de aneurismas aórticos.

E

Dissecção de aorta retrógrada é uma complicação catastrófica que pode ocorrer após TEVAR, porém o uso de oversizing ajuda a reduzir esse risco.

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Q4168576

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168576 Medicina

O nodo atrioventricular é, geralmente, encontrado no espaço denominado triângulo de Koch, que é formado pelas estruturas:

A

Ânulo tricúspide, tendão de todaro e forame oval.

B

Veia cava superior, veia cava inferior e seio coronário.

C

Ânulo tricúspide, tendão de todaro e seio coronário.

D

Veia cava superior, veia cava inferior e forame oval.

E

Seio coronário, forame oval e veia cava superior.

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Q4168577

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168577 Medicina

É muito comum pacientes que irão para cirurgia de revascularização do miocárdio utilizarem diversas medicações, entre elas o clopidogrel. Quanto tempo antes um paciente que será submetido a uma cirurgia cardíaca deve suspender o clopidogrel?

A

1 a 2 dias.

B

2 a 3 dias.

C

3 a 5 dias.

D

5 a 7 dias.

E

12h.

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Q4168578

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168578 Não definido

Homem, 70 kg, em pós-operatório imediato de cirurgia de revascularização do miocárdio, apresentou sangramento aumentado nas primeiras horas, drenando na primeira hora 250 ml no dreno mediastinal e 200 ml na segunda hora em dreno mediastinal. Exames laboratoriais do paciente relacionados à coagulação, normal, exceto por fibrinogênio de 80 mg/dL. Qual das alternativas abaixo pode ser prescrita com intuito de reduzir e sanar o sangramento?

A

Plaquetas.

B

Protamina.

C

Crioprecipitados.

D

Hemoconcentrado.

E

Nenhuma das anteriores.

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Q4168579

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168579 Medicina

São indicações de cirurgia na endocardite infecciosa:
I. Complicação cerebrovascular. II. Vegetação >15 mm. III. Febre ou hemoculturas positivas persistindo por mais de 5 a 7 dias, apesar do regime antibiótico apropriado, assumindo que as vegetações ou outras lesões que requerem cirurgia persistem e as fontes extracardíacas de sepse foram excluídas. IV. Formação de abcesso ou fístula.
Quais estão corretas?

A

Apenas I e II.

B

Apenas III e IV.

C

Apenas I, II e III

D

Apenas II, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q4168580

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168580 Medicina

Qual o tumor cardíaco benigno mais comum?

A

Fibroma.

B

Sarcoma.

C

Mixoma.

D

Teratoma

E

Fibroelastoma papilífero.

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Q4168581

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168581 Medicina

A proteção miocárdica adequada é uma das principais preocupações da equipe de cirurgia cardíaca. Para as cirurgias em que a assistolia deve ser induzida, ela deve ser realizada de melhor forma possível a fim de não causar injúria ao miocárdio e permitir a retomada dos batimentos com qualidade suficiente para a saída de perfusão. Diversas soluções cardioplégicas são utilizadas no mundo todo. Acerca da cardioplegia, assinale a alternativa INCORRETA.

A

Cada tipo de solução tem suas características quanto ao tempo de infusão, à pressão de infusão e ao tempo de assistolia recomendada.

B

O potássio é o agente causador da assistolia em todos os tipos de cardioplegia.

C

A solução de St. Thomas é cristaloide e tem o potássio como agente causador da assistolia

D

O custodiol (solução HTK) é uma solução intracelular que promove o equilíbrio entre as concentrações intra e extracelular de sódio.

E

A solução de del Nido promove uma assistolia recomendada de 90 minutos.

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Q4168582

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168582 Medicina

Os quatro componentes da tetralogia de Fallot são:

A

Cavalgamento da aorta, obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, hipertrofia do ventrículo direito e defeito do septo ventricular.

B

Comunicação interatrial, hipertrofia do ventrículo esquerdo, obstrução da via de saída do ventrículo direito e defeito do septo ventricular.

C

Cavalgamento da aorta, obstrução da via de saída do ventrículo esquerdo, hipertrofia do ventrículo esquerdo e defeito do septo atrial.

D

Cavalgamento da aorta, obstrução da via de saída do ventrículo direito, hipertrofia do ventrículo direito e defeito do septo ventricular.

E

Comunicação interatrial, comunicação ventricular, obstrução da via de saída do ventrículo direito e estenose aórtica.

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Q4168583

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168583 Medicina

A hipotermia diminui a taxa metabólica e o consumo de oxigênio do paciente, preservando os órgãos contra à injúria hipoxêmica que pode ocorrer durante a anestesia ou durante a CEC. Ademais, a diminuição da temperatura corporal leva a diversas outras alterações. Assinale a alternativa INCORRETA abaixo.

A

A hipotermia provoca um desvio para a esquerda na curva de dissociação da hemoglobina, aumentando a afinidade do O2 pela hemoglobina.

B

A taxa de hemólise é menor durante a perfusão hipotérmica, sendo essa explicada pelo mesmo mecanismo de proteção aos órgãos.

C

A hipotermia aumenta a solubilidade dos gases no sangue. Essa característica é mais relevante para o CO2, por ser cerca de 20x mais solúvel que o O₂.

D

Ocorre aumento da secreção de catecolaminas, aumento da glicemia e diminuição da liberação de insulina durante a hipotermia.

E

O emprego da hipotermia moderada é mais comum em cirurgia cardíaca pediátrica, ao passo que a hipotermia leve é mais comum em adultos.

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Q4168584

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168584 Medicina

São indicações principais do marca-passo definitivo:
I. Síncope recorrente associada à hipersensibilidade do seio carotídeo. II. Bloqueio atrioventricular de segundo grau sintomático, com sintomas relacionados à frequência cardíaca baixa. III. Bloqueio de ramo alternante. IV. BAV de alto grau ou completo que persiste por 7 dias ou mais após cirurgia cardíaca ou implante de valva aórtica transcateter. Em caso de BAV completo persistente por mais de 48h, com escape de baixa frequência e resolução improvável, o implante de marca-passo definitivo pode ser considerado em menos de 7 dias.
Quais estão corretas?

A

Apenas I.

B

Apenas I e II.

C

Apenas II e III.

D

Apenas I, III e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q4168585

Ano: 2021 Banca: FUNDATEC Órgão: GHC-RS Prova: FUNDATEC - 2021 - GHC-RS - Médico (Cirurgia Cardiovascular) |

Q4168585 Medicina

Antigamente descrita como a valva esquecida, hoje a tricúspide vem sendo cada vez mais estudada. Sobre a valva tricúspide, assinale a alternativa correta.

A

É a segunda menor valva cardíaca, com área total em torno de 3 cm².

B

As indicações de abordagem da valva tricúspide limitam-se a patologias secundárias às valvas esquerdas, e a abordagem é feita no mesmo tempo operatório.

C

Plastias da valva tricúspide tem melhor desfecho quando utilizado anel.

D

Indicações para abordagem incluem cirurgia de valvas esquerdas com insuficiência tricúspide secundária importante ou anel tricúspide dilatado (>40 mm/m²).

E

Não há indicação de cirurgia para estenose tricúspide, visto que essa pode ser manejada clinicamente.

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Questões de Concurso Público GHC-RS 2021 para Médico (Cirurgia Cardiovascular)

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