Questões de Concurso Público GHC-RS 2021 para Médico (Cardiologia Pediátrica)
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Você é chamado para avaliar RN no primeiro dia de vida, com diagnóstico em ecocardiografia fetal de truncus tipo 1 com regurgitação valvar de grau leve. RN a termo, Apgar de 8 (no 1º min) e 10 (no 5º min), adequado peso para a idade gestacional, sem outras alterações ou complicações. Você realiza avaliação com ecocardiografia e confirma o diagnóstico intrauterino. Qual seria o plano para esse neonato?
I. Aumento da resistência sistêmica. II. Aumento da saturação de oxigênio. III. Dilatação dos vasos pulmonares. IV. Fechamento do forame oval. V. Diminuição da pressão sistêmica.
Quais estão corretas?
I. Após os 3 anos, devemos aferir a pressão arterial na população pediátrica pelo menos 1 vez ao ano. II. O diagnóstico de pressão arterial até os 13 anos incompletos é feito com base na altura, idade e sexo e é considerado elevado quando estiver acima do percentil 95th em 3 momentos distintos. III. Em crianças, a aferição da pressão arterial é muito favorável a erros de medidas, devendo ficar mais reservada para casos especiais como aqueles com história familiar de hipertensão, obesidade e/ou outros fatores de risco para doenças cardiovasculares. IV. Na criança ou adolescente com diagnóstico de hipertensão arterial primária, devemos incentivar uma dieta baseada na DASH, exercício diários rigorosos, manter um peso adequado e reavaliação da PA em 3 a 6 meses. V. Para uma melhor aferição da PA, é necessário medir com a criança em repouso, devemos usar o manguito adequado ao tamanho do membro superior e fazer duas medidas com intervalo entre elas e considerar o valor da segunda aferição e/ou o valor mais baixo.
Quais estão corretas?
I. Devemos medir o perfil lipídico entre 2 a 10 anos, quando a história familiar de doença cardiovascular precoce estiver presente ou pais com CT ≥240 mg/dl.
II. Sempre devemos afastar doenças e/ou medicações que possam estar associadas à dislipidemia na infância antes de iniciar tratamento medicamentoso.
III. A criança com história de Kawasaki que apresentou aneurisma de coronárias na fase aguda com resolução passa a apresentar o mesmo risco de eventos cardiovasculares futuros que uma criança sem história de Doença de Kawasaki.
Em relação à endocardite infecciosa, são indicações de intervenção com cirurgia:
I. Vegetação maior que 12 mm sob tratamento clínico há mais de 21 dias.
II. Presença de abcesso na junção mitroaórtica.
III. Endarterite fúngica em ductus arteriosus em tratamento antifúngico há 42 dias com quadros compatíveis com embolias pulmonares. Esta vegetação tem extensão para o interior do tronco da artéria pulmonar onde mede 10 mm.
Quais estão corretas?