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FUNDATEC - 2020 - UNIMED - Santa Maria - Médico Dermatologista
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Q1742053

Medicina Dermatologia ,

Ano: 2020 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2020 - UNIMED - Santa Maria - Médico Dermatologista |

Q1742053 Medicina

Mulher, 24 anos vem à consulta referindo história de psoríase desde os 12 anos. Realizou tratamento com tópicos: clobetasol, calcipotriol, xampu com LCD com controle parcial da doença. No momento, com piora há um ano após período de estresse, está em uso de clobetasol somente. Ao exame físico, apresenta lesões no couro cabeludo e algumas placas no tronco. Nega comorbidades, usa anticoncepcional. Sobre a psoríase, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

O Fenômeno de Koebner é a indução de lesões de psoríase secundária a trauma.

O Anel de Wronoff (círculo hipopigmentado circundando as lesões) ocorre em resposta ao tratamento com Ciclosporina.

A psoríase pustulosa generalizada caracteriza-se por erupções de pústulas estéreis com 2 a 3 mm associada a ciclos de febre.

O pitting acomete a matriz proximal das unhas, enquanto a onicólise e “mancha salmão”, o leito ungueal.

Drogas que podem exacerbar a psoríase: antimaláricos, betabloqueadores, anti-inflamatórios não esteroides, lítio.

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Q1742054

Medicina Dermatologia ,

Ano: 2020 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2020 - UNIMED - Santa Maria - Médico Dermatologista |

Q1742054 Medicina

Sobre os tratamentos para psoríase, é correto afirmar que:

Alternativas

A fototerapia UVBNB e o excimer laser são boas opções para pacientes em idade fértil.

O metotrexate pode ser uma opção em pacientes com psoríase grave durante a lactação.

Se a paciente fosse HIV +, uma opção de tratamento seria a Ciclosporina, pois ela não altera a replicação viral.

Os imunobiológicos são contraindicados em pacientes com hepatite B e C.

Todos os tratamentos sistêmicos para psoríase serão contraindicados para paciente se ela engravidar.

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Q1742055

Medicina Dermatologia ,

Ano: 2020 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2020 - UNIMED - Santa Maria - Médico Dermatologista |

Q1742055 Medicina

A paciente, após tratamento com fototerapia UVBNB, apresentou melhora das lesões atingindo PASI 90. Vem para controle após um ano referindo dor em algumas articulações das mãos associada à rigidez matinal. Ao exame, apresenta edema e dor à palpação das interfalangeanas distais dos 2º e 4º dedos das mãos. Sobre a artrite psoriática, assinale a alternativa INCORRETA.

Alternativas

As alterações mais sugestivas ao Raio-X são: a osteólise crescente, a deformidade óssea “tipo lápis na xícara”, a anquilose, a formação de esporões, proliferações ósseas ao redor das erosões paramarginais.

As apresentações mais comuns são: poliartrite simétrica, mono/oligoartrite assimétrica, interfalangeana distal, mutilante e axial.

O PASI auxilia mais no diagnóstico de artrite psoriática do que os critérios de CASPAR.

Pacientes com a forma axial podem apresentar Doença Inflamatória Intestinal e Uveíte associadas.

Pacientes com envolvimento ungueal têm incidência aumentada de artrite psoriática.

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Q1742056

Medicina Pediatria e Neonatologia ,

Ano: 2020 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2020 - UNIMED - Santa Maria - Médico Dermatologista |

Q1742056 Medicina

Criança de 10 meses com história de diarreia e lesões na pele 4 semanas após cessar amamentação. Ao exame, apresenta placas eczematosas nas mãos, pés e região perianal, rarefação capilar. A mãe refere aumento da irritabilidade da criança. Qual nutriente essa criança precisa?

Alternativas

Ferro.

Cobre

Selênio.

Zinco.

Vitamina A.

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Q1742057

Medicina Dermatologia ,

Ano: 2020 Banca: FUNDATEC Órgão: UNIMED - Santa Maria Prova: FUNDATEC - 2020 - UNIMED - Santa Maria - Médico Dermatologista |

Q1742057 Medicina

A dermatite atópica é uma doença crônica inflamatória com aumento da incidência nos últimos anos. Quanto ao tratamento da dermatite atópica, é INCORRETO afirmar que:

Alternativas

O uso rotineiro de antibiótico oral não é preconizado. Casos específicos podem ser descolonizados com Mupirocina pomada, principalmente nas fossas nasais.

A fototerapia pode ser uma opção de tratamento, ela causa apoptose das células T, diminuição das células dendríticas e diminuição da expressão de IL-5, IL-13 e IL-31. Ela pode causar também redução da população de S. aureus.

O metotrexate também é uma opção para os pacientes com dermatite atópica grave que não melhoraram com tratamento tópico. Ele é usado na dose de 0,3 a 0,5 mg/kg e reduz a atividade das células T.

O corticoide apresenta melhora rápida das lesões de dermatite atópica, o uso prolongado reduz o risco de rebote da doença.

O dupilumabe bloqueia as citocinas IL-4 e IL-13 que regulam o sistema Th2. O uso preconizado é de 600 mg na primeira semana e 300 mg a cada duas semanas. É comum os pacientes apresentarem conjuntivite após o tratamento como efeito adverso.

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Respostas

26: B

27: A

28: C

29: D

30: D

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