Questões de Concurso Público HU Brasil 2026 para Pré-Requisito - Nutrologia
Foram encontradas 61 questões
Q4309223
Medicina
Paciente, 58 anos, procurou, há 12 dias, pronto-socorro e teve
diagnosticada pneumonia de base pulmonar direita para a qual
prescreveu-se amoxicilina + clavulanato por 14 dias.
Após 10 dias, retorna apresentando febre de 39 oC, FC: 122, PA: 100 x 60 mmHg, bpm, FR: 28 irpm e sat: 90%. RX mostra consolidação em lobo pulmonar direito com derrame pleural moderado e pleura pouco espessada. A toracocentese mostrou líquido francamente purulento, cuja análise relevou: pH: 6,95, Glicose: 22 mg/dL, LDH: 3.800 U/L, Proteínas: 4,8 g/dL e 58.000 células/mm³.
Das condutas a seguir, assinale a melhor e mais importante a ser adotada no momento.
Após 10 dias, retorna apresentando febre de 39 oC, FC: 122, PA: 100 x 60 mmHg, bpm, FR: 28 irpm e sat: 90%. RX mostra consolidação em lobo pulmonar direito com derrame pleural moderado e pleura pouco espessada. A toracocentese mostrou líquido francamente purulento, cuja análise relevou: pH: 6,95, Glicose: 22 mg/dL, LDH: 3.800 U/L, Proteínas: 4,8 g/dL e 58.000 células/mm³.
Das condutas a seguir, assinale a melhor e mais importante a ser adotada no momento.
Q4309224
Medicina
Você atende a uma mulher de 46 anos, com obesidade grau 2,
que procurou o serviço de emergência com queixa de dor
contínua no hipocôndrio direito há aproximadamente 18 horas,
iniciada após farta refeição gordurosa. Refere náuseas, quatro
episódios de vômitos e febre, que não aferida. Nega icterícia,
colúria ou acolia fecal.
Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,3 oC, frequência cardíaca de 102 bpm, pressão arterial de 122/78 mmHg e dor intensa à palpação do hipocôndrio direito, com interrupção inspiratória durante a palpação profunda da região. Não há sinais de irritação peritoneal difusa, nem instabilidade hemodinâmica. Tem ausculta cardiopulmonar sem alterações significativas.
Considerando esse quadro clínico, a melhor sequência de propedêutica, diagnóstico e tratamento é:
Ao exame físico, apresenta temperatura axilar de 38,3 oC, frequência cardíaca de 102 bpm, pressão arterial de 122/78 mmHg e dor intensa à palpação do hipocôndrio direito, com interrupção inspiratória durante a palpação profunda da região. Não há sinais de irritação peritoneal difusa, nem instabilidade hemodinâmica. Tem ausculta cardiopulmonar sem alterações significativas.
Considerando esse quadro clínico, a melhor sequência de propedêutica, diagnóstico e tratamento é:
Q4309225
Medicina
Paciente, 69 anos, apresentando ferida necrótica em membro
superior com áreas de crepitação. Relata também anemia
ferropriva leve e emagrecimento de 5 kg em 3 meses de forma
não intencional. Vem apresentando episódios de febre há 5 dias e
internou hoje com leucocitose de 14.000, PCR de 38, ureia de 60
e creatinina de 1,3. A hemocultura foi positiva para Clostridium
septicum.
A conduta mais indicada nesse caso é
A conduta mais indicada nesse caso é
Q4309226
Medicina
O serviço de clínica médica encaminha um paciente de 59 anos,
hipertenso e com diabetes Mellitus tipo 2 bem controlado, que
procurou atendimento após a realização de uma tomografia
computadorizada de abdome solicitada para investigação de
nefrolitíase.
O exame revelou, incidentalmente, uma massa sólida de 3,8 cm na suprarrenal esquerda. O paciente nega perda ponderal, dor abdominal, palpitações, sudorese, cefaleia paroxística, fraqueza muscular ou episódios de hipertensão de difícil controle. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, com pressão arterial de 136/84 mmHg, sem achados clínicos compatíveis com hipercortisolismo, hiperaldosteronismo ou excesso de catecolaminas.
Considerando esse quadro clínico, a melhor sequência de hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta terapêutica é:
O exame revelou, incidentalmente, uma massa sólida de 3,8 cm na suprarrenal esquerda. O paciente nega perda ponderal, dor abdominal, palpitações, sudorese, cefaleia paroxística, fraqueza muscular ou episódios de hipertensão de difícil controle. Ao exame físico encontra-se em bom estado geral, com pressão arterial de 136/84 mmHg, sem achados clínicos compatíveis com hipercortisolismo, hiperaldosteronismo ou excesso de catecolaminas.
Considerando esse quadro clínico, a melhor sequência de hipótese diagnóstica, propedêutica e conduta terapêutica é:
Q4309227
Medicina
Paciente, 67 anos, com tumor de cólon direito com invasão da
cápsula de Gerota do rim direito, irá ser submetido à
hemicolectomia direita aberta com intenção curativa.
Há quatro anos, durante investigação de dor torácica atípica, realizou cineangiocoronariografia que demonstrou placas ateroscleróticas não obstrutivas (< 30%), sem necessidade de angioplastia ou cirurgia cardíaca. Desde então usa: ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg/dia, rosuvastatina 20 mg/dia e losartana 50 mg/dia.
Em relação à necessidade de suspensão do AAS, a melhor conduta a ser adotada é
Há quatro anos, durante investigação de dor torácica atípica, realizou cineangiocoronariografia que demonstrou placas ateroscleróticas não obstrutivas (< 30%), sem necessidade de angioplastia ou cirurgia cardíaca. Desde então usa: ácido acetilsalicílico (AAS) 100 mg/dia, rosuvastatina 20 mg/dia e losartana 50 mg/dia.
Em relação à necessidade de suspensão do AAS, a melhor conduta a ser adotada é
Q4309228
Medicina
Uma mulher de 28 anos foi encaminhada ao ambulatório de
cirurgia, com história de dor recorrente na fossa ilíaca direita há
oito meses, diarreia intermitente, perda ponderal de 7 kg e
episódios ocasionais de febre baixa, que não foi aferida. Relata
fadiga progressiva e melhora apenas parcial com analgésicos.
Nega sangramento digestivo importante.
Ao exame físico, apresenta discreta dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação peritoneal ou massas palpáveis. Ausculta cardiopulmonar e sinais vitais estão dentro da normalidade.
Considerando esse quadro clínico, a melhor sequência de hipótese diagnóstica, propedêutica e tratamento é:
Ao exame físico, apresenta discreta dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, sem sinais de irritação peritoneal ou massas palpáveis. Ausculta cardiopulmonar e sinais vitais estão dentro da normalidade.
Considerando esse quadro clínico, a melhor sequência de hipótese diagnóstica, propedêutica e tratamento é:
Q4309229
Medicina
Uma senhora de 84 anos, portadora de doença de Alzheimer em
estágio avançado, dá entrada em sua enfermaria. Ela foi
encaminhada ao Serviço de Cirurgia Geral por apresentar disfagia
progressiva, episódios recorrentes de broncoaspiração e
incapacidade de manter ingestão oral adequada.
Uma avaliação conjunta, os serviços de Geriatria e Nutrição confirmaram a indicação da gastrostomia para suporte nutricional de longa permanência. Os familiares receberam todas as informações e deram o consentimento para a realização do procedimento. Na avaliação pré-operatória não há sinais de abdome agudo, coagulopatia ou contraindicação clínica.
Considerando os princípios para o procedimento, assinale a opção que descreve adequadamente os elementos essenciais da técnica operatória e seus tempos cirúrgicos.
Uma avaliação conjunta, os serviços de Geriatria e Nutrição confirmaram a indicação da gastrostomia para suporte nutricional de longa permanência. Os familiares receberam todas as informações e deram o consentimento para a realização do procedimento. Na avaliação pré-operatória não há sinais de abdome agudo, coagulopatia ou contraindicação clínica.
Considerando os princípios para o procedimento, assinale a opção que descreve adequadamente os elementos essenciais da técnica operatória e seus tempos cirúrgicos.
Q4309230
Medicina
Sua paciente é uma mulher de 29 anos, de complexão física
atlética. Ela dá entrada no serviço de emergência com história
clínica de dor súbita e intensa em fossa ilíaca direita, iniciada há
quatro horas, quando fazia atividade física. Descreve discreta
tontura e náuseas nesse período.
Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 110 × 70 mmHg, com ausculta cardiorrespiratória normal. Há dor à palpação no hipogástrio e fossa ilíaca direita, mas sem sinais de irritação peritoneal difusa. Uma ultrassonografia transvaginal demonstra moderada quantidade de líquido livre na pelve e imagem cística anexial direita de paredes irregulares, sem sinais sugestivos de torção do pedículo vascular ao estudo pelo Doppler. A hemoglobina é de 11,8 g/dL e permanece estável após nova dosagem quatro horas depois. A dosagem do β-hCG sérico é negativa.
Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais adequada para essa paciente.
Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 106 bpm, pressão arterial de 110 × 70 mmHg, com ausculta cardiorrespiratória normal. Há dor à palpação no hipogástrio e fossa ilíaca direita, mas sem sinais de irritação peritoneal difusa. Uma ultrassonografia transvaginal demonstra moderada quantidade de líquido livre na pelve e imagem cística anexial direita de paredes irregulares, sem sinais sugestivos de torção do pedículo vascular ao estudo pelo Doppler. A hemoglobina é de 11,8 g/dL e permanece estável após nova dosagem quatro horas depois. A dosagem do β-hCG sérico é negativa.
Assinale a opção que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta inicial mais adequada para essa paciente.
Q4309232
Medicina
Sobre o delirium pós-operatório é correto afirmar que
Q4309233
Medicina
Seu preceptor da residência médica discute com você a conduta
para um paciente de 58 anos, obeso, com história de refluxo
gastroesofágico há 15 anos em uso irregular de inibidor de
bomba de prótons. Indicam uma endoscopia digestiva alta por
piora dos sintomas. O exame mostra esofagite de refluxo LA-D
cicatrizada e segmento de metaplasia intestinal tipo Barrett de 7
cm, estendendo-se de 30 a 37 cm da arcada dentária, com ilhas
de mucosa gástrica no interior. É realizada cromoendoscopia com
magnificação que identifica área de 1,5 cm, elevada, com padrão
de pit irregular no quadrante anterior, a 32 cm da arcada. As
biópsias dirigidas dessa lesão revelam displasia de alto grau. As
demais biópsias do segmento de Barrett mostram apenas
metaplasia intestinal sem displasia. A tomografia de tórax e
abdome não evidencia linfonodomegalias ou metástases. A
manometria esofágica é normal.
Considerando o diagnóstico, a extensão da doença e os achados endoscópicos atuais, a conduta mais adequada para esse paciente será
Considerando o diagnóstico, a extensão da doença e os achados endoscópicos atuais, a conduta mais adequada para esse paciente será
Q4309234
Medicina
Sobre as drogas utilizadas para a indução anestésica, é correto
afirmar que
Q4309235
Medicina
A veia retal inferior drena
Q4309236
Medicina
Você examina uma paciente de 42 anos, encaminhada ao
ambulatório de Cirurgia Geral, que apresenta um nódulo cervical
anterior em crescimento há 6 meses. Nesse período, não tem
rouquidão, disfagia, dispneia ou história familiar de doença de
tireoide.
Ao exame físico, palpa-se nódulo único, endurecido, móvel à deglutição, de aproximadamente 2,8 cm no lobo direito da tireoide, sem linfadenomegalias cervicais. Os exames de TSH, T3 e T4 livres estão normais. Uma ultrassonografia da tireoide demonstra nódulo sólido, hipoecoico, margens irregulares, microcalcificações e vascularização central, classificado como TIRADS 5. A punção aspirativa por agulha fina foi realizada e o laudo citopatológico é Bethesda V.
Considerando o quadro clínico, os achados de imagem e o resultado citológico, a conduta mais adequada é
Ao exame físico, palpa-se nódulo único, endurecido, móvel à deglutição, de aproximadamente 2,8 cm no lobo direito da tireoide, sem linfadenomegalias cervicais. Os exames de TSH, T3 e T4 livres estão normais. Uma ultrassonografia da tireoide demonstra nódulo sólido, hipoecoico, margens irregulares, microcalcificações e vascularização central, classificado como TIRADS 5. A punção aspirativa por agulha fina foi realizada e o laudo citopatológico é Bethesda V.
Considerando o quadro clínico, os achados de imagem e o resultado citológico, a conduta mais adequada é
Q4309237
Medicina
Paciente, 60 anos, realizou endoscopia digestiva alta com lesão
ulcerada de 2,0 cm em antro gástrico. O histopatológico veio
como linfoma do tipo MALT de baixo grau e H. pylori positivo.
A tomografia de estadiamento não mostrou invasão de outros
órgãos nem metástases à distância. Evidencia-se a presença de
3 linfonodos perigástricos suspeitos, sendo o maior de 0,5 cm.
A melhor conduta, entre as a seguir listadas, nesse caso, é a
A melhor conduta, entre as a seguir listadas, nesse caso, é a
Q4309238
Medicina
Paciente com esôfago de Barrett do tipo nodular realizou biópsias
segundo o protocolo de Seattle, que mostrou displasia de alto
grau. A ecoendoscopia mostrou que a lesão está restrita à
mucosa.
Dentre as condutas a seguir, assinale a mais indicada nesse caso.
Dentre as condutas a seguir, assinale a mais indicada nesse caso.
Q4309239
Medicina
Um homem de 34 anos, vítima de acidente automobilístico, dá
entrada na Emergência onde você é residente de Cirurgia Geral.
Ele apresenta Glasgow 14, PA 100 x 60 mmHg, FC 110 bpm.
Ao exame secundário do ATLS, você identifica fratura instável de pelve, edema e equimose no períneo, sangue em meato uretral e próstata elevada e flutuante ao toque retal. A bexiga está globosa e dolorosa à palpação suprapúbica. Foi tentada a passagem de sonda vesical de demora, mas houve resistência e saída de sangue pelo meato. O paciente refere retenção urinária completa há 8 horas. Uma tomografia de abdome evidencia bexiga repleta e fratura de ramos púbicos.
Considerando o mecanismo de trauma, os achados clínicos e a impossibilidade de sondagem uretral, a conduta mais adequada para derivação urinária imediata será
Ao exame secundário do ATLS, você identifica fratura instável de pelve, edema e equimose no períneo, sangue em meato uretral e próstata elevada e flutuante ao toque retal. A bexiga está globosa e dolorosa à palpação suprapúbica. Foi tentada a passagem de sonda vesical de demora, mas houve resistência e saída de sangue pelo meato. O paciente refere retenção urinária completa há 8 horas. Uma tomografia de abdome evidencia bexiga repleta e fratura de ramos púbicos.
Considerando o mecanismo de trauma, os achados clínicos e a impossibilidade de sondagem uretral, a conduta mais adequada para derivação urinária imediata será
Q4309240
Medicina
A neostigmina, utilizada para tratamento da pseudo-obstrução
intestinal, pode ser utilizada com segurança na seguinte
comorbidade isolada:
Q4309241
Medicina
Sobre a apendicite aguda em gestantes, é correto afirmar que
Q4309242
Medicina
Você é o residente R1 encarregado de programar e auxiliar uma
colecistectomia videolaparoscópica eletiva em uma paciente de
47 anos, obesa (IMC 34), com diagnóstico de colecistolitíase
sintomática. Durante o preparo da sala cirúrgica, o cirurgião, seu
preceptor, discute os princípios básicos do acesso minimamente
invasivo: como a paciente será posicionada, de que modo será
feita a insuflação abdominal e como será montado o sistema de
imagem. No ato operatório, durante a dissecção do triângulo de
Calot, há sangramento importante de difícil controle e piora da
visibilidade.
Considerando os princípios da videocirurgia e o cenário descrito, a conduta mais adequada, em relação ao posicionamento, aos sistemas e ao manejo da complicação, será
Considerando os princípios da videocirurgia e o cenário descrito, a conduta mais adequada, em relação ao posicionamento, aos sistemas e ao manejo da complicação, será
Q4309243
Medicina
A aldosterona é secretada na seguinte zona da glândula adrenal:
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