Paciente, 70 anos, em pós-menopausa há 15 anos, apresenta-se
com dor lombar após queda da própria altura. Exame de raio-X
revela acunhamento do corpo vertebral em L3.
Traz exames com cálcio sérico= 9,2 mg/dL (VR = 8,6 a 10,2),
fósforo = 3,5 mg/dL, PTH = 42 pg/mL (2,5 a 4,5 mg/dL) e 25-OHD
= 25 ng/mL. A densitometria óssea mostra T-score = -2,8 em
coluna lombar.
O diagnóstico mais provável e a abordagem inicial mais adequada
são, respectivamente,