Questões de Concurso Público EBSERH 2026 para Grupo - Medicina Intensiva
Foram encontradas 60 questões
Q3964603
Medicina
Um paciente de 28 anos é admitido na UTI após traumatismo
cranioencefálico grave. Encontra-se sedado, em ventilação
mecânica, com monitorização invasiva da pressão intracraniana
(PIC). Apesar de sedação otimizada, analgesia adequada e
cabeceira elevada a 30°, mantém PIC sustentada em 26 mmHg por
mais de 10 minutos. A pressão arterial média é 90 mmHg.
Nesse cenário, a conduta mais adequada para controle inicial da hipertensão intracraniana é
Nesse cenário, a conduta mais adequada para controle inicial da hipertensão intracraniana é
Q3964604
Medicina
Paciente de 40 anos internou com pancreatite aguda grave
secundária a litíase biliar. Está afebril e apresenta dor abdominal
intensa, vômitos e distensão abdominal que iniciaram 48 horas
antes da internação.
Exames laboratoriais mostram:
Hemoglobina: 14 g/dL; Leucócitos: 18.000/mm³; Plaquetas: 250.000/mm³; TP: 12 segundos (VR: 12-14s); TTPa: 30 segundos (VR: 25-35s); Fibrinogênio: 390 mg/dL (VR: 200-400 mg/dL); Amilase: 1.200 U/L (VR: <100 U/L); Lipase: 2.000 U/L (VR: < 60 U/L); Cálcio iônico: 1,0 mmol/L (VR: 1,1-1,3 mmol/L); Creatinina: 1,2 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL); PCR 15 mg/dL (VT < 1 mg/dL); Tomografia computadorizada abdominal revela pâncreas com necrose de 50% do parênquima e coleção líquida peripancreática.
A conduta inicial mais apropriada é
Exames laboratoriais mostram:
Hemoglobina: 14 g/dL; Leucócitos: 18.000/mm³; Plaquetas: 250.000/mm³; TP: 12 segundos (VR: 12-14s); TTPa: 30 segundos (VR: 25-35s); Fibrinogênio: 390 mg/dL (VR: 200-400 mg/dL); Amilase: 1.200 U/L (VR: <100 U/L); Lipase: 2.000 U/L (VR: < 60 U/L); Cálcio iônico: 1,0 mmol/L (VR: 1,1-1,3 mmol/L); Creatinina: 1,2 mg/dL (VR: 0,6-1,2 mg/dL); PCR 15 mg/dL (VT < 1 mg/dL); Tomografia computadorizada abdominal revela pâncreas com necrose de 50% do parênquima e coleção líquida peripancreática.
A conduta inicial mais apropriada é
Q3964605
Medicina
Um paciente de 62 anos é admitido na UTI com rebaixamento
súbito do nível de consciência. Ao exame neurológico apresenta
coma não responsivo, pupila direita midriática e arreativa, pupila
esquerda fotorreagente, hemiparesia esquerda previamente
documentada na ficha do SAMU. Os reflexos de tronco encefálico
preservados à esquerda.
Nesse contexto clínico, o achado pupilar sugere mais provavelmente
Nesse contexto clínico, o achado pupilar sugere mais provavelmente
Q3964606
Medicina
Paciente de 69 anos, com antecedente de colangite biliar primária,
hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, é admitida no
CTI após dois episódios de hematêmese volumosa e melena,
escala de coma de Glasgow 15, um pouco agitada ansiosa (RASS
+1), com flapping (Encefalopatia Grau II), ascite moderada e sinais
de hipoperfusão periférica. PA 100×60 mmHg; FC 60 bpm; SatO₂
98%.
Exames laboratoriais iniciais: Hemoglobina 8,0 g/dL; Hct 23,6%; Leucócitos 10.000/mm³; Plaquetas 57.000/mm³; INR 1,6; Creatinina 1,0 mg/dL; Sódio 132 mEq/L; Albumina 2,8 g/dL; Bilirrubina total 1,6 mg/dL. Gasometria arterial: Ph 7,4, Bic 21 mg/dL e Lactato 2,2 mMol/L.
Diante desse cenário, você indica endoscopia digestiva alta de urgência e paracentese diagnóstica.
Com base nesse caso, avalie as afirmativas a seguir.
I. Em pacientes com doença hepática crônica avançada, elevação da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em até 48 horas em relação ao valor basal define injúria renal aguda.
II. Vasoconstritores esplâncnicos (terlipressina, somatostatina ou octreotídeo) devem ser iniciados apenas após a confirmação endoscópica de sangramento varicoso ativo.
III. Em pacientes doença hepática crônica avançada descompensada (B7 com sangramento ativo ou Child-Pugh C) deve-se considerar TIPS preemptivo nas primeiras 72 horas, desde que não haja contraindicações.
IV. A administração de eritromicina endovenosa está indicada para melhorar a visualização do trato digestivo superior e reduzir o risco de broncoaspiração durante a endoscopia.
V. Transfusão de hemácias e correção da coagulopatia com plasma fresco e plaquetas estão indicados profilaticamente antes da endoscopia digestiva alta e da paracentese diagnóstica.
Estão corretas apenas as afirmativas
Exames laboratoriais iniciais: Hemoglobina 8,0 g/dL; Hct 23,6%; Leucócitos 10.000/mm³; Plaquetas 57.000/mm³; INR 1,6; Creatinina 1,0 mg/dL; Sódio 132 mEq/L; Albumina 2,8 g/dL; Bilirrubina total 1,6 mg/dL. Gasometria arterial: Ph 7,4, Bic 21 mg/dL e Lactato 2,2 mMol/L.
Diante desse cenário, você indica endoscopia digestiva alta de urgência e paracentese diagnóstica.
Com base nesse caso, avalie as afirmativas a seguir.
I. Em pacientes com doença hepática crônica avançada, elevação da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em até 48 horas em relação ao valor basal define injúria renal aguda.
II. Vasoconstritores esplâncnicos (terlipressina, somatostatina ou octreotídeo) devem ser iniciados apenas após a confirmação endoscópica de sangramento varicoso ativo.
III. Em pacientes doença hepática crônica avançada descompensada (B7 com sangramento ativo ou Child-Pugh C) deve-se considerar TIPS preemptivo nas primeiras 72 horas, desde que não haja contraindicações.
IV. A administração de eritromicina endovenosa está indicada para melhorar a visualização do trato digestivo superior e reduzir o risco de broncoaspiração durante a endoscopia.
V. Transfusão de hemácias e correção da coagulopatia com plasma fresco e plaquetas estão indicados profilaticamente antes da endoscopia digestiva alta e da paracentese diagnóstica.
Estão corretas apenas as afirmativas
Q3964607
Medicina
O seguinte agente sedativo usado em UTI pode causar insuficiência
adrenal por inibir a enzima 11-beta-hidroxilase:
Q3964608
Medicina
Mulher com 45 anos procura atendimento hospitalar com história
de quadro viral recente com queixa de fraqueza importante e
dispneia moderada acompanhada por paraparesia ascendente.
No exame físico, a paciente estava acordada e orientada, PA 100/60 mmHg, FC 122 bpm, SatO2 96%, FR 25 irpm, capacidade vital (CV) 13 mL/kg, pressão inspiratória máxima (PI max) -9 cmH20 e pressão expiratória máxima (PEmax) de +20cmH20.
A conduta mais adequada é
No exame físico, a paciente estava acordada e orientada, PA 100/60 mmHg, FC 122 bpm, SatO2 96%, FR 25 irpm, capacidade vital (CV) 13 mL/kg, pressão inspiratória máxima (PI max) -9 cmH20 e pressão expiratória máxima (PEmax) de +20cmH20.
A conduta mais adequada é
Q3964609
Medicina
Paciente masculino de 75 anos com fibrilação atrial crônica,
história de infarto prévio e hipertensão arterial, refere que há duas
horas iniciou com dor abdominal intensa acompanhada por
náuseas, vômitos biliosos e evacuação com sangue vermelho em
pequena quantidade.
O exame físico do abdome é pouco expressivo com leve distensão e dor difusa à palpação, mas sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais mostram leucocitose (15.000/mm³), lactato elevado (4 mMol/L) e pH 7,2 com BE -8.
A conduta imediata é
O exame físico do abdome é pouco expressivo com leve distensão e dor difusa à palpação, mas sem sinais de peritonite. Exames laboratoriais mostram leucocitose (15.000/mm³), lactato elevado (4 mMol/L) e pH 7,2 com BE -8.
A conduta imediata é
Q3964610
Medicina
Paciente masculino, 45 anos, com leucemia mieloide aguda, em
quimioterapia, apresenta 39 oC de temperatura e neutropenia
grave (neutrófilos < 500 por mm3). A suspeita é de que o foco
infeccioso seja o pulmão.
A melhor terapia empírica inicial é
A melhor terapia empírica inicial é
Q3964611
Medicina
Paciente de 62 anos com pneumonia comunitária evolui com
insuficiência respiratória hipoxêmica. TC mostra opacidades
bilaterais difusas. Ecocardiografia sem sinais de falência cardíaca
esquerda e sem evidência de sobrecarga volêmica. Está em
ventilação controlada a volume com: volume corrente 440 mL,
frequência 22, PEEP 10 cm H2O, FiO2 0,70. Gasometria após
30 minutos em condições estáveis mostra PaO2 63 mm Hg.
O paciente é do sexo masculino, altura 170 cm, peso 70 kg.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
O paciente é do sexo masculino, altura 170 cm, peso 70 kg.
Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.
Q3964612
Medicina
Um paciente politraumatizado é submetido à tromboelastometria
(ROTEM®).
O exame demonstra tempo de coagulação normal, ângulo alfa preservado, firmeza máxima do coágulo (MCF) dentro da normalidade, mas aumento significativo da taxa de lise máxima em 30 minutos (LI30 aumentado).
A interpretação mais adequada para esse achado é:
O exame demonstra tempo de coagulação normal, ângulo alfa preservado, firmeza máxima do coágulo (MCF) dentro da normalidade, mas aumento significativo da taxa de lise máxima em 30 minutos (LI30 aumentado).
A interpretação mais adequada para esse achado é:
Q3964613
Medicina
Um paciente de 62 anos, hipertenso e tabagista, apresenta dor
torácica súbita e intensa. O eletrocardiograma evidencia
supradesnivelamento do segmento ST em parede anterior, e a
troponina está elevada.
Após angioplastia primária bem-sucedida, o paciente evolui com hipotensão persistente, taquicardia, extremidades frias e congestão pulmonar. Monitorização hemodinâmica invasiva com cateter de Swan-Ganz mostra: Pressão capilar pulmonar: 28 mmHg (valor normal: 6–12 mmHg), Índice cardíaco: 1,6 L/min/m² (valor normal: 2,5–4,0 L/min/m²) e Resistência vascular sistêmica: 1.600 dyn·s·cm⁻⁵ (valor normal: 800–1.200 dyn·s·cm⁻⁵).
Apesar do uso de noradrenalina em doses crescentes, vasopressina e dobutamina 5 mcg/kg/min, o quadro de choque cardiogênico permanece refratário às medidas convencionais.
Nesse cenário, assinale a opção que apresenta maior possibilidade de resposta positiva a ser considerada.
Após angioplastia primária bem-sucedida, o paciente evolui com hipotensão persistente, taquicardia, extremidades frias e congestão pulmonar. Monitorização hemodinâmica invasiva com cateter de Swan-Ganz mostra: Pressão capilar pulmonar: 28 mmHg (valor normal: 6–12 mmHg), Índice cardíaco: 1,6 L/min/m² (valor normal: 2,5–4,0 L/min/m²) e Resistência vascular sistêmica: 1.600 dyn·s·cm⁻⁵ (valor normal: 800–1.200 dyn·s·cm⁻⁵).
Apesar do uso de noradrenalina em doses crescentes, vasopressina e dobutamina 5 mcg/kg/min, o quadro de choque cardiogênico permanece refratário às medidas convencionais.
Nesse cenário, assinale a opção que apresenta maior possibilidade de resposta positiva a ser considerada.
Q3964614
Medicina
De acordo com as diretrizes KDIGO 2012 para a classificação da
Injúria Renal Aguda (IRA), o seguinte critério, se isoladamente
presente, indica que um paciente está no Estágio 3 de IRA:
Q3964615
Medicina
Homem de 65 anos, hipertenso e diabético, internado na UTI em
pós-operatório de colectomia extensa, está em uso de
noradrenalina para suporte hemodinâmico e ventilação mecânica
invasiva. No 3º dia de internação, apresenta febre persistente e
disfunção renal aguda.
Exames laboratoriais: leucócitos 18.000/mm³, Hb 11 g/dL, plaquetas 90.000/mm³, creatinina 2,8 mg/dL (VR: 0,7–1,3), ureia 95 mg/dL (VR: 10–40), pH 7,32; PaO₂ 65 mmHg; PaCO₂ 30 mmHg, TSH: 0,4 µUI/mL (VR: 0,4–4,0 µUI/mL), T4 livre: 0,8 ng/dL (VR: 0,9 1,7) e T3: 60 ng/dL (VR: 80–200 ng/dL). O paciente desconhece história prévia de doença tireoidiana e nunca fez uso de levotiroxina.
A interpretação mais adequada para os achados laboratoriais descritos é
Exames laboratoriais: leucócitos 18.000/mm³, Hb 11 g/dL, plaquetas 90.000/mm³, creatinina 2,8 mg/dL (VR: 0,7–1,3), ureia 95 mg/dL (VR: 10–40), pH 7,32; PaO₂ 65 mmHg; PaCO₂ 30 mmHg, TSH: 0,4 µUI/mL (VR: 0,4–4,0 µUI/mL), T4 livre: 0,8 ng/dL (VR: 0,9 1,7) e T3: 60 ng/dL (VR: 80–200 ng/dL). O paciente desconhece história prévia de doença tireoidiana e nunca fez uso de levotiroxina.
A interpretação mais adequada para os achados laboratoriais descritos é
Q3964616
Medicina
Paciente masculino, 40 anos, com história de náuseas e vômitos
intensos acompanhados por dor abdominal com duração de três
dias. É portador de diabete mellitus tipo 2 fazendo uso regular de
metformina e dapagliflozina. Relata o uso crônico de álcool e
ingestão recente de grande quantidade de cerveja.
Exame físico: PA: 90/60 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 28 irpm, consciente, porém confuso. Exames laboratoriais: Na⁺: 144 mEq/L, K⁺: 4,0 mEq/L, Cl⁻: 95 mEq/L, Glicemia: 240 mg/dL, Creatinina: 1,0 mg/dL, Lactato: 6 mmol/L, gasometria arterial pH 7,25, PCO 23 mmHg, HCO3 14 mEq/L.
Assinale a opção que melhor descreve o distúrbio ácido-base desse paciente.
Exame físico: PA: 90/60 mmHg, FC: 110 bpm, FR: 28 irpm, consciente, porém confuso. Exames laboratoriais: Na⁺: 144 mEq/L, K⁺: 4,0 mEq/L, Cl⁻: 95 mEq/L, Glicemia: 240 mg/dL, Creatinina: 1,0 mg/dL, Lactato: 6 mmol/L, gasometria arterial pH 7,25, PCO 23 mmHg, HCO3 14 mEq/L.
Assinale a opção que melhor descreve o distúrbio ácido-base desse paciente.
Q3964617
Medicina
O seguinte hemocomponente está mais frequentemente
associado ao desenvolvimento de TRALI (Transfusion-Related
Acute Lung Injury):
Q3964618
Medicina
Paciente masculino, 64 anos, admitido com quadro de sepse de
foco pulmonar, apresenta-se com hipotensão arterial e
necessidade de vasopressor, ventilação mecânica invasiva por
hipoxemia moderada e resultados laboratoriais mostrando nível
de lactato arterial de 3,2 mg/dL.
Assinale a afirmativa correta em relação à hiperlactatemia.
Assinale a afirmativa correta em relação à hiperlactatemia.
Q3964619
Medicina
O qSOFA (Quick Sequential Organ Failure Assessment) foi
desenvolvido como ferramenta de triagem para pacientes com
suspeita de infecção grave no hospital.
Sobre sua importância e utilidade clínica, assinale a afirmativa correta.
Sobre sua importância e utilidade clínica, assinale a afirmativa correta.
Q3964620
Medicina
A hipertensão intra-abdominal (HIA) e a síndrome compartimental
abdominal (SCA) são condições críticas que podem levar a falência
orgânica múltipla e morte.
Em relação ao tema, avalie as afirmações a seguir.
I. A APP é calculada pela fórmula: APP = PAM – PIA, sendo considerada adequada quando ≥ 60 mmHg.
II. A HIA grau II corresponde a valores de PIA entre 16 e 20 mmHg.
III. A SCA é caracterizada por PIA ≥ 20 mmHg associada a disfunção orgânica, e a laparotomia descompressiva frequentemente é o tratamento definitivo.
IV. Medidas conservadoras para reduzir a HIA incluem sedação, uso de relaxantes musculares, drenagem de líquidos intraluminais e restrição de fluidos.
V. A mensuração da PIA deve ser realizada preferencialmente pela via vesical, com o paciente em decúbito dorsal e após instilação de até 25 mL de solução salina na bexiga.
Estão corretas as afirmativas
I. A APP é calculada pela fórmula: APP = PAM – PIA, sendo considerada adequada quando ≥ 60 mmHg.
II. A HIA grau II corresponde a valores de PIA entre 16 e 20 mmHg.
III. A SCA é caracterizada por PIA ≥ 20 mmHg associada a disfunção orgânica, e a laparotomia descompressiva frequentemente é o tratamento definitivo.
IV. Medidas conservadoras para reduzir a HIA incluem sedação, uso de relaxantes musculares, drenagem de líquidos intraluminais e restrição de fluidos.
V. A mensuração da PIA deve ser realizada preferencialmente pela via vesical, com o paciente em decúbito dorsal e após instilação de até 25 mL de solução salina na bexiga.
Estão corretas as afirmativas
Q3964621
Medicina
Homem de 30 anos, natural de Singapura, procura o pronto-socorro com queixa de fraqueza muscular bilateral, súbita,
principalmente nos membros inferiores, iniciada ao acordar, com
dificuldade para deambular. Refere episódio semelhante há cerca
de 3 meses, com melhora espontânea após algumas horas e COVID
há aproximadamente uma semana. Na noite anterior, participou
de confraternização com ingestão exagerada de arroz, massas e
bebidas açucaradas.
Ao exame físico: FC: 124 bpm, PA: 128/72 mmHg, força muscular: 2/5 em membros inferiores e 4/5 em membros superiores, Reflexos profundos diminuídos, Sensibilidade preservada, ECG: taquicardia sinusal com ondas U, Laboratório: Sódio 138 mEq/L, Potássio: 2,1 mEq/L, TSH suprimido, T4 livre elevado.
O diagnóstico mais provável é
Ao exame físico: FC: 124 bpm, PA: 128/72 mmHg, força muscular: 2/5 em membros inferiores e 4/5 em membros superiores, Reflexos profundos diminuídos, Sensibilidade preservada, ECG: taquicardia sinusal com ondas U, Laboratório: Sódio 138 mEq/L, Potássio: 2,1 mEq/L, TSH suprimido, T4 livre elevado.
O diagnóstico mais provável é
Q3964622
Medicina
Um homem de 35 anos com histórico de deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase apresenta-se no pronto-socorro após uma
colisão de motocicleta. Ele apresenta várias lacerações por todo o
corpo e elas foram cuidadosamente suturadas sob anestesia local.
Durante a reparação de suas lacerações, ele torna-se cianótico e observa-se uma SpO2 de 85%. É então colocado em uma máscara de não reinalação sem melhora na saturação. Uma gasometria arterial mostra pH de 7,38, PCO2 de 38 mm Hg e PO2 de 360 mm Hg.
Das seguintes opções, o tratamento mais apropriado para a condição desse paciente é
Durante a reparação de suas lacerações, ele torna-se cianótico e observa-se uma SpO2 de 85%. É então colocado em uma máscara de não reinalação sem melhora na saturação. Uma gasometria arterial mostra pH de 7,38, PCO2 de 38 mm Hg e PO2 de 360 mm Hg.
Das seguintes opções, o tratamento mais apropriado para a condição desse paciente é
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