Questões de Concurso Público EBSERH 2025 para Área de Atuação - Hepatologia
Foram encontradas 75 questões
Q3723060
Medicina
Paciente do sexo masculino, 29 anos, portador de doença de
Crohn há 8 anos, com acometimento ileocecal. Evoluiu ao longo
dos anos com múltiplas hospitalizações por obstrução intestinal.
Atualmente, apresenta dor crônica, emagrecimento de 10 kg, distensão abdominal e episódios recorrentes de suboclusão, mesmo após uso otimizado de imunobiológicos anti-TNF e azatioprina.
Colonoscopia realizada mostra estenose de 4 cm em íleo distal, não passível de dilatação endoscópica. Tomografia de abdome evidencia espessamento parietal no íleo distal, confirmado por êntero-ressonância magnética, com dilatação de alças a montante e sinais imagiológicos compatíveis com estenose cicatricial.
A conduta mais adequada nesse caso é
Atualmente, apresenta dor crônica, emagrecimento de 10 kg, distensão abdominal e episódios recorrentes de suboclusão, mesmo após uso otimizado de imunobiológicos anti-TNF e azatioprina.
Colonoscopia realizada mostra estenose de 4 cm em íleo distal, não passível de dilatação endoscópica. Tomografia de abdome evidencia espessamento parietal no íleo distal, confirmado por êntero-ressonância magnética, com dilatação de alças a montante e sinais imagiológicos compatíveis com estenose cicatricial.
A conduta mais adequada nesse caso é
Q3723061
Medicina
Paciente do sexo masculino, 34 anos, portador de retocolite
ulcerativa (RCU) pancolônica há 6 anos, apresenta quadro de dor
abdominal difusa intensa, distensão abdominal progressiva,
febre, diarreia mucossanguinolenta e dificuldades respiratórias
com início há cerca de 72 horas.
Encontra-se com abdome distendido, doloroso difusamente, hipertimpânico, taquicárdico e com hipotensão, além de taquipneia. Exames laboratoriais mostram leucocitose e PCR elevada. Radiografia de abdome revela diâmetro de cólon transverso de 7,5 cm.
A conduta mais adequada nesse caso é
Encontra-se com abdome distendido, doloroso difusamente, hipertimpânico, taquicárdico e com hipotensão, além de taquipneia. Exames laboratoriais mostram leucocitose e PCR elevada. Radiografia de abdome revela diâmetro de cólon transverso de 7,5 cm.
A conduta mais adequada nesse caso é
Q3723062
Medicina
Paciente do sexo masculino, 54 anos, etilista crônico, procura
pronto-atendimento com dor epigástrica intensa irradiada para a
região dorsal, náuseas e vômitos há 24 horas.
Ao exame, encontra-se com abdome doloroso difusamente, sem sinais de peritonite, PA 90/60 mmHg, FC 120 bpm e febre de 38,3 oC. Exames laboratoriais com amilase de 1200 U/L (valor de referência < 100), lipase 3500 U/L (valor de referência < 160) e leucocitose (18.000/mm3 ). Tomografia de abdome com contraste realizada 48 horas após o início dos sintomas mostra pancreatite aguda com áreas de necrose pancreática e líquido peripancreático.
A conduta inicial mais adequada é
Ao exame, encontra-se com abdome doloroso difusamente, sem sinais de peritonite, PA 90/60 mmHg, FC 120 bpm e febre de 38,3 oC. Exames laboratoriais com amilase de 1200 U/L (valor de referência < 100), lipase 3500 U/L (valor de referência < 160) e leucocitose (18.000/mm3 ). Tomografia de abdome com contraste realizada 48 horas após o início dos sintomas mostra pancreatite aguda com áreas de necrose pancreática e líquido peripancreático.
A conduta inicial mais adequada é
Q3723063
Medicina
Paciente do sexo feminino, 56 anos, com história de colelitíase
conhecida, procura pronto atendimento com icterícia, colúria e
dor no quadrante superior direito do abdome há 3 dias. Relata
febre nos últimos 2 dias.
Exames laboratoriais mostram aumento de bilirrubinas com predomínio de fração direta, assim como da fosfatase alcalina e gama-glutamiltransferase. Transaminases hepáticas normais. Ultrassonografia abdominal evidencia cálculo impactado no infundíbulo vesicular, dilatação do colédoco proximal e ausência de litíase no colédoco. Colangiorressonância magnética confirma compressão extrínseca do colédoco comum pelo cálculo, compatível com síndrome de Mirizzi tipo I de Csendes.
A conduta mais adequada é realizar
Exames laboratoriais mostram aumento de bilirrubinas com predomínio de fração direta, assim como da fosfatase alcalina e gama-glutamiltransferase. Transaminases hepáticas normais. Ultrassonografia abdominal evidencia cálculo impactado no infundíbulo vesicular, dilatação do colédoco proximal e ausência de litíase no colédoco. Colangiorressonância magnética confirma compressão extrínseca do colédoco comum pelo cálculo, compatível com síndrome de Mirizzi tipo I de Csendes.
A conduta mais adequada é realizar
Q3723064
Medicina
Paciente do sexo masculino, 60 anos, etilista crônico, apresenta
aumento do volume abdominal, edema dos membros inferiores e
sonolência nas últimas 24 horas. Encontra-se ictérico (++/4+),
com abdome globoso com ascite volumosa e circulação colateral.
Edema em tornozelos. É realizada paracentese diagnóstica que
mostra ascite turva, proteína total 1,0 g/dL e contagem de
neutrófilos 320/mm3
.
A conduta mais adequada para esse paciente é
A conduta mais adequada para esse paciente é
Q3723065
Medicina
Paciente do sexo masculino, 56 anos, natural do interior da Bahia,
portador de hepatite B crônica desde a juventude, é
acompanhado no ambulatório de hepatologia. Há 4 anos foi
diagnosticado com cirrose hepática compensada (Child-Pugh A,
MELD 9). No momento, o paciente está assintomático, em uso de
tenofovir, sem sinais de descompensação. Nega alcoolismo.
Exames recentes mostram uma alfafetoproteína de 8 ng/mL e
ultrassonografia de abdome sem lesões focais.
Considerando o risco para o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC), a conduta adequada para rastreamento desse paciente é
Considerando o risco para o desenvolvimento de carcinoma hepatocelular (CHC), a conduta adequada para rastreamento desse paciente é
Q3723066
Medicina
Paciente do sexo feminino, 38 anos, previamente saudável,
apresenta astenia, icterícia e elevação persistente de
transaminases há 6 meses. Sorologias virais para hepatite A, B e C
são negativas. Dosagem de autoanticorpos revela ANA positivo
1:320, anti-SMA positivo e IgG sérica elevada.
Foi iniciada Prednisona 40 mg/dia com resposta parcial: as transaminases reduziram, mas permanecem 2 a 3 vezes acima do normal após 12 semanas de tratamento. O exame histopatológico prévio de biópsia hepática confirma hepatite autoimune tipo 1.
A conduta mais adequada neste momento é
Foi iniciada Prednisona 40 mg/dia com resposta parcial: as transaminases reduziram, mas permanecem 2 a 3 vezes acima do normal após 12 semanas de tratamento. O exame histopatológico prévio de biópsia hepática confirma hepatite autoimune tipo 1.
A conduta mais adequada neste momento é
Q3723067
Medicina
Paciente do sexo masculino de 52 anos, hipertenso e diabético
tipo 2, procura ambulatório de gastroenterologia para avaliação
de elevação discreta de ALT e AST detectada em exame de rotina.
Ele nega consumo relevante de álcool, medicamentos
hepatotóxicos ou história de hepatite viral. Apresenta IMC
31 kg/m2
, circunferência abdominal 105 cm, sem icterícia ou
hepatomegalia palpável. Ultrassonografia abdominal demonstra
fígado hiperecogênico difusamente, compatível com esteatose.
A melhor conduta para avaliar o estágio de fibrose hepática nesse paciente é
A melhor conduta para avaliar o estágio de fibrose hepática nesse paciente é
Q3723068
Medicina
Paciente do sexo masculino, 62 anos, etilista de longa data,
apresenta dor epigástrica recorrente, perda de peso e
esteatorreia há 6 meses. Tomografia de abdome mostra
calcificações pancreáticas difusas. É solicitado teste de elastase
fecal, cujo resultado é 75 mcg/g (valor de referência:
> 200 mcg/g).
A interpretação mais adequada e a conduta inicial para o caso são:
A interpretação mais adequada e a conduta inicial para o caso são:
Q3723069
Medicina
Paciente do sexo masculino, 72 anos, foi submetido a colectomia
segmentar por adenocarcinoma de cólon diagnosticado em
colonoscopia de rastreamento.
O exame anatomopatológico mostrou tumor restrito à submucosa (T1), sem comprometimento linfonodal (0 de 18 linfonodos ressecados) e sem evidências de metástase à distância.
A conduta mais adequada após o procedimento cirúrgico é
O exame anatomopatológico mostrou tumor restrito à submucosa (T1), sem comprometimento linfonodal (0 de 18 linfonodos ressecados) e sem evidências de metástase à distância.
A conduta mais adequada após o procedimento cirúrgico é
Q3723070
Medicina
Paciente do sexo feminino, 42 anos, com histórico familiar de
câncer colorretal em mãe (aos 45 anos) e tia materna (aos 48
anos), realiza colonoscopia que revela adenoma tubular com
0,8 cm. É levantada a suspeita de síndrome de Lynch.
Dos achados a seguir, assinale o que apoia o diagnóstico dessa síndrome e orienta o rastreamento familiar.
Dos achados a seguir, assinale o que apoia o diagnóstico dessa síndrome e orienta o rastreamento familiar.
Q3723071
Medicina
Paciente de 60 anos, masculino, foi submetido a
colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) por
coledocolitíase. Nas horas seguintes, apresentou dor abdominal e
elevação da amilase sérica.
A complicação mais comum relacionada a esse procedimento é
A complicação mais comum relacionada a esse procedimento é
Q3723072
Medicina
A paracoccidioidomicose é uma micose sistêmica endêmica na
América Latina, classicamente associada com atividades de
agricultura. Sua apresentação clínica se diferencia entre forma
aguda (também chamada de juvenil) e forma crônica (também
chamada de forma do adulto).
Assinale a opção que apresenta uma característica comum da forma aguda dessa doença.
Assinale a opção que apresenta uma característica comum da forma aguda dessa doença.
Q3723073
Medicina
Paciente de 55 anos, sexo masculino, em Unidade de Terapia
Intensiva, em ventilação mecânica e com múltiplas invasões,
apresentou febre há 4 dias, com instabilidade hemodinâmica.
Nesse contexto, foram coletados 2 sets de hemocultura (2 frascos para patógenos aeróbios e 2 frascos para anaeróbios) em veia antecubital, e iniciada antibioticoterapia empírica com meropenem e vancomicina. Em 12 horas após a coleta dos sets de hemocultura, 1 dos 4 frascos apresentou crescimento bacteriano, sendo identificada Escherichia coli multissensível.
Os outros 3 frascos seguem negativos após 72 horas. No momento, o paciente apresenta-se afebril e com melhora hemodinâmica.
Considerando o achado da hemocultura, a conduta mais adequada é
Nesse contexto, foram coletados 2 sets de hemocultura (2 frascos para patógenos aeróbios e 2 frascos para anaeróbios) em veia antecubital, e iniciada antibioticoterapia empírica com meropenem e vancomicina. Em 12 horas após a coleta dos sets de hemocultura, 1 dos 4 frascos apresentou crescimento bacteriano, sendo identificada Escherichia coli multissensível.
Os outros 3 frascos seguem negativos após 72 horas. No momento, o paciente apresenta-se afebril e com melhora hemodinâmica.
Considerando o achado da hemocultura, a conduta mais adequada é
Q3723074
Medicina
Paciente de 62 anos, sexo masculino, procura atendimento com
quadro iniciado 48 horas antes de febre alta (39 C), calafrios,
vermelhidão e dor na perna direita, tendo evoluído com
aparecimento de bolhas no local. Informa ter realizado
revascularização miocárdica (duas pontes de safena e uma
mamária) três anos antes e relata histórico de reação adversa à
penicilina G Procaína, diagnosticada como Necrólise Epidérmica
Tóxica (NET).
No exame clínico, apresenta uma área eritematosa com bordas nítidas e elevadas, medindo cerca de 30 cm, localizada na face medial da perna direita, com bolhas de conteúdo seroso e linfonodomegalia inguinal ipsilateral. Apresenta cicatriz de safenectomia.
Com base nesse quadro clínico, a alternativa terapêutica mais adequada é
No exame clínico, apresenta uma área eritematosa com bordas nítidas e elevadas, medindo cerca de 30 cm, localizada na face medial da perna direita, com bolhas de conteúdo seroso e linfonodomegalia inguinal ipsilateral. Apresenta cicatriz de safenectomia.
Com base nesse quadro clínico, a alternativa terapêutica mais adequada é
Q3723075
Medicina
Adolescente de 16 anos, sexo masculino, praticante de jiu-jitsu,
uma semana antes do campeonato regional de que participará
representando seu clube, procura o departamento médico
devido ao aparecimento de um nódulo doloroso na face. Nega
febre. Ao exame, está em bom estado geral, apirético,
apresentando lesão nodular eritematosa, de aproximadamente
1,5 cm, localizada na região mentoniana, dolorosa à palpação, de
consistência firme, sem indícios de flutuação e com presença de
pequena pústula central. O médico aspira secreção da pústula e
envia para cultura e antibiograma.
Considerando o cenário, a conduta terapêutica imediata mais adequada é
Considerando o cenário, a conduta terapêutica imediata mais adequada é
Q3723077
Medicina
Paciente de 37 anos, sexo masculino, é internado com quadro
iniciado três dias antes de trismo, rigidez muscular generalizada e
episódios de espasmos dolorosos. Informava ferimento no pé
uma semana antes do início do quadro, que foi tratado com
curativos caseiros. Não sabe informar sobre sua história vacinal.
Ao exame clínico está orientado, com rigidez cervical, hiperextensão do dorso, hiperreflexia e, aos estímulos mínimos, apresenta espasmos. Diante da suspeita de tétano, foi iniciado tratamento com imunoglobulina antitetânica, metronidazol intravenoso, feita a revisão e limpeza do ferimento e suporte com benzodiazepínicos. No entanto, algumas horas após, o paciente evolui com intensificação dos espasmos musculares, exigindo doses progressivamente mais elevadas de diazepam.
A explicação mais plausível para o agravamento clínico observado é
Ao exame clínico está orientado, com rigidez cervical, hiperextensão do dorso, hiperreflexia e, aos estímulos mínimos, apresenta espasmos. Diante da suspeita de tétano, foi iniciado tratamento com imunoglobulina antitetânica, metronidazol intravenoso, feita a revisão e limpeza do ferimento e suporte com benzodiazepínicos. No entanto, algumas horas após, o paciente evolui com intensificação dos espasmos musculares, exigindo doses progressivamente mais elevadas de diazepam.
A explicação mais plausível para o agravamento clínico observado é
Q3723078
Medicina
Paciente de 44 anos, sexo masculino, previamente hígido,
procura um serviço de emergência com quadro iniciado há
72 horas, de febre alta, calafrios, dor torácica ventilatório-dependente à direita, tosse seca que evoluiu para produtiva com
escarro amarelado e dispneia progressiva. Refere ter tomado
todas as vacinas disponíveis no sistema público para a sua idade.
Ao exame, encontra-se febril, taquipneico e sudorético, com
estertores crepitantes, hipofonese e aumento do frêmito
toracovocal em base direita. Satura 88% em ar ambiente, com
frequência respiratória de 32 irpm, frequência cardíaca de
110 bpm e pressão arterial de 110/70 mmHg. Presença de
pequenas vesículas agrupadas no lábio inferior.
O agente etiológico mais provável do quadro pulmonar é
O agente etiológico mais provável do quadro pulmonar é
Q3723079
Medicina
Paciente de 21 anos, sexo feminino, previamente hígida, procura
atendimento oftalmológico por quadro de dor ocular e queda
progressiva da acuidade visual em ambos os olhos há cerca de
uma semana. Nega febre, traumas oculares, viagens recentes,
comorbidades ou uso de drogas ilícitas.
Ao exame oftalmológico: Olho direito: vitrite intensa, com visualização do fundo ocular dificultada. Olho esquerdo: foco ativo de coriorretinite com halo esbranquiçado e exsudato adjacente, e lesão antiga pigmentada compatível com cicatriz retiniana.
O seguinte resultado de teste diagnóstico corrobora com o diagnóstico presumido pelos dados da história clínica e dos achados oftalmológicos:
Ao exame oftalmológico: Olho direito: vitrite intensa, com visualização do fundo ocular dificultada. Olho esquerdo: foco ativo de coriorretinite com halo esbranquiçado e exsudato adjacente, e lesão antiga pigmentada compatível com cicatriz retiniana.
O seguinte resultado de teste diagnóstico corrobora com o diagnóstico presumido pelos dados da história clínica e dos achados oftalmológicos:
Q3723080
Medicina
Criança de 8 anos, sexo feminino, é levada ao consultório do seu
pediatra com quadro de dor de garganta, febre alta e mal-estar
generalizado. Ao exame, está algo prostrada, febril (39,3 oC), FR:
22 irpm, FC: 110 bpm, PA: 100/60 mmHg. Mucosas
normocoradas e normohidratadas. Orofaringe com exsudato
purulento em ambas as amígdalas. Adenomegalia em região
cervical anterior dolorosa bilateralmente.
Restante do exame clínico sem alterações dignas de nota. O pediatra colhe swab de orofaringe e faz uma lâmina com esse mesmo material, cora pelo método de Gram e visualiza cocos Gram positivos em cadeias curtas e longas.
Em relação ao diagnóstico etiológico, é correto afirmar que
Restante do exame clínico sem alterações dignas de nota. O pediatra colhe swab de orofaringe e faz uma lâmina com esse mesmo material, cora pelo método de Gram e visualiza cocos Gram positivos em cadeias curtas e longas.
Em relação ao diagnóstico etiológico, é correto afirmar que
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