Questões EBSERH 2024 para Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517330 Medicina

O estado nutricional do paciente é fundamental para o prognóstico do tratamento cirúrgico. Assim, a reposição de vitaminas faz-se necessária para o bom prognóstico.
As características funcionais de ser antioxidante, proteger contra os danos de radicais livres, atuar na ligação cruzada de colágeno, participar da hidroxilação da lisina e da prolina durante a formação de colágeno, desempenhar funções antibacterianas mediadas pelo sistema imune dos leucócitos e ser importante na replicação de DNA e RNA e na função de linfócitos, são próprias da vitamina:

A

A;

B

C;

C

D;

D

E;

E

K.

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Q3517331

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517331 Medicina

Um paciente de 34 anos apresenta-se na consulta com histórico de obesidade grave há mais de 10 anos. Ele tem um índice de massa corporal (IMC) de 44 kg/m² e sofre de várias comorbidades relacionadas à obesidade, incluindo diabetes tipo 2, hipertensão arterial e apneia do sono. Ele já tentou vários tratamentos, incluindo dietas supervisionadas, programas de exercícios e medicações para perda de peso, sem sucesso. Relata que essas condições estão afetando seriamente sua qualidade de vida e capacidade de trabalho. Após uma avaliação completa, ele é considerado um bom candidato para cirurgia bariátrica. A técnica considerada o “padrão ouro” para esse paciente é:

A

gastrectomia vertical (sleeve gastrectomy);

B

banda gástrica ajustável;

C

duodenal switch (DS);

D

balão intragástrico;

E

bypass gástrico em Y de Roux (RYGB).

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Q3517332

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517332 Medicina

A profilaxia e o controle da infecção em cirurgia são de fundamental importância para a prática cirúrgica. Por isso, o conhecimento dos métodos e substâncias usados para a esterilização de materiais, equipamentos e do ambiente cirúrgico é obrigatório.
Nesse contexto, os processos de assepsia e antissepsia são corretamente definidos, respectivamente, como:

A

esterilização de instrumentos cirúrgicos e uso de antibióticos no pós-operatório;

B

processo de remoção de todas as formas de vida microbiana de uma superfície e aplicação de substâncias químicas para eliminar ou inibir microrganismos em tecidos vivos;

C

técnica utilizada para remover detritos visíveis de uma superfície e uso de calor para esterilizar instrumentos;

D

o uso de soluções salinas para limpar feridas e utilização de radiação para desinfetar superfícies;

E

prática de usar luvas estéreis durante procedimentos cirúrgicos e prática de usar campos cirúrgicos estéreis.

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Q3517333

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517333 Medicina

O conhecimento sobre os anestésicos locais é de fundamental importância, dado que eles são usados constantemente em pequenas cirurgias e procedimentos que necessitam de anestesia.
Nesse contexto, é correto afirmar que:

A

a mepivacaína é indicada como anestésico local em pacientes com insuficiência hepática;

B

a bupivacaína é indicada para procedimentos de pequena duração devido à sua curta meia-vida;

C

a lidocaína tem um início de ação lento e é frequentemente usada em bloqueios nervosos de longa duração;

D

a prilocaína é contraindicada em pacientes com histórico de doenças hepáticas devido ao risco elevado de toxicidade;

E

a ropivacaína tem menor cardiotoxicidade em comparação com a bupivacaína e é adequada para bloqueios nervosos periféricos de longa duração.

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Q3517334

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517334 Medicina

Um homem de 28 anos, admitido no pronto-socorro após um acidente automobilístico, apresenta ectoscopicamente sinais evidentes de trauma abdominal. Na avaliação neurológica inicial, está consciente, mas confuso. Seus sinais vitais são: pressão arterial de 85/60 mmHg, frequência cardíaca de 130 bpm, frequência respiratória de 28 ipm, saturação de oxigênio de 94% em ar ambiente. Sua pele está fria e pegajosa, com enchimento capilar prolongado. Refere dor intensa no abdômen. O abdômen está tenso e distendido, com dor à palpação e sem peristaltismo audível.
Os exames complementares mostram hemoglobina 8 g/dL com hematócrito de 24%. Foi realizado um FAST (Focused Assessment with Sonography for Trauma), que mostrou líquido livre na cavidade peritoneal. Radiografia de tórax e pelve não mostrou fraturas.
Nesse momento, seu diagnóstico é de choque hipovolêmico grau III por hemorragia intra-abdominal.
A conduta adotada deverá ser:

A

administração de solução salina isotônica e monitoramento em observação;

B

transfusão sanguínea de hemoderivados na relação 1/1/1 e intervenção cirúrgica imediata;

C

administração de medicamentos vasopressores para aumentar a pressão arterial;

D

administração de diuréticos para reduzir a pressão intra-abdominal;

E

realização de tomografia computadorizada (TC) de abdômen para avaliação adicional antes de qualquer intervenção.

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Q3517335

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517335 Medicina

No ambulatório, dá entrada uma mulher de 26 anos que se apresenta com sinais de masculinização, incluindo aumento de pelos faciais, voz mais grave e aumento da massa muscular. Exames laboratoriais revelam níveis elevados de testosterona e DHEA-S (dehidroepiandrosterona).
Diante desse quadro clínico, a hipótese diagnóstica principal é:

A

síndrome de Cushing;

B

hiperplasia adrenal congênita;

C

adenoma adrenal não funcionante;

D

carcinoma adrenocortical;

E

feocromocitoma.

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Q3517336

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517336 Medicina

Um homem de 26 anos foi admitido na emergência após um acidente de motocicleta. Ao exame físico, apresenta dor torácica intensa e dificuldade respiratória com saturação de 84%. Observa-se tórax flácido, com segmento da parede torácica que se move paradoxalmente. Há crepitação quando da palpação do gradil costal.
Diante desse quadro, a melhor abordagem inicial para o manejo do paciente é:

A

intubação orotraqueal e ventilação mecânica;

B

colocação de dreno torácico em selo d’água no lado afetado;

C

administração imediata de analgésicos potentes para controle da dor;

D

observação e monitoramento em unidade de terapia intensiva (UTI);

E

realização de toracocentese de emergência, no quinto espaço intercostal.

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Q3517337

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517337 Medicina

Um jovem de 15 anos sofreu um trauma abdominal contuso em acidente automobilístico. Ao exame físico, apresenta dor abdominal epigástrica e tem os seguintes resultados de exames: hemograma com leucocitose de 10.200, níveis elevados de amilase sérica e uma tomografia computadorizada que mostra uma lesão no pâncreas com envolvimento do ducto pancreático principal.
Diante desse quadro clínico, a abordagem mais apropriada para o diagnóstico e tratamento do paciente é:

A

realização de ultrassonografia abdominal seguida de observação clínica;

B

repetição da tomografia computadorizada em 24 horas para avaliar a progressão da lesão;

C

laparotomia exploratória com possível pancreatectomia parcial;

D

tratamento conservador com monitoramento em unidade de terapia intensiva (UTI) e analgesia;

E

colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) com colocação de stent pancreático.

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Q3517338

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517338 Medicina

Uma paciente de 72 anos apresenta dor abdominal localizada e uma massa palpável na região inguinal direita. Durante a exploração cirúrgica, observa-se uma hérnia de Richter. Na descrição cirúrgica, a característica anatômica dessa hérnia e o tratamento realizado devem ser descritos do seguinte modo:

A

protrusão do saco herniário contendo omento; tratamento com omentectomia e reparo da hérnia;

B

protrusão do saco herniário contendo o intestino grosso; tratamento com redução e hernioplastia;

C

protrusão do saco herniário contendo 40 cm do intestino delgado; tratamento com redução manual e reparo cirúrgico;

D

protrusão do saco herniário contendo o intestino delgado com encarceramento; tratamento com descompressão e reparo laparoscópico;

E

protrusão do saco herniário contendo apenas uma parte da parede do intestino delgado; tratamento com ressecção do segmento comprometido com anastomose e reparo da hérnia.

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Q3517339

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517339 Medicina

Um paciente de 81 anos, com diagnóstico de doença pulmonar obstrutiva crônica e insuficiência cardíaca congestiva, é internado para tratamento de pneumonia. Após alguns dias de tratamento com antibióticos e repouso no leito, ele começa a apresentar distensão abdominal significativa, dor leve e náuseas, mas sem vômitos. Não apresenta sinais clínicos de peritonite aos exames físico e laboratorial. Radiografias do abdômen mostram dilatação importante dos cólons, principalmente no ceco e cólon ascendente, porém sem evidência de obstrução mecânica.
Diante desse quadro clínico, o diagnóstico mais provável e a melhor abordagem inicial para o manejo desse paciente são, respectivamente:

A

síndrome de Ogilvie e tratamento com neostigmina;

B

colite pseudomembranosa e tratamento com metronidazol;

C

obstrução intestinal por brida e tratamento com cirurgia exploratória;

D

volvo de sigmoide e tratamento com sigmoidoscopia descompressiva;

E

íleo paralítico e tratamento com reposição de eletrólitos e mobilização precoce.

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Q3517340

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517340 Medicina

No hospital, dá entrada um homem de 58 anos, hígido, que se queixa de dor abdominal no quadrante inferior esquerdo e refere náuseas há dois dias e febre de mais de 38 °C. O exame físico revela dor à palpação e sinal de Blumberg no quadrante inferior esquerdo. Uma tomografia computadorizada do abdômen mostra um abscesso pericólico com mais de 6 cm, pneumoperitônio e sinais de peritonite.
Diante desse quadro clínico, o diagnóstico e o tratamento mais apropriados são, respectivamente:

A

diverticulite não complicada e tratamento com antibióticos orais e alta hospitalar;

B

diverticulite não complicada, tratamento com nutrição parenteral, antibióticos e observação;

C

diverticulite complicada com abscesso e tratamento com ressecção cirúrgica de emergência à Hartmann;

D

diverticulite complicada com abscesso e tratamento com drenagem percutânea guiada por TC e antibióticos intravenosos;

E

diverticulite complicada com perfuração; tratamento com cirurgia laparoscópica de emergência com anastomose primária.

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Q3517341

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517341 Medicina

Um paciente de 47 anos chega ao serviço de emergência após ter sido baleado no abdômen. Ele está consciente, mas apresenta sinais de choque hipovolêmico com pressão arterial de 85/50 mmHg e frequência cardíaca de 130 bpm. Está taquipneico, com 20 ipm, apresenta pulsos finos e confusão mental. O exame físico revela uma ferida de entrada no quadrante inferior direito do abdômen, sem orifício de saída visível. O paciente tem dor abdominal generalizada com rigidez muscular e sinais de peritonite.
A conduta cirúrgica mais apropriada para esse paciente é:

A

reposição volêmica e lavagem peritoneal diagnóstica seguida de observação se negativa;

B

administração de fluidos intravenosos e transfusão sanguínea com posterior reavaliação;

C

tomografia computadorizada do abdômen para avaliar a trajetória do projétil e determinação da necessidade de cirurgia;

D

exploração cirúrgica imediata por laparotomia para controle de hemorragia e reparo de lesões intra-abdominais;

E

realização de ultrassonografia abdominal focada no trauma (FAST) e observação na unidade de terapia intensiva.

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Q3517342

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517342 Medicina

Uma paciente de 54 anos se queixa de dor abdominal crônica e sensação de plenitude gástrica após as refeições. Uma endoscopia digestiva alta revela massa submucosa no corpo do estômago, e a biópsia confirma a presença de um tumor estromal gastrointestinal (GIST).
A respeito do diagnóstico, prognóstico e tratamento dos tumores GIST, é correto afirmar que:

A

os tumores GIST são frequentemente benignos e de baixo potencial metastático;

B

a mutação no gene KIT é um marcador prognóstico negativo em pacientes com tumores GIST;

C

a imuno-histoquímica positiva para CD117 (c-KIT) é uma característica comum dos tumores GIST;

D

os tumores GIST produzem metástases para linfonodos com muita frequência;

E

a ressecção cirúrgica radical é o único tratamento eficaz para os tumores GIST, independentemente do tamanho ou localização.

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Q3517343

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517343 Medicina

Uma mulher de 38 anos queixa-se da presença de um nódulo tireoidiano, detectado em uma ultrassonografia de rotina. Quando da anamnese e exame físico, não apresenta sintomas relacionados à hiperfunção ou hipofunção da tireoide. Não há dor, dificuldade para engolir ou alterações na voz. A palpação da tireoide não revela nenhuma anormalidade. A ultrassonografia confirma a presença de um nódulo tireoidiano solitário de 2 cm de diâmetro, com classificação TI-RADS IV. Diante desse quadro, a conduta propedêutica mais apropriada é:

A

solicitar cintilografia da tireoide com iodo 131;

B

encaminhar para tireoidectomia total devido ao risco de malignidade do nódulo;

C

monitorar com ultrassonografia seriada a cada 6 meses para avaliar o crescimento do nódulo;

D

realizar tratamento com levotiroxina para suprimir o crescimento do nódulo e reduzir o risco de malignidade;

E

realizar biópsia por punção aspirativa com agulha fina (PAAF) para avaliar a citologia do nódulo e orientar o tratamento subsequente.

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Q3517344

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517344 Medicina

Uma paciente de 27 anos queixa-se de sudorese noturna, perda de peso não intencional, febre baixa e prurido generalizado há cerca de três meses. Quando do exame físico, são palpáveis linfonodos cervicais aumentados nos níveis III, IV Va e VI bilaterais. Uma radiografia do tórax mostra massas no mediastino. O material de uma biópsia excisional, de um linfonodo cervical, mostra células de Reed-Sternberg característicos.
Esses dados confirmam que o diagnóstico para esse paciente é:

A

linfoma de Burkitt;

B

linfoma de células do manto;

C

doença pelo vírus Epstein-Barr;

D

linfoma difuso de grandes células B;

E

linfoma de Hodgkin esclerose nodular.

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Q3517345

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517345 Medicina

Uma paciente se queixa de boca seca por diminuição da saliva e olhos secos devido à diminuição da produção de lágrimas. Esse quadro clínico é característico da:

A

síndrome de Williams;

B

síndrome de Peutz-Jeghers;

C

síndrome de Kleine-Levin;

D

síndrome Sjögren;

E

síndrome de Down.

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Q3517346

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517346 Medicina

Um paciente de 58 anos, com histórico de uso contínuo de anti-inflamatórios não esteroidais (AINEs), queixa-se de dor abdominal intensa, principalmente após as refeições, e episódios de vômito com sangue. Relata, também, fezes escuras e pastosas, como piche, nas últimas 48 horas. Ao exame físico, o paciente está hipotenso, taquicárdico e apresenta abdômen distendido e sensível à palpação. A endoscopia digestiva alta revela úlcera gástrica com classificação de Forrest IB, que foi tratada adequadamente. O tratamento concomitante é:

A

realizar angiografia para localizar o vaso sangrante;

B

realizar teste respiratório para detecção de Helicobacter pylori;

C

iniciar infusão de proton pump inhibitor (PPI) e transfusão de sangue;

D

iniciar antibioticoterapia empírica para erradicação de Helicobacter pylori;

E

encaminhar o paciente para cirurgia de emergência para ressecção do segmento gástrico afetado.

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Q3517347

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517347 Medicina

A técnica Lichtenstein tem sido associada a baixas taxas de recorrência e é considerada uma abordagem padrão para o tratamento das hérnias. Em relação a essa técnica, é correto afirmar que:

A

é utilizada para o tratamento de hérnias lombares;

B

envolve o uso de uma malha sintética para reforçar a parede abdominal, sem tensão, após a correção da hérnia inguinal;

C

utiliza suturas com fio inabsorvível para fechar o defeito herniário sem o uso de uma malha;

D

é mais comumente utilizada para reparo de hérnias umbilicais;

E

requer a remoção da hérnia e a reconstrução da parede abdominal utilizando tecido do próprio paciente.

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Q3517348

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517348 Medicina

Um paciente de 20 anos chega ao serviço de emergência de um grande hospital com história de anorexia e náuseas que se iniciaram há 24 horas. Agora apresenta dor abdominal intensa no quadrante inferior direito, febre e vômitos. O exame físico revela rigidez abdominal localizada no quadrante inferior direito e dor à palpação profunda na fossa ilíaca direita. Os exames laboratoriais mostram leucocitose de 15.400/mm3 com desvio à esquerda. A tomografia computadorizada de abdômen confirma o diagnóstico de abscesso apendicular. A próxima etapa no manejo desse paciente será:

A

realização de ultrassonografia abdominal para confirmar o diagnóstico;

B

tratamento conservador com analgésicos e observação clínica;

C

antibioticoterapia intravenosa empírica e observação clínica;

D

cirurgia laparoscópica de urgência para apendicectomia;

E

drenagem percutânea do abscesso apendicular.

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Q3517349

Ano: 2024 Banca: FGV Órgão: EBSERH Prova: FGV - 2024 - EBSERH - Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica |

Q3517349 Medicina

Um homem de 36 anos chega ao pronto-socorro após atropelamento. Ele se queixa de dor abdominal intensa no lado direito do abdômen. Quando do exame físico, está hipotenso e taquicárdico, com dor à palpação no quadrante superior direito do abdômen. Os exames laboratoriais revelam queda da hemoglobina e elevação das enzimas hepáticas. Uma tomografia computadorizada mostra uma lesão no lobo hepático direito com hematoma subcapsular com 30% da superfície e uma laceração estimada em 4 cm de profundidade com 8 cm de comprimento.
A classificação mais provável dessa lesão hepática e a conduta inicial correta de tratamento são, respectivamente:

A

classificação I e tratamento conservador com monitoramento clínico e radiológico;

B

classificação II e intervenção cirúrgica para controle do sangramento com reparo hepático;

C

classificação III e esplenectomia para controle do sangramento com reparo hepático;

D

classificação IV e tratamento com terapia endovascular para embolização da lesão hepática;

E

classificação V e tratamento com transfusão sanguínea e monitoramento clínico.

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Questões de Concurso Público EBSERH 2024 para Pré-Requisito - Cirurgia Pediátrica

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