Um paciente de 32 anos, previamente hígido, apresentou uma trombose de veia profunda de membro inferior esquerdo e embolia pulmonar. Depois da resolução do quadro, foi extensamente investigado para neoplasias e outras causas clínicas de trombose, e nada foi encontrado. Um painel de exames para investigação de trombofilia foi solicitado; os resultados estão mostrados a seguir. 

• Mutação do gene da protrombina: negativo

• Fator V de Leiden: positivo, com gene em homozigose

• Anticoagulante lúpico (IgG e IgM): negativo

• Dosagem de Proteína C: 95%

• Dosagem de anti-trombina: 97%

• Dosagem de proteína S: 99%

• Dosagem de fator VIII: 99%

• Mutação no gene metilenotetrahidrofolato redutase (MTHFR C677T): negativa 

Diante desses resultados, a conduta a ser tomada para a prevenção de novas tromboses é:

Uma paciente de 18 anos dá entrada em uma unidade de emergência com queixa de astenia, falta de ar, icterícia, taquicardia e urina escura. Ela diz que, cerca de 48 horas antes, começou com sintomas de dor, ardência urinária e polaciúria. Seu médico prescreveu fenazopiridina – com o que ela obteve alívio dos sintomas urinários – e solicitou cultura de urina. 

O hemograma mostrava hemoglobina de 8,5 g/dL, VCM: 95 fL, leucócitos e plaquetas normais. A dosagem de haptoglobina sérica estava muito baixa, e havia aumento de bilirrubinas, às custas de bilirrubina indireta (2,9 mg/dL de bilirrubina indireta). 

O diagnóstico mais provável é:    

Uma paciente com 68 anos de idade é diagnosticada com leucemia linfocítica crônica (LLC), depois de um hemograma de rotina, em que havia 50.000 linfócitos/µL. A suspeita foi confirmada por imunofenotipagem. A paciente está assintomática, sem febre, anemia ou perda de peso. Seu novo hemograma, feito um mês depois do hemograma inicial, mostrou uma contagem de linfócitos de 105.000/µL.  
O tratamento indicado para essa paciente é:

Um paciente de 45 anos, com história de tromboflebite de repetição, foi medicado com warfarina, 5 mg/dia. Seis meses depois do início do tratamento, apresentou hemorragia digestiva alta de vulto, levando a instabilidade hemodinâmica e a necessidade de internação e de transfusão de hemácias. Seu coagulograma mostrava um tempo de protrombina de 20 segundos com RNI de 3,5.  
Diante desse quadro, a opção terapêutica para reverter rapidamente a discrasia sanguínea é:    

Um paciente de 39 anos, sexo masculino, é submetido a alguns exames de rotina, em que foi encontrada uma dosagem de ferritina de 800 ng/dL. A dosagem de hemoglobina era de 15g/dL. Foi solicitada pesquisa das mutações genéticas C282Y, e H63D, cujos resultados foram: 

• C282Y: positiva, em homozigose;

• H63D: positiva, em heterozigose.

Com esses resultados, o tratamento dessa condição deve ser feito com: 

O tratamento padrão da talassemia Beta major consiste em:

Um paciente de 68 anos de idade, tabagista (40 cigarros/dia) desde a juventude, começa a apresentar prurido intenso após o banho, dispneia aos grandes esforços, cefaleia constante e visão turva. Seu hemograma mostra: 
• hemoglobina: 18,5 g/dL; • leucócitos: 10.500/µL; • plaquetas: 300.000/µL. 
Para confirmar o diagnóstico de policitemia vera, é necessário: 

Uma paciente de 46 anos de idade, pesando 60 kg, internada para tratamento de indução de leucemia mieloide aguda, apresenta, no 3º dia pós-quimioterapia, aplasia de medula óssea, com anemia (hemoglobina de 9,5 g/dL), neutropenia (300 neutrófilos/µL) e plaquetopenia (4.000 leucócitos/µL). Nesse momento, a abordagem transfusional dessa paciente consiste em transfusão de: 

Um doador de sangue do sexo masculino, 20 anos de idade, é convocado para uma consulta no serviço em que doou, devido a alteração nos resultados sorológicos. O único marcador positivo foi anti-HBc. Após a consulta, foi colhida nova amostra de sangue, e os resultados encontrados foram os seguintes:
• anti-HBc: positivo; • HBsAg: negativo; • HBV (NAT individual): negativo; • anti-HBsAg: positivo (> 10UI/mL). 
Com esses resultados, é correto concluir que o doador: 

Um paciente com 18 anos de idade, portador de hemofilia A grave, com inibidor de alto título (100 unidades Bethesda), em uso de emicizumab, sofre um acidente de carro e bate com a cabeça no vidro. No hospital, constata-se, pela ressonância magnética, a presença de sangue no cérebro.  
O tratamento da hemorragia deve ser feito com:

Uma paciente de 54 anos vai ao consultório do hematologista com queixas de cansaço e palidez. A paciente havia se submetido a uma gastrectomia 8 meses antes da consulta. O médico solicita um hemograma, que mostra anemia (hemoglobina: 7 g/dL), VCM: 100 fL, leucócitos e plaquetas normais; a contagem de reticulócitos é de 5.000/µL.  
O esfregaço sanguíneo é mostrado abaixo. 

Diante do quadro descrito, o diagnóstico mais provável é: 

Uma jovem de 19 anos, altura 1,58 m e peso 51 kg, faz a sua primeira doação de sangue. Pouco antes de a coleta do sangue se completar, ela começa a suar e a ficar pálida, e diz estar tonta e com muito enjoo. A doação é interrompida, e se constata que a doadora apresenta hipotensão e bradicardia. Ela melhorou após ser colocada em posição de Trendelenburg.  

Esse conjunto de sinais e sintomas é característico do seguinte tipo de reação adversa à doação de sangue:  

Uma das complicações da macroglobulinemia de Waldenström é a síndrome de hiperviscosidade com manifestações neurológicas. Essa complicação precisa ser tratada emergencialmente, utilizando-se:  

O único irmão biológico de um paciente candidato a receber um transplante de medula óssea alogênico se submete a exame de genotipagem HLA (baixa resolução) para verificar sua histocompatibilidade com o paciente. 

Os resultados encontrados foram os seguintes:

Considerando apenas os resultados desses exames de baixa resolução, é correto afirmar que: 

Um paciente testemunha de Jeová é internado com suspeita de leucemia, em um hospital público. Um termo de consentimento livre e esclarecido lhe é apresentado, no momento da internação, pedindo que autorize (ou não) transfusões de sangue, se estas vierem a ser necessárias.  
Os elementos essenciais que esse TCLE deve conter são:   

Um coagulograma básico deve conter os seguintes exames: 

Uma mulher de 68 anos procura um consultório médico com queixa de dor lombar de forte intensidade, cansaço, dispneia aos esforços e edema bipalpebral. O médico suspeita de mieloma múltiplo e solicita exames para confirmar o diagnóstico. O raio X de coluna mostra lesões líticas em vértebras lombares; ao hemograma, há anemia normocítica e normocrômica (hemoglobina 8 g/dL); a taxa de filtração glomerular estimada é de 35%. Há hipercalcemia, e também pico monoclonal, à eletroforese e proteínas.  
Para confirmar o diagnóstico, o exame que ainda precisa ser realizado é:    

Um homem de 50 anos de idade é internado para investigação de um quadro de astenia intensa, anemia normocítica e normocrômica, trombocitopenia e volumosa esplenomegalia. O esfregaço do sangue periférico mostra linfócitos B com prolongamentos citoplasmáticos (abaixo). 

A hipótese diagnóstica mais provável é:

A alternativa em que o tipo de talassemia mencionado está caracterizado corretamente é:  

Um paciente de 18 anos procurou uma clínica da família relatando surgimento de caroços no lado direito do pescoço, há cerca de 1 mês. Disse que os caroços não doíam, mas que também tinha sentido mal-estar, febre vespertina (37,8 a 38 °C) e prurido. Afirmou ter perdido 2 kg de peso desde que o problema apareceu. Ao exame físico identificaram-se adenomegalias da cadeia cervical lateral e da cadeia occipital direita; os gânglios eram elásticos, móveis, frios e indolores à palpação, com diâmetros que variavam de 0,5 a 1,5 cm. 
O médico solicitou um hemograma com VHS, um PPD e um raio X de tórax. O hemograma mostrou apenas eosinofilia (9%) e o VHS foi de 70 mm na primeira hora. O PPD foi não reator e o raio X de tórax teve resultado normal.  
O diagnóstico mais provável e o método de confirmação são, respectivamente: