Questões de Concurso Público EBSERH 2024 para Área de Atuação - Medicina Fetal
Foram encontradas 80 questões
Q3514112
Medicina
Uma mulher de 27 anos apresenta quadro clínico de ciclos
menstruais irregulares, chegando a ficar mais de 90 dias sem
menstruar, associado a queixas de acne e queda de cabelos de
longa data. Ao exame, apresenta peso de 90,1 kg, 158 cm de
altura e avaliação pela escala de Ferriman-Gallwey de 12 pontos.
Os exames complementares registraram ultrassonografia
transvaginal evidenciando ovário direito com volume 13 mL e
presença de 21 folículos antrais inferiores a 10 mm e ovário
esquerdo com volume 11 mL e presença de 29 folículos antrais
inferiores a 10 mm, dosagem de FSH 5,6 UI/L, LH 12,2UI/L. TSH
2,4 mUI/L, prolactina 18,0 ng/mL, cortisol salivar noturno < 0,2
mcg/mL, SDHEA 205,0 mcg/dL e 17-OH-progesterona 28,0 ng/dL.
Considerando as informações acima, o diagnóstico mais provável é:
Considerando as informações acima, o diagnóstico mais provável é:
Q3514113
Medicina
Uma mulher de 67 anos, com histórico de 2 partos vaginais há 35
e 30 anos, obesa, portadora de diabetes melitus tipo 2,
controlada com uso de metformina, apresenta queixas de não
conseguir segurar a urina até chegar ao banheiro e de perda
urinária involuntária ao tossir há 8 meses. Realizou cultura de
urina, que foi negativa. A avaliação urodinâmica a que foi
submetida evidenciou contrações involuntárias do detrursor na
cistometria e uma pressão de perda urinária ao esforço de
48 cmH2O.
Considerando o quadro acima, é correto afirmar que a paciente apresenta incontinência urinária:
Considerando o quadro acima, é correto afirmar que a paciente apresenta incontinência urinária:
Q3514114
Medicina
Uma mulher de 27 anos, sem desejo de engravidar no momento,
comparece à consulta ginecológica queixando-se de dismenorreia
progressiva no último ano. O quadro iniciou-se após a suspensão
da pílula contraceptiva, substituída por uso de preservativo em
função do desejo de evitar o método hormonal. Nos últimos 3
ciclos menstruais, apresentou dor incapacitante com necessidade
de realização de analgesia endovenosa no período menstrual.
Nega patologias e cirurgias anteriores. Realizou ultrassonografia
transvaginal no início da fase folicular do seu ciclo menstrual, que
evidenciou útero retroversofletido, de tamanho normal,
miométrio homogêneo e endométrio centrado, homogêneo,
medindo 0,4 cm. O ovário direito apresenta parênquima
homogêneo, com pequenos folículos, medindo 2,1 cm x 2,4 cm x
1,7 cm. O ovário esquerdo apresenta parênquima heterogêneo,
rechaçado perifericamente, às custas de formação hipoecogênica
de 4,0 cm x 3,5 cm x 3,0 cm. As medidas do ovário são 6,0 cm x
5,1 cm x 4,0 cm.
Com base nas informações acima, e na principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada para o caso é:
Com base nas informações acima, e na principal hipótese diagnóstica, a conduta mais adequada para o caso é:
Q3514115
Medicina
Uma mulher de 37 anos, casada, sem filhos, está tentando
engravidar há 3 anos, sem sucesso. Desde que suspendeu a
contracepção hormonal para iniciar tentativas de gravidez, seus
ciclos menstruais passaram a apresentar dismenorreia
progressiva. Há 1 ano, apresenta queixas de dispareunia
profunda. O desejo familiar do casal é de ter 3 filhos.
Exame físico: o toque vaginal evidencia útero em RVF, fixo, tamanho normal, anexos impalpáveis, nódulo endurecido em fundo de saco vaginal posterior, de 3 cm.
Exames complementares: o espermograma do marido apresenta parâmetros normais; a histerossalpingografia evidencia prova de Cottè positiva, bilateralmente, sendo a trompa direita fixa distamente e a esquerda algo enovelada. O hormônio antimulleriano está a 0,51 ng/mL. A ressonância magnética de pelve evidencia espessamento em ligamento largo direito, endometrioma de 1,5 cm em ovário direito, placa de endometriose em fundo de saco posterior, de 3,5 cm x 2,5 cm com invasão de 0,5 cm da parede miometrial posterior, sem sinais de acometimento intestinal. Não há sinais de acometimento de raízes nervosas ou ureteres.
Considerando o caso clínico acima, a conduta mais adequada para o casal em termos de tratamento da infertilidade é:
Exame físico: o toque vaginal evidencia útero em RVF, fixo, tamanho normal, anexos impalpáveis, nódulo endurecido em fundo de saco vaginal posterior, de 3 cm.
Exames complementares: o espermograma do marido apresenta parâmetros normais; a histerossalpingografia evidencia prova de Cottè positiva, bilateralmente, sendo a trompa direita fixa distamente e a esquerda algo enovelada. O hormônio antimulleriano está a 0,51 ng/mL. A ressonância magnética de pelve evidencia espessamento em ligamento largo direito, endometrioma de 1,5 cm em ovário direito, placa de endometriose em fundo de saco posterior, de 3,5 cm x 2,5 cm com invasão de 0,5 cm da parede miometrial posterior, sem sinais de acometimento intestinal. Não há sinais de acometimento de raízes nervosas ou ureteres.
Considerando o caso clínico acima, a conduta mais adequada para o casal em termos de tratamento da infertilidade é:
Q3514116
Medicina
Uma mulher de 67 anos, não tabagista, tem histórico de
emagrecimento de 15 kg nos últimos 8 meses. Ao exame físico,
há presença de massa anexial direita palpável ao toque vaginal,
de aproximadamente 7 cm, móvel, indolor. A ultrassonografia
identificou anexo direito ocupado por massa heterogênea,
medindo 6,3 x 5,4 cm, predominantemente anecoico, com traves
hiperecogênicas de permeio e fluxo periférico ao doppler de
baixa resistência vascular. O CA-125 apresenta 37,0 UI/mL. Foi
realizada uma biópsia guiada por rádio-intervenção para
esclarecimento diagnóstico, com o achado histopatológico de
mucina intracelular, presença de células em anel de sinete e
infiltração sarcomatoide difusa no estroma ovariano.
Considerando as informações acima, o diagnóstico mais provável e a conduta adequada são, respectivamente:
Considerando as informações acima, o diagnóstico mais provável e a conduta adequada são, respectivamente:
Q3514117
Medicina
Uma mulher de 52 anos, obesa, dislipidêmica, com ciclos
menstruais irregulares há 2 anos, apresenta queixas de fogachos
noturnos intensos nos últimos 6 meses. Refere que mãe teve
câncer de mama aos 78 anos. O exame físico revela peso de
70 kg, altura de 160 cm, mamas sem alterações, exame
ginecológico com diminuição do trofismo da mucosa vaginal, sem
outras alterações relevantes, em membros inferiores e presença
de varizes bilaterais. A mamografia recente apresenta BI-RADS
categoria 2. A ultrassonografia transvaginal registra ovários de
pequeno volume e eco endometrial de 4 mm.
Das opções abaixo, aquela que contém a proposta terapêutica mais adequada é:
Das opções abaixo, aquela que contém a proposta terapêutica mais adequada é:
Q3514118
Medicina
Uma mulher de 57 anos queixa-se do surgimento de um caroço
na mama esquerda há 2 meses. Ao exame, verifica-se que o
nódulo está endurecido, pouco móvel, indolor, medindo 2,0 cm
de comprimento, em quadrante superior externo da mama
esquerda. Não há comprometimento de pele e a relação
tumor/mama está inferior a 20%. As axilas apresentam-se sem
linfonodomegalias palpáveis. A mamografia identificou nódulo
espiculado, de 2,0 cm, no quadrante superior externo da mama
esquerda, categoria BI-RADS 5. Realizada a mamotomia, o laudo
foi de carcinoma lobular invasivo.
Considerando as informações acima, a melhor conduta inicial para o caso é:
Considerando as informações acima, a melhor conduta inicial para o caso é:
Q3514119
Medicina
Uma mulher de 53 anos, ao realizar mamografia de rotina,
apresenta um conjunto de microcalcificações pleomórficas
agrupadas no quadrante superior externo da mama direita,
medindo 1,5 cm (BI-RADS 4). Não há outras lesões ou alterações
na mamografia. Ao exame físico, verificam-se mamas de médio
volume, sem alterações à inspeção, parênquima mamário
homogêneo sem nódulos palpáveis, axilas livres e descarga ductal
ausente. Em seu histórico familiar, sua mãe e tia materna tiveram
diagnóstico de câncer de mama aos 61 anos e 58 anos,
respectivamente. É, então, realizada a mamotomia da lesão com
a colocação de clipe metálico. O diagnóstico histopatológico
identifica hiperplasia ductal atípica, com presença de focos de
necrose celular, mas com margens livres na peça.
A melhor conduta a ser traçada nesse caso é:
A melhor conduta a ser traçada nesse caso é:
Q3514120
Medicina
Uma paciente de 16 anos, fenótipo feminino, em amenorreia,
apresenta genitália externa sem alterações aparentes, mamas
M4 e pilificação P2 de Tanner. A ultrassonografia pélvica não
evidenciou útero. Gônadas foram visualizadas. Os exames
laboratoriais evidenciaram FSH de 6,7 UI/L, testosterona com
540 ng/mL e estradiol a 47,1 pg/mL.
Considerando as informações acima, o cariótipo de banda G esperado para essa paciente é:
Considerando as informações acima, o cariótipo de banda G esperado para essa paciente é:
Q3514121
Medicina
Uma mulher de 45 anos apresenta aumento progressivo de fluxo
e da duração menstrual há 4 anos, associado a dismenorreia
importante com piora após nascimento do filho por parto
cesáreo há 6 anos. Atualmente, sangra até 12 dias, com
necessidade de uso de absorventes noturnos. Ao exame, verificase o útero aumentado de volume, palpável à altura da sínfise
púbica, globoso e móvel. A ultrassonografia transvaginal mostrou
útero de aspecto globoso, tipo “bala de canhão”, volume
estimado de 760 mL, sem outros comemorativos. A ressonância
magnética de pelve evidenciou uma zona juncional de 23 mm,
com aspecto heterogêneo.
Dadas as informações acima, a principal hipótese diagnóstica é:
Dadas as informações acima, a principal hipótese diagnóstica é:
Q3514122
Medicina
Uma mulher de 38 anos, nuligesta, sem parceiro, com desejo de
constituir prole, obesa, portadora de resistência insulínica,
queixa-se de aumento do volume menstrual nos últimos 6 meses.
Ao realizar uma ultrassonografia transvaginal no meio da fase
folicular, observou-se eco endometrial de 20 mm. Realizada uma
histeroscopia, observou-se uma hipertrofia endometrial difusa. A
biópsia dirigida durante a histeroscopia apresentou o laudo de
hiperplasia complexa com atipias.
Considerando todas as informações acima, a opção mais adequada de tratamento, num primeiro momento, é:
Considerando todas as informações acima, a opção mais adequada de tratamento, num primeiro momento, é:
Q3514123
Medicina
Uma paciente de 63 anos, portadora de hipertensão arterial
crônica e diabetes melito tipo 2 bem controladas, após
apresentar episódios de sangramento vaginal, realizou uma
histeroscopia, que evidenciou uma lesão de aspecto cerebroide,
friável, cuja biópsia diagnosticou carcinoma seroso. Ao exame
especular, não são identificadas lesões aparentes em colo ou
vaginal. A ressonância magnética sugere que a lesão está
confinada ao útero, com menos de 50% de invasão endometrial,
sem sinais de linfonodomegalias aparentes.
Tendo em vista o caso clínico acima, a abordagem mais indicada é:
Tendo em vista o caso clínico acima, a abordagem mais indicada é:
Q3514124
Medicina
Uma mulher de 33 anos, solteira, comparece ao ginecologista
visando a congelar óvulos, pois deseja ser mãe no futuro.
Sobre o processo de estimulação ovariana e congelamento de óvulos, é correto afirmar que:
Sobre o processo de estimulação ovariana e congelamento de óvulos, é correto afirmar que:
Q3514125
Medicina
Uma mulher de 37 anos queixa-se de prurido e ardência
vulvovaginal recorrente principalmente em período pré-menstrual, associados a leucorreia esbranquiçada.
Empiricamente, fez uso de 3 ciclos de tratamento com fluconazol
oral, fenticonazol vaginal e itraconazol oral, sem melhora do
quadro.
Ao exame, apresentou conteúdo vaginal abundante, esbranquiçado, fluido, com hiperemia de mucosa vaginal e pH vaginal a 3,5. Pela bacterioscopia, identificou-se uma grande presença de lactobacilos (> 1000/campo), raros leucócitos. Não foram identificadas pseudo-hifas.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, o tratamento indicado é:
Ao exame, apresentou conteúdo vaginal abundante, esbranquiçado, fluido, com hiperemia de mucosa vaginal e pH vaginal a 3,5. Pela bacterioscopia, identificou-se uma grande presença de lactobacilos (> 1000/campo), raros leucócitos. Não foram identificadas pseudo-hifas.
Considerando a principal hipótese diagnóstica para o caso, o tratamento indicado é:
Q3514126
Medicina
Para o adequado tratamento e acompanhamento das pacientes
portadoras de síndrome de ovários policísticos (SOP), é
fundamental o conhecimento das suas bases fisiopatológicas.
Em relação à síndrome de ovários policísticos, é correto afirmar que:
Em relação à síndrome de ovários policísticos, é correto afirmar que:
Q3514127
Medicina
Uma mulher de 36 anos refere sempre ter apresentado ciclos
menstruais de 28 dias. Queixa-se de quadro de amenorreia há
9 meses associado a fogachos noturnos intensos que iniciaram há
12 meses. Ao realizar a sua avaliação clínica com seu
ginecologista, foram solicitadas a dosagem de FSH, do hormônio
antimulleriano (AMH) e a contagem de folículos antrais (CFA).
Considerando o caso clínico acima, os exames devem apresentar, respectivamente:
Considerando o caso clínico acima, os exames devem apresentar, respectivamente:
Q3514128
Medicina
Uma mulher de 26 anos, sexualmente ativa e com histórico de
múltiplos parceiros, apresenta úlcera, indolor, na face interna do
grande lábio esquerdo, de 2,0 cm de diâmetro, que surgiu há
15 dias. Ao exame físico, identifica-se a presença de
linfadenopatia inguinal bilateral, indolor à palpação. A inspeção
vulvar evidencia úlcera única de bordos endurecidos e bem
delimitados, indolor à manipulação.
Considerando as informações acima, o esquema de tratamento mais apropriado é:
Considerando as informações acima, o esquema de tratamento mais apropriado é:
Q3514129
Medicina
Uma mulher de 68 anos, com histórico de 2 partos vaginais há 40
e 35 anos, queixa-se de sensação de bola na vagina há 2 anos. Ao
exame físico, aplicada a classificação POP-Q, observou-se a
parede vaginal anterior com o ponto Ba em +2. A parede vaginal
posterior apresenta-se com o ponto Bp em -2, ponto C em – 3 e
ponto D em – 6.
Dito isso, é correto afirmar que essa paciente apresenta:
Dito isso, é correto afirmar que essa paciente apresenta:
Q3514130
Medicina
Uma mulher de 24 anos, sexualmente ativa, iniciou quadro de
dor abdominal leve, em baixo ventre, há 3 dias. Compareceu à
emergência, pois na véspera iniciou quadro de febre. Encontrava-se em uso regular de contraceptivo oral combinado de forma
contínua. Não recordava quando havia sido a sua última
menstruação. Negava queixas urinárias. Ao exame físico,
apresentou frequência cardíaca a 88 bpm, pressão arterial de
110 x 70 mmHg e temperatura axilar de 37,1°C. O abdômen
estava doloroso à palpação do terço inferior, sem sinais de
descompressão dolorosa, ao toque vaginal e útero em AVF, de
tamanho normal, doloroso à mobilização do colo uterino. Os
anexos eram impalpáveis, porém dolorosos à palpação. Os
exames laboratoriais registraram: hematócrito a 38% e
leucograma com 6300 leucócitos. Realizou EAS em amostra
urinária, sem alterações. A ultrassonografia transvaginal não
evidenciou líquido livre em fundo de saco posterior, os anexos
foram visualizados, sem alterações aparentes, e o endométrio
estava homogêneo, com 3 mm de espessura.
Considerando as informações acima, a principal hipótese diagnóstica é:
Considerando as informações acima, a principal hipótese diagnóstica é:
Q3514131
Medicina
Uma paciente de 25 anos, nuligesta, com histórico familiar de sua
mãe com trombose venosa profunda em membro inferior direito
aos 50 anos comparece ao ginecologista. Ao exame físico,
identificou-se útero em retroversão, de tamanho normal, móvel,
indolor, com anexos impalpáveis. Encontra-se menstruada no
momento e deseja iniciar uso de dispositivo intrauterino (DIU) de
levonorgestrel.
Considerando o caso acima, é correto afirmar que:
Considerando o caso acima, é correto afirmar que:
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