Um paciente de 45 anos de idade, em pré-operatório de varizes de membros inferiores, apresentou, na telerradiografia de tórax (PA e perfil), imagem compatível com dilatação do arco aórtico, escoliose e pectus excavatum.

Nesse paciente é importante observar outros estigmas clínicos que possam sugerir a síndrome de:

Um paciente de 28 anos de idade encontra-se em investigação para aneurisma de aorta abdominal assintomático, descoberto durante exame médico de rotina. Na anamnese o paciente refere úlceras orais dolorosas de repetição e um episódio de úlcera genital.

Diante desses fatos, deve-se investigar o diagnóstico de:

Um paciente de 75 anos de idade, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabete melito tipo II e dislipidemia, apresenta queixa de claudicação intermitente incapacitante de panturrilha direita. Durante a investigação, foi solicitado ecodoppler colorido arterial de membros inferiores, que demonstrou oclusão femoropoplítea direita, sem acometimento distal importante. Diante desses fatos, o médico assistente decidiu solicitar uma angiotomografia com contraste para programação de revascularização.

Para realização desse exame nesse perfil de paciente, devido ao risco de acidose lática, é preciso ficar atento ao uso de: 

Uma paciente de 29 anos de idade se apresenta no consultório com queixa de edema doloroso de tornozelos que se iniciou na menarca e foi piorando com o passar dos anos. Refere também que, atualmente, os seus membros inferiores estão muito parecidos com os da sua mãe e avó materna. Ao exame físico apresenta edema de pernas, coxas, quadril e região glútea, doloroso à compressão e sem sinal de cacifo.

Os dados acima sugerem o diagnóstico de: 

Um paciente de 56 anos de idade, tabagista, portador de hipertensão arterial sistêmica e diabete melito tipo I, apresenta quadro típico de claudicação intermitente de panturrilha e coxa esquerda ao deambular cerca de 100 metros no plano. Atualmente encontra-se bem controlado em relação aos seus fatores de risco; porém, o médico assistente deseja otimizar o tratamento anticoagulante para profilaxia de eventos cardiovasculares e de membros inferiores maiores.

Como o paciente já está em uso de ácido acetil salicílico (100 mg/dia), o melhor anticoagulante a ser associado é:

Um paciente de 74 anos de idade, tabagista, portador de dislipidemia, hipertensão arterial sistêmica e insuficiência renal moderada, apresentou quadro compatível com acidente vascular cerebral isquêmico transitório, que não deixou sequelas, há cerca de 30 dias. Durante a investigação etiológica, observou-se estenose de carótida interna esquerda de 75% no exame de ecodoppler.

Diante desse quadro, a melhor conduta terapêutica é:

Um paciente de 58 anos de idade, em pré-operatório de cirurgia de varizes de membros inferiores, teve descoberto um aneurisma de artéria poplítea de membro inferior direito, assintomático, com 20 mm em seu maior diâmetro.

A melhor conduta nesses casos é iniciar:

Uma paciente de 28 anos de idade, em planejamento para engravidar, apresenta o achado incidental de aneurisma de artéria esplênica.

Nesse caso a melhor conduta é:

Uma paciente de 38 anos de idade apresenta, durante a primeira semana do puerpério de sua segunda gestação, trombose venosa profunda de veia muscular de perna direita.

Como está ainda em fase de amamentação, a melhor conduta terapêutica é iniciar enoxaparina em dose plena e, posteriormente:

Um paciente de 57 anos de idade apresenta síndrome isquêmica crônica de membros inferiores incapacitante. Durante o preparativo, foi solicitada uma angiotomografia de aorta e artérias de membros inferiores, na qual se observou uma oclusão segmentar de artéria poplítea, sem calcificação e circulação colateral divergente, com aspecto de saca-rolha.

Esses achados sugerem o diagnóstico de:

Uma paciente de 28 anos de idade, sem comorbidades, praticando atividade física regular (5 vezes por semana), IMC: 19 kg/m2 , sem nenhum medicamento de uso regular até então, apresenta início de hipertensão arterial sistêmica (180 x 100 mmHg) e de difícil controle (em uso de quatro medicamentos). Ao exame físico, observou-se a presença de sopro abdominal e em carótidas.

Esses achados clínicos sugerem o diagnóstico de:

Uma paciente de 28 anos de idade apresentou cianose de quirodáctilos após exposição ao frio em uma viagem. Refere que, desde então, a cianose se mostrou mais ou menos intensa, porém nunca sumiu completamente. Relata, também, um certo grau de desconforto quando ela está mais intensa, o que ocorre em situações de estresse ou exposição a temperaturas mais baixas.

Diante desse quadro clínico, a principal hipótese diagnóstica é: 

Uma paciente de 27 anos de idade, com história de febre diária há três meses e queda do estado geral, ao exame físico apresentava dor à palpação do pescoço em topografia de carótida esquerda. Foi solicitado ecodoppler colorido de carótidas e vertebrais, que evidenciou espessamento mural concêntrico da carótida comum esquerda, sem placas ou calcificação.

Esses achados são compatíveis com:

Uma paciente de 60 anos, procurou pronto atendimento com queixa de dor abdominal súbita há 24 horas. Para elucidação diagnóstica, foi solicitada tomografia de abdômen com contraste, que evidenciou trombo de veias esplâncnicas. Além disso, o hemograma solicitado mostrava eritrocitose e trombocitose. Foi solicitado parecer do hematologista, que sugeriu o diagnóstico de policitemia vera.

Para confirmar o diagnóstico etiológico da trombose esplâncnica, deve-se solicitar a pesquisa da mutação:

Um paciente de 58 anos de idade, etilista crônico, apresenta história de erisipela de repetição em membros inferiores.

Nesses casos, a profilaxia antibiótica com penicilina benzatina é recomendada, devendo ser repetida durante pelo menos seis meses com intervalo de: 

Um paciente de 77 anos de idade, coronariopata, portador de hipertensão arterial sistêmica, diabete melito tipo II e dislipidemia, será submetido a endarterectomia de carótida interna esquerda.

Das medicações que utiliza, a que deve ser suspensa antes da cirurgia é: 

A dabigatrana, um inibidor oral direto da trombina utilizado para tratamento do tromboembolismo venoso, é a única droga de sua classe que possui um agente reversor específico que pode ser usado em casos de emergência, como hemorragia, por exemplo.

O nome desse inibidor é: