Uma paciente de 15 anos, após ser submetida a uma laparatomia exploradora para o tratamento cirúrgico de uma peritonite, provocada por uma apendicite aguda, apresentou, no pósoperatório imediato febre alta (39,5 °C), hipotensão arterial, taquicardia, dispneia, baixa saturação de O2, edema generalizado, baixa perfusão periférica, petéquias disseminadas por todo o corpo, sangramento nasal e conjuntival, infiltrados pulmonares bilaterais e aumento da área cardíaca. Após internação em UTI em estado grave, o quadro clínico da jovem foi progressivamente melhorando, após o uso de uma combinação de três antibióticos, hidratação venosa permanente, transfusões de plasma fresco, concentrados de plaquetas e sangue total e diálise peritoneal para tratar uma insuficiência renal aguda, além de fisioterapia respiratória e alimentação parenteral.

No 14º dia de internação na UTI, a paciente recebeu alta para o quarto e no 21º dia teve alta hospitalar.

O resultado da hemocultura no dia da internação foi crescimento de Pseudomonas aeruginosa.

Em relação a esse caso clínico, a citocina cujos níveis se encontram diretamente relacionados à gravidade dos efeitos cardiovasculares observados durante a sepse da paciente é:

No sangue e nos líquidos corporais de pacientes em sepse por bactérias gram-negativas, a ativação das células da resposta imune inata pelas endotoxinas bacterianas se dá através da ligação dessas moléculas aos homodímeros de “toll like receptors” (TLR) do tipo:

Durante a resposta imune primária frente a um microrganismo, a molécula de imunoglobulina que deve ser utilizada a fim de confirmar a infecção aguda pelo patógeno é:

Um menino de 2 anos, com história de infecções respiratórias recorrentes, foi levado ao imunologista para investigação de uma possível imunodeficiência. Os exames hematológicos solicitados revelaram números normais de neutrófilos, basófilos, eosinófilos, monócitos, de linfócitos CD3, CD4, CD8, CD19 e de células CD56/16. Os exames sorológicos, contudo, mostraram níveis reduzidos de todas as classes e subclasses de Imunoglobulinas. A melhor hipótese diagnóstica para essa criança é:

Os resultados de exames mostrados abaixo, obtidos do sangue periférico de um paciente com quadro infeccioso abdominal agudo:

Hemograma: leucócitos: 32.450/mm3 ; basófilos: 0%; eosinófilos: 0%; mielócitos: 0%; metamielócitos: 0%; bastões: 18%; segmentados: 65%; linfócitos: 2%; monócitos: 5%; plaquetas: 90.000/mm3 ; PCR: 28,0 mg/dL; VHS: 89 mm/h. 

Com base apenas nos resultados dos exames mostrados acima, é correto afirmar se trata de uma provável infecção: 

Em um indivíduo cujo exame parasitológico de fezes demonstre a presença de numerosas larvas filariformes de Strongyloides stercoralis, o fenótipo de células T relacionado à provável eosinofilia observada no sangue periférico desse paciente é:

Um adolescente de 12 anos, com história de rinossinusites e diarreias recorrentes, 8 pneumonias, baixo peso e recente infestação por Giardia lamblia, foi levada pelos pais a um serviço de pediatria para consulta. Ao exame físico, a criança encontrava-se emagrecida, hidratada, corada, anictérica, com linfonodomegalias cervicais, esplenomegalia, coração em RR2T, BNF, sem sopros, 92 bpm e ausculta pulmonar com roncos e sibilos esparsos. Os exames solicitados revelaram HIV negativo; e classes e subclasses de imunoglobulinas abaixo dos valores considerados normais para a idade (IgG: 572 mg/dl, IgM: 16 mg/dl e IgA: 16 mg/dl). O número total de leucócitos era de 9300 células/mm3, com formula leucocitária de: 1 / 3 / 0 / 0 / 5 / 62 / 20 / 9. A fenotipagem linfocitária revelou que o total de linfócitos TCD4+ e TCD8+ se encontrava dentro da normalidade, com os números de células CD19+ e CD56/16+ nos limites inferiores dos valores considerados normais. As dosagens de anticorpos para 14 sorotipos de pneumococos testados foram baixas, apesar de as vacinas estarem em dia. Baixos, também, foram os níveis de IgG específicas para citomegalovírus, EBV e herpes vírus 1 e 2. As tomografias da face revelaram pansinusite, e as imagens do tórax mostram a presença de áreas de atelectasia e bronquietasias em ambas as bases pulmonares e língulas. 

Com base nesse caso clínico, a melhor opção diagnóstica para o paciente é:

Nos últimos tempos, moléculas de superantígenos, presentes em muitos patógenos, vêm sendo cada vez mais associadas a uma série de enfermidades de etiologias até então incertas, tais como síndrome do choque tóxico, síndrome de Kawasaki, psoríase e artrite reumatoide, entre outras.

As moléculas de superantígenos, que representam uma classe de moléculas:

Durante a resposta imune, células da imunidade inata e adaptativa cooperam intensamente no sentido de tornar uma resposta inicialmente inespecífica em uma resposta mais específica e eficaz. 

Com relação a esses dois tipos de células de imunidade, é correto afirmar que: 

Com relação à dinâmica evolutiva dos linfócitos B, é correto afirmar que: 

As reações do tipo I (anafiláticas) são mediadas por:

Em uma criança com história de imunodeficiência, foi possível observar, por meio de um estudo genético, a presença de uma mutação na molécula de CD40. 

Com base neste tipo de mutação, é correto afirmar que a única classe de imunoglobulina presente no soro desse paciente será:

Um sinal precoce de imunodeficiência em recém-nascidos é: 

Das vacinas relacionadas abaixo, aquela cuja aplicação deve ser evitada em um recém-nascido em processo de investigação de imunodeficiência é:

A imunoterapia com vacinas para aeroantígenos representa um importante avanço no tratamento das alergias respiratórias. Todavia, ao longo dos 100 anos de sua existência, uma série de mudanças na confecção ocorreram, de forma a torná-las mais adequadas para uso clínico.

Uma dessas mudanças foi a substituição das vacinas aquosas, que frequentemente causavam acidentes, por vacinas mais seguras, com antígenos adsorvidos em: 

Uma menina de 4 anos foi internada num serviço de pediatria apresentando, além de petéquias e equimoses disseminadas por todo o tegumento, a presença de gengivorragia e sangramento subconjuntival. Os pais informaram que a criança já vinha sendo acompanhada pelo hematologista há algum tempo e que tinha melhorado após um ciclo de corticosteroide, que havia sido interrompido há cerca de dois meses, após a melhora clínica. Um hemograma solicitado na ocasião da internação foi considerado normal, exceto pelo número reduzido de plaquetas (10.000/mm3 ). Na ocasião da internação, a menina encontrava-se em bom estado geral, ativa e reativa, interagindo bem com o examinador, anictérica, acianótica, afebril e com boa perfusão periférica. O abdômen encontrava-se flácido, com peristalse presente, doloroso apenas à palpação profunda do hipocôndrio esquerdo, onde era possível palpar a borda inferior do baço a cerca de 4 centímetros abaixo do rebordo costal esquerdo. Chamado para ver o caso, um imunologista concluiu tratar-se de uma púrpura trombocitopênica autoimune e optou por reiniciar o corticoide, visto que a criança havia respondido bem ao tratamento anterior. 

Com base nas reações de hipersensibilidade, a enfermidade que segue o mesmo critério de classificação da doença apresentada pela criança do caso clínico acima é:

Uma menina de 8 anos foi levada pelos pais à consulta com imunologista apresentando história de infecções sinopulmonares recorrentes, bronquite, dermatite atópica e diarreias. 

Os exames solicitados indicaram tratar-se da forma mais comum de imunodeficiência primária, conhecida como: 

O diagnóstico da asma em adolescente e adultos, é baseado na:

O quadro abaixo diz respeito à avaliação do controle da asma, que é realizada a partir da análise dos sintomas nas 4 semanas posteriores à ocorrência de sintomas respiratórios, limitação para as atividades físicas, necessidade de medicação de resgate e despertares noturnos.


Considerando um paciente com asma parcialmente controlada, a resposta afirmativa:

Segundo o GINA (2023), o tratamento fixo de primeira linha para um paciente de 20 anos classificado como asmático em estágio 5 é: