Questões de Concurso Público TJ-SE 2023 para Analista Judiciário - Especialidade - Medicina - Clínica Geral -

Paciente de 30 anos faz exames de rotina com detecção de TSH 7 e T4L de 1,1 (normal), sem sintomas decorrentes de disfunção tireoidiana. A jovem fica alarmada e procura endocrinologista para orientação quanto às suas alterações laboratoriais. O médico tranquiliza a paciente informando se tratar de hipotireoidismo subclínico.
O que justificaria o início de tratamento com hormônios tireoidianos nessa situação é o(a):

João tem 48 anos, obesidade grau 2 e não sabia ser portador de nenhuma outra comorbidade clínica. Em exame médico admissional para seu novo emprego, foi diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica e alteração da glicemia de jejum HGT 118mg/dL. Possui histórico familiar extenso de diabetes. O médico do trabalho optou por ampliar a investigação com novos exames cujos resultados foram: glicemia de jejum 123 mg/dL; hemoglobina glicada (HbA1c) 6,8 e teste de tolerância oral a 75g e glicose (TOTG 75g): 190 mg/dL.
Os resultados dos exames sugerem:

Em paciente apresentando Cushing refratário foi indicada adrenalectomia bilateral, mas no pós-operatório tardio paciente evoluiu com cefaleia refratária e hiperpigmentação cutânea. Solicitada dosagem de ACTH, que veio muito aumentado.
A principal hipótese diagnóstica é: