Questões de Concurso Público Prefeitura de São José dos Campos - SP 2023 para Médico - Emergencista Adulto

Paciente masculino de 65 anos, hipertenso, diabético e doente renal crônico dialítico por permcath em veia jugular interna direita, é encaminhado da clínica de hemodiálise por mal-estar, astenia e hipotensão durante sessão de diálise.
Apresenta-se sonolento, com tempo de enchimento capilar de 4 segundos, mottling score de 3,FR de 24 irpm, PA de 75x45 e FC de 120.
Exames laboratoriais com Hb 8.2, Ht 25, leucócitos 17.500, neutrófilos 14.000 com 1500 bastonetes, linfócitos de 1400, Na 137, K de 5.7, Ca T 9.1, albumina 3.5, Mg 1.9, Ur 195, Cr 7.5, pH 7.31, PCO2 39, PO2 87, SO2 94% e HCO3 18.
A conduta imediata mais adequada é

Paciente feminina de 34 anos, com histórico de nefrolitíase de repetição e dor neuropática crônica em membro inferior esquerdo, usuária crônica de dipirona 2g via oral a cada 6 horas, cetoprofeno 100 mg via oral a cada 12 horas, tramadol 50 mg via oral a cada 6 horas, amitriptilina 50 mg via oral uma vez por dia e gabapentina 600 mg via oral a cada 8 horas, é admitida no pronto atendimento com queixa de lombalgia à esquerda, febre, hematúria e diminuição do volume urinário há 1 dia.
Ao exame físico, se encontra em regular estado geral, com FC 115 bpm, PA 115x75, tempo de enchimento capilar < 3s, frequência respiratória de 16 irpm, sonolenta, com pupilas isofotorreagentes e apresentando mioclonias difusas e recorrentes.
Exames laboratoriais evidenciando: Hb 12.4, Ht 37, leucócitos totais 12.000, plaquetas 245.000, Cr 4.2, Ur 140, K 5.1, Na 147, lactato 1.0 mmol/L, exame de elementos anormais do sedimento urinário com mais de 1.000.000 hemácias e mais de 1.000.000 leucócitos.
Sobre o caso, assinale a provável etiologia do quadro neurológico apresentado pela paciente.