Questões de Concurso Público Prefeitura de São José dos Campos - SP 2023 para Médico - Emergencista Adulto
Foram encontradas 9 questões
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311622
Medicina
Paciente masculino, 60 anos, com antecedente de hipertensão,
diabetes mellitus tipo 2 e dislipidemia, admitido por infarto agudo
do miocárdio com supradesnivelamento do segmento ST.
Evolui com parada cardiorrespiratória (PCR) integralmente assistida e conduzida conforme diretrizes do Advanced Cardiac Life Support (ACLS), com duração de 20 minutos e tendo sido identificado ritmo de fibrilação ventricular (FV) por 4 vezes na checagem de ritmo.
Após, evoluiu com retorno à circulação espontânea (RCE). Sobre a situação acima, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) No atendimento dessa PCR, conforme protocolo ABCDE, o estabelecimento de via aérea definitiva com tubo orotraqueal ou máscara laríngea é prioridade, sendo a primeira conduta a ser tomada pelo médico presente, de preferência durante o primeiro ciclo de RCP ou durante o primeiro intervalo entre ciclos.
( ) Como o paciente apresentou ritmo de FV 2 ou mais vezes, está indicado uso de um antiarrítmico, seja amiodarona ou lidocaína.
( ) Se foi escolhida amiodarona, duas doses - a primeira de 300 mg e a segunda de 150 mg - devem ter sido realizadas.
( ) Após a RCE, esse paciente deve ter sido encaminhado imediatamente à hemodinâmica para realização de cineangiocoronariografia de urgência.
As afirmativas são, respectivamente,
Evolui com parada cardiorrespiratória (PCR) integralmente assistida e conduzida conforme diretrizes do Advanced Cardiac Life Support (ACLS), com duração de 20 minutos e tendo sido identificado ritmo de fibrilação ventricular (FV) por 4 vezes na checagem de ritmo.
Após, evoluiu com retorno à circulação espontânea (RCE). Sobre a situação acima, avalie se as afirmativas a seguir são verdadeiras (V) ou falsas (F).
( ) No atendimento dessa PCR, conforme protocolo ABCDE, o estabelecimento de via aérea definitiva com tubo orotraqueal ou máscara laríngea é prioridade, sendo a primeira conduta a ser tomada pelo médico presente, de preferência durante o primeiro ciclo de RCP ou durante o primeiro intervalo entre ciclos.
( ) Como o paciente apresentou ritmo de FV 2 ou mais vezes, está indicado uso de um antiarrítmico, seja amiodarona ou lidocaína.
( ) Se foi escolhida amiodarona, duas doses - a primeira de 300 mg e a segunda de 150 mg - devem ter sido realizadas.
( ) Após a RCE, esse paciente deve ter sido encaminhado imediatamente à hemodinâmica para realização de cineangiocoronariografia de urgência.
As afirmativas são, respectivamente,
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311625
Medicina
Texto associado
Paciente masculino de 55 anos, previamente hipertenso, diabético
tipo 2, com histórico de infarto agudo do miocárdio há 5 anos,
tendo sido realizada angioplastia com stent em artéria
descendente anterior, foi admitido na sala de emergência do
pronto socorro há 24h com quadro de pneumonia comunitária.
Evolui com choque séptico, insuficiência respiratória com
necessidade de intubação orotraqueal.
No início do seu plantão, você recebe o paciente em uso de
noradrenalina na vazão de 0,45 mcg/kg/min e é chamado para
avaliá-lo pois o mesmo se encontra com PAM de 67 mmHg, FC de
60 bpm, tempo de enchimento capilar de 5s e lactato arterial de 5
mmol/L, ventilando em modo assistido controlado, bem acoplado
à ventilação mecânica e sem assincronias.
Você realiza exame de ultrassonografia point of care e identifica:
veia cava inferior com diâmetro de 2, 8 cm, sem variação com
movimentos respiratórios, pulmões com > 3 linhas B por campo
em bases, derrame pleural moderado à direita, diâmetro da via de
saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 1,8 cm e integral da
velocidade do fluxo da VSVE de 10 cm.
Considerando que o paciente tem 1,8 m2 de área de superfície
corpórea, a conduta mais adequada frente ao tipo de choque
identificado é
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311626
Medicina
Texto associado
Paciente masculino de 55 anos, previamente hipertenso, diabético
tipo 2, com histórico de infarto agudo do miocárdio há 5 anos,
tendo sido realizada angioplastia com stent em artéria
descendente anterior, foi admitido na sala de emergência do
pronto socorro há 24h com quadro de pneumonia comunitária.
Evolui com choque séptico, insuficiência respiratória com
necessidade de intubação orotraqueal.
No início do seu plantão, você recebe o paciente em uso de
noradrenalina na vazão de 0,45 mcg/kg/min e é chamado para
avaliá-lo pois o mesmo se encontra com PAM de 67 mmHg, FC de
60 bpm, tempo de enchimento capilar de 5s e lactato arterial de 5
mmol/L, ventilando em modo assistido controlado, bem acoplado
à ventilação mecânica e sem assincronias.
Você realiza exame de ultrassonografia point of care e identifica:
veia cava inferior com diâmetro de 2, 8 cm, sem variação com
movimentos respiratórios, pulmões com > 3 linhas B por campo
em bases, derrame pleural moderado à direita, diâmetro da via de
saída do ventrículo esquerdo (VSVE) de 1,8 cm e integral da
velocidade do fluxo da VSVE de 10 cm.
Assinale a opção que indica, respectivamente, o débito cardíaco e
o índice cardíaco aproximado do paciente.
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311627
Medicina
Paciente feminina de 75 anos, hipertensa, diabética, com histórico
de doença arterial coronariana, 2 infartos agudos do miocárdio
prévios, é admitida no pronto-socorro com queixa de dor torácica
tipo B há cerca de 8 horas da entrada. Exames laboratoriais
mostram duas dosagens de troponina ultrassensível negativas e
com intervalo de 2 horas entre as coletas.
Paciente refere melhora importante das queixas após analgesia com 2g de dipirona endovenosa, 100 mg de cetoprofeno endovenoso, 5 mg de nitrato sublingual e 2 mg de morfina endovenosa. O eletrocardiograma da admissão é o da imagem a seguir.
Eletrocardiograma de 12 derivações, com onda P precedendo todos os complexos QRS, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST e com onda T bifásica (positiva e depois negativa) em V2, V3 e V4.
Frente ao quadro descrito, a melhor conduta é
Paciente refere melhora importante das queixas após analgesia com 2g de dipirona endovenosa, 100 mg de cetoprofeno endovenoso, 5 mg de nitrato sublingual e 2 mg de morfina endovenosa. O eletrocardiograma da admissão é o da imagem a seguir.
Eletrocardiograma de 12 derivações, com onda P precedendo todos os complexos QRS, sem supra ou infradesnivelamento do segmento ST e com onda T bifásica (positiva e depois negativa) em V2, V3 e V4.
Frente ao quadro descrito, a melhor conduta é
Ano: 2023
Banca:
FGV
Órgão:
Prefeitura de São José dos Campos - SP
Prova:
FGV - 2023 - Prefeitura de São José dos Campos - SP - Médico - Emergencista Adulto |
Q2311636
Medicina
Texto associado
Paciente de 57 anos, masculino, hipertenso, com miocardiopatia
isquêmica e insuficiência cardíaca de fração de ejeção reduzida,
pouco aderente ao tratamento medicamentoso, recém-admitido
na sala de emergência trazido por familiares por desconforto
respiratório, dispneia paroxística noturna e ortopneia progressivos
há 1 semana.
Na admissão, em mau estado geral, taquidispneico com FR 35, com
uso de musculatura acessória, SpO2 92% em uso de máscara não
reinalante 15 L/min, com PA 100x60 mmHg, FC 75 bpm, ausculta
cardíaca com bulhas cardíacas hipofonéticas, sem sopros e
ausculta pulmonar com estertores bilaterais difusamente e
murmúrio vesicular diminuído em base direita.
Optou-se, então, por intubação orotraqueal. Realizado
posicionamento correto do doente, pré-oxigenação, indução e
laringoscopia direta com lâmina curva nº 4, com ajuste bimanual
da posição da via aérea. Na melhor posição encontrada,
visualizada via aérea conforme imagem a seguir.
Via aérea com visualização de epiglote, valéculas e parcial da glote,
cordas vocais.
A classificação de Cormack-Lehane modificada da via aérea do
paciente em questão é