Questões de Concurso Público FHEMIG 2023 para Médico - Oncologia Clínica

Mulher de 67 anos, ex-tabagista, 21 maços-ano que interrompeu o tabagismo há 7 anos, é internada por dispneia aguda e diagnosticada com tromboembolismo pulmonar (TEP).

Durante a investigação diagnóstica com tomografias, foi encontrada massa no lobo superior direito de 4cm, com linfonodomegalias hilares de até 3cm e lesões ósseas, hepáticas e no pulmão contralateral compatíveis com lesões secundárias. A biópsia da lesão pulmonar guiada por tomografia revelou adenocarcinoma TTF-1 positivo, napsina A positiva e p63 negativo com ressonância nuclear magnética de crânio sem anormalidades e ECOG 1.

Após o tratamento do TEP com anticoagulação e compensação clínica, assinale a sequência de abordagem diagnóstica / terapêutica menos adequada para esse paciente.

Paciente feminina de 44 anos de idade palpou um nódulo na mama direita de 5cm com um linfonodo móvel na axila ipsilateral. A biópsia da mama diagnosticou um carcinoma ductal invasivo da mama, grau 3, receptores de estrogênio e progesterona negativos, HER-2 3+, ki67 50%.

Considerando o caso descrito, assinale a afirmativa correta.

Paciente masculino de 65 anos foi diagnosticado com tumor obstrutivo de cólon esquerdo e submetido a colectomia de urgência.

O resultado do anatomopatológico revelou um adenocarcinoma moderadamente diferenciado de 4,0cm com infiltração de peritônio visceral, presença de invasão angiolinfática e perineural, margens cirúrgicas livres, presença de metástase em 6 de 16 linfonodos ressecados. Os exames de imagem após a cirurgia não demonstraram doença à distância.

Em relação ao caso descrito, assinale a afirmativa correta.

A Síndrome de Li-Fraumeni (SLF) é uma síndrome hereditária de predisposição ao câncer causada pela mutação no gene TP53 e que eleva o risco de desenvolver um grande espectro de tumores agressivos, alguns muito raros, em idade muito jovem. Quase a metade dos indivíduos afetados pela SLF têm o primeiro diagnóstico de câncer antes dos 30 anos. O câncer de mama por exemplo em indivíduos jovens é um destes tumores.

Os outros tumores frequentemente observados em famílias com esta síndrome são

M. A. V. de 68 anos, ex-tabagista de longa data, realizou ressecção de lesões vegetantes na bexiga. No laudo histopatológico foi identificado carcinoma urotelial papilífero de alto grau com extenso acometimento da lâmina própria e diversas áreas de invasão micropapilar pT1. A indicação após o laudo e sua revisão foi de cistectomia radical.

Assinale a opção que apresenta o fator que indicou esta abordagem.