paciente com prótese biológica de válvula aórtica que irá realizar colonoscopia;

paciente com prolapso de mitral que realizará procedimento periodontal;

paciente com endocardite prévia que realizará endoscopia digestiva alta sem biópsia;

paciente com endocardite prévia que realizará procedimento periodontal;

paciente com prolapso de mitral que realizará procedimento periodontal eco transesofágico.

Escherichia coli enteroinvasiva – Invasão de mucosa intestinal – Ciprofloxacino;

Staphylococcus aureus – Invasão de mucosa intestinal – Cefalexina;

Escherichia coli enterotóxica – Adesão à mucosa Intestinal – Hidratação e suporte sintomático;

Vibrio cholerae – Adesão à mucosa Intestinal – Cefalexina;

Staphylococcus aureus – Enterotoxina pré-formada – Hidratação e suporte sintomático.

leptospirose icteremorrágica – doxiciclina;

febre maculosa brasileira – amoxicilina;

doença meningocóccica – penicilina cristalina;

endocardite estafilocóccica – ampicilina;

doença de chagas aguda – metronidazol.

na presença de hipoxemia e alteração na função renal, deve ser internado e iniciar tratamento com azitromicina;

na ausência de hipoxemia, hipotensão ou alteração na função renal, o paciente pode ser tratado ambulatorialmente com ciprofloxacino;

na presença de hipotensão e alteração na função renal, deve ser internado e iniciar tratamento com ciprofloxacino;

na ausência de hipoxemia, hipotensão ou alteração na função renal, pode ser tratado ambulatorialmente com moxifloxacino;

na ausência de hipoxemia, hipotensão ou alteração na função renal, pode ser tratado ambulatorialmente com cefalexina.

paciente com AIDS e Cd4 de 50 com sintomas há mais de 10 dias - ciprofloxacino;

paciente previamente hígido com febre de 39 graus e descarga purulenta com sintomas há 2 dias - norfloxacino;

paciente previamente hígido com sinais e sintomas há 11 dias - amoxicilina;

paciente previamente hígido com febre de 38 graus e descarga purulenta com sintomas há 2 dias - azitromicina;

paciente com fibrose cística com passado de internação recente - cefalotina.

paciente de 65 anos se acidentou em casa com vergalhão que transfixou a mão e a última vez que se vacinou para o tétano foi há 20 anos; vacina dT;

aluno de pós-graduação de Biologia irá daqui a 1 mês para projeto de pesquisa em cavernas na Chapada dos Veadeiros em Goiais; vacina para Hepatite A e B;

agente da força nacional será transferido para a cidade de Teresópolis no Rio de Janeiro; vacina contra Febre Amarela;

gestante de 34 anos durante primeira visita do pré-natal; Hepatite B, dT e influenza;

paciente com AIDS, CD4 de 100 e Hepatite C; vacinas Tríplice viral, Pólio oral e Hepatite B.

o aumento da glicose no sangue aumenta o risco de câncer de pulmão na população geral;

o aumento da glicose no sangue leva a lesões nos pequenos vasos da retina que podem levar à cegueira;

o aumento da glicose no sangue pode causar diminuição no retorno venoso dos membros inferiores levando a edema e úlceras de difícil cicatrização;

as lesões provocadas nas grandes artérias da perna levam à necrose de extremidades e podem causar o chamado pé diabético;

a neuropatia diabética leva à perda conjunta da sensibilidade tátil e dolorosa, sem causar dor.

meningite bacteriana – edema de papila;

hipertensão arterial – cruzamento artério venoso patológico;

endocardite infecciosa – exsudato algodonoso;

diabetes mellitus – manchas de roth;

hipertensão arterial – surgimento de novos vasos na retina.

hemoglobina de 16, VCM de 76 e ferritina alta e capacidade total de ligação do ferro baixo;

hemoglobina de 9, VCM de 102 e ferritina normal e capacidade total de ligação do ferro baixo;

hemoglobina de 11, VCM de 67 e ferritina baixa e capacidade total de ligação do ferro baixo;

hemoglobina de 18, VCM de 128 e ferritina baixa e capacidade total de ligação do ferro alto;

hemoglobina de 10, VCM de 69 e ferritina baixa e capacidade total de ligação do ferro alto.

confere imunidade aos subtipos de virus atualmente circulantes no Brasil;

demonstrou redução da ocorrência de câncer de colo do útero em profissionais do sexo;

mostrou-se eficaz na redução da ocorrência de lesões pré-malignas por HPV em população feminina até 26 anos;

demonstrou eficácia na redução da incidência de câncer de colo em mulheres até os 35 anos de idade;

demonstrou eficácia na redução da incidência de lesões pré-malignas por HPV em homens até 45 anos.

realizar anualmente colonoscopia para investigação de câncer de cólon;

realizar exame de papa nicolau anual para investigação de câncer do colo do útero;

oferecer a vacina do HPV como forma de reduzir o risco de câncer do colo do útero;

estimular a paciente a integrar-se às atividades físicas com monitoria oferecidas na escola do bairro;

dosar a cada dois anos os níveis de antígeno carcino embrionário para detecção precoce de câncer de ovário.

na faixa etária do paciente não há indicação da realização do PSA ou do toque retal;

na faixa etária dos 50 anos o paciente deverá realizar o PSA uma vez ao ano;

na faixa etária dos 70 anos o paciente deverá realizar o PSA duas vezes ao ano;

na faixa etária do paciente há indicação da realização do PSA anual com toque retal;

na faixa etária atual do paciente há indicação de suplementação de vitamina C e selênio.

considerar o paciente como de baixa carga tabágica e implementar uma estratégia de baixa intensidade na cessação do tabagismo;

oferecer uma abordagem centrada no médico para controlar o cuidado e estimular o paciente na cessação do tabagismo, pois essa estratégia é de maior eficácia para o perfil do paciente;

evitar o uso da estratégia da “idade do pulmão” pois esta estratégia é de menor eficácia para esse perfil de paciente;

oferecer uma abordagem centrada no suporte farmacológico para controlar o cuidado e estimular o paciente na cessação do tabagismo, pois essa estratégia é de maior eficácia nesse perfil de paciente;

oferecer ao paciente a possibilidade de suporte multiprofissional para cessão de tabagismo com suporte farmacológico, pois essa estratégia é de maior eficácia para esse perfil de paciente.

enquanto o fígado apresenta alterações de repostas adaptativas à exposição prolongada ao álcool, o cérebro mantém-se sem reposta adaptativa, o que leva a efeitos como tolerância e abstinência;

em relação às drogas ilícitas, o álcool possui um impacto menor no que se refere às mortes no trânsito;

o uso pesado de álcool está associado a um aumento do risco de câncer de pâncreas;

o tabagismo possui efeito protetor para o abuso de álcool;

o uso de instrumentos para rastreamento como CAGE ou AUDIT tem pouco valor, por não estarem validados na população brasileira.

paciente de 52 anos, passado de trabalho em mina de asbesto, com baqueteamento digital, dispneia e emagrecimento progressivo, há 6 semanas com falta de ar progressiva com sensação de peso no tórax, episódio de escarro hemoptoico e grande derrame pleural bilateral na radiografia de tórax;

paciente de 22 anos, tabagista de 4 maços/ano, há 15 dias iniciou quadro de febre e mialgia que evoluiu com quadro de insuficiência renal aguda e há 24 com consolidação grosseira bilateral irregular, hipoxemia e hemoptise maciça;

paciente de 36 anos, com história de emagrecimento, febre, sudorese noturna e tosse produtiva há 4 semanas, na radiografia de tórax apresenta cavitação em ápice direito;

paciente de 68 anos, há 1 semana com febre e tosse produtiva com consolidação bilateral e dispneia que evolui para insuficiência respiratória;

paciente de 66 anos, evoluiu em 4 meses com perda ponderal de 12 quilos, candidose oral e disfagia importantes associadas a dispneia e tosse seca que iniciaram há 2 semanas, no raio x de tórax presença de infiltrado intersticial difuso em vidro fosco, evolui em 48 horas para insuficiência respiratória.

lesões eritematosos pruriginosas maculares que somem à digito pressão em pernas e braços;

lesões eritemato-descamativas em região virilha extremamente pruriginosas associadas a prurido, pápulas eritematosas e escavações lineares nos espaços interdigitais;

eritema cutâneo iniciado com máculas que se tornam pápulas, vesículas, bolhas, placas de urticária ou eritema confluente com lesões em alvo e afetando mucosa oral;

queimação localizada, ardência, prurido, bolhas, vermelhidão e edema na área de contato;

lesões petéquias difusas envolvendo palato, membros e troncos, confluindo em lesões purpúricas de rápida evolução.

proteína c recombinante – modulação inflamatória na sepse grave – risco de isquemia miocárdica;

rosiglitazona – hipoglicemiante oral – aumento da mortalidade cardiovascular;

rofecoxibe – anti-inflamatório não esteroide – aumento do risco de sangramento digestivo;

azitromicina – antibiótico – aumento do risco cardiovascular;

celecoxibe - anti-inflamatório não esteroide – aumento do risco de fratura.

sódio sérico 114 mmol/l, restrição volêmica a 1 l/dia e hidratação com solução salina 0,45%;

sódio sérico 126 mmol/l, restrição volêmica a 1 l/dia e hidratação com solução salina 0,9%;

sódio sérico 156 mmol/l, restrição volêmica a 500 ml/dia e hidratação com solução salina 3%;

sódio sérico 128 mmol/l, restrição volêmica a 1 l/dia e reposição em 12 horas de 250 ml de solução salina 3%;

sódio sérico 156 mmol/l, restrição volêmica a 1 l/dia e hidratação com solução salina 0,9%.

potássio 4.5 mmol/l, eletrocardiograma normal; reposição em 1 hora de 66 ml de cloreto de potássio 10% em acesso profundo;

potássio 2.9 mmol/l, eletrocardiograma normal; reposição em 1 hora de 20 ml de cloreto de potássio 10% periférico;

potássio 8.5 mmol/l, diminuição de amplitude alargamento de onda T e presença de onda U; iniciar resina trocadora de potássio por via digestiva;

potássio 8.5 mmol/l, eletrocardiograma com alargamento de QRS e onda T espiculada; infundir 20 mg de furosemida em bolus;

potássio 2.9 mmol/l, eletrocardiograma normal; iniciar reposição oral de potássio 40 mmol/dia.