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FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor
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Q2086494

Enfermagem Processo de Enfermagem e Sistematização da Assistência de Enfermagem , Gestão de Processos e Equipes de Trabalho , Administração em Enfermagem ,

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor |

Q2086494 Enfermagem

O prontuário é um instrumento administrativo que assegura a continuidade das informações assistenciais de maneira contínua, sendo uma condição indispensável para avaliação clínica global do paciente, possibilitando também a manutenção da qualidade assistencial. São aspectos a serem considerados na conferência dos prontuários:

Alternativas

Nos casos emergenciais nos quais seja impossível a colheita de história clínica do paciente, fica facultado o registro das informações do atendimento e procedimentos realizados, tendo em vista a característica atípica do atendimento.

A equipe responsável pela revisão dos prontuários, quando identificar falhas de preenchimento ou informações faltantes dos atendimentos e procedimentos realizados, deverá complementar a informação.

A organização e sequência do prontuário deve ser rigorosamente a mesma em todas as instituições de saúde, cabendo ao enfermeiro ser responsável por essa organização.

A organização do prontuário deverá garantir a qualidade das informações registradas, de modo que reflita, com exatidão, a assistência prestada incluindo a verificação do diagnóstico, período de internação, tratamentos e exames solicitados, autorizações para procedimentos e materiais específicos.

Nos prontuários físicos é obrigatória a legibilidade da letra do profissional que atendeu o paciente, porém a identificação do profissional e o uso do carimbo é opciona,l devendo ser respeitado o sigilo e privacidade de quem atendeu o paciente.

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Q2086497

Enfermagem Gestão de Processos e Equipes de Trabalho , Administração em Enfermagem , Auditoria e Gestão de Qualidade em Enfermagem ,

Ano: 2023 Banca: FEPESE Órgão: Prefeitura de Balneário Camboriú - SC Prova: FEPESE - 2023 - Prefeitura de Balneário Camboriú - SC - Enfermeiro Auditor |

Q2086497 Enfermagem

O prontuário é de fundamental importância para a Auditoria nos Serviços de Saúde, bem como para a gestão hospitalar baseada nas informações e checagem contidas nos mesmos.

Assinale a alternativa correta em relação ao tema.

Alternativas

Quando identificadas irregularidades, o auditor poderá adulterar qualquer informação registrada, rasurar ou danificar o prontuário.

O prontuário por direitos legais pertence ao paciente, porém permanece no hospital onde a internação foi efetuada; não pode ser retirado de suas dependências pelo auditor tanto interno como externo, porém estará à disposição do mesmo em suas auditorias.

O prontuário por direitos legais pertence ao médico, sendo permitido a ele retirá-los das dependências hospitalares conforme necessidade, desde que tenha informado à gestão hospitalar previamente.

Os registros realizados no prontuário do paciente não são considerados documento legal, sendo utilizados apenas para o registro, acompanhamento de faturamento dos custos hospitalares.

O prontuário por direitos legais pertence a toda equipe de saúde, porém os familiares poderão ter acesso aos dados registrados sempre que solicitados.

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