A ocorrência de Cetoacidose diabética ocorre exclusivamente em pessoas acometidas por DM1.

O DM1 é mais comum em crianças e adolescentes e caracteriza-se por início insidioso e é caracterizado por resistência à insulina.

No DM tipo 2, a apresentação clínica é abrupta, com propensão à cetose e cetoacidose, com necessidade de insulinoterapia plena desde o diagnóstico ou após curto período.

O DM2 é o tipo mais comum. Está frequentemente associado à obesidade e ao envelhecimento. Tem início insidioso e é caracterizado por resistência à insulina e deficiência parcial de secreção de insulina pelas células ß,pancreáticas, além de alterações na secreção de incretinas.

O paciente com DM 2 apresenta deficiência grave de insulina devido à destruição das células ß, associada à autoimunidade.

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O tratamento da tuberculose é simples e confere cura já nas primeiras doses recebidas, dura em média 2 meses e é gratuito pelo Sistema Único de Saúde (SUS).

A doença é causada por um vírus que afeta com mais frequência os pulmões, mas pode infectar qualquer parte do corpo, incluindo os ossos e o sistema nervoso.

A transmissibilidade ocorre por secreções contaminadas, relações sexuais ou mesmo pelo ar quando pessoas infectadas tossem, falam, cospem ou espirram.

A vacina BCG, ofertada no Sistema Único de Saúde (SUS), protege a criança das formas mais graves da doença, como a tuberculose miliar e a tuberculose meníngea.

O principal sintoma da tuberculose pulmonar é a dor torácica, não sendo comum a presença de febre; porém quando ocorre, costuma ser matutina.

Não ocorre em mucosas.

É o mais comum dos tumores da pele.

Uma vez diagnosticado, não há tratamento curativo.

Devemos suspeitar quando há lesões violáceas na pele.

Os melanomas também podem se desenvolver na camada coroide do olho, nas leptomeninges.

É pouco pruriginosa.

É uma doença aguda.

Não acomete os cotovelos.

Está associada à doença celíaca.

As lesões são preferencialmente vesiculares.

O impetigo não acomete a face.

A ectima é a forma ulcerativa do impetigo.

É uma infecção que acomete as camadas profundas da pele.

O stafilococos tem sido encontrado em até 40% dos casos.

O impetigo bolhoso é causado pela moraxella sp.

A dermatite das fraldas por Cândida é tratada trocando mais frequentemente as fraldas, usando fraldas descartáveis ultra-absorventes e creme de fluconazol, 2 vezes/dia.

As infecções intertriginosas são tratadas com agentes secativos (p. ex., compressas com solução de Burow aplicadas por 15 a 20 min em lesões secretantes). Formulações em pó nos calçados também são úteis, e antifúngicos tópicos. O tratamento oral está contraindicado.

Nas infecções vaginais por Cândida, os fármacos tópicos ou orais são altamente eficazes. Um regime de dose única de 150 mg de fluconazol aumenta a adesão ao tratamento. Butoconazol, clotrimazol, miconazol e tioconazol tópicos estão disponíveis sem receita médica.

A paroníquia por cândida é tratada protegendo-se a região contra umidade e administrado antifúngicos tópicos ou orais. Essas infecções são quase sempre resistentes ao tratamento. Cotrimazol a 4% em álcool aplicado à área afetada duas vezes/dia pode debelar a lesão.

Candidíase oral pode ser tratada dissolvendo uma pastilha de clotrimazol, 10 mg, na boca 4 a 5 vezes/dia, durante 14 dias. Outra opção é a suspensão de fluconazol oral (4 a 6 mL de uma solução de 100.000 unidades/mL), mantida na boca pelo maior tempo possível e então engolida ou expectorada 3 a 4 vezes/dia, continuando por 7 a 14 dias após os sinais e sintomas desaparecerem.

Os emolientes incluem cremes, pomadas, vaselina, parafina e até óleos vegetais hidrogenados (óleos de cozinha). Reduzem a descamação e são mais eficazes quando aplicados 2 vezes/ dia e imediatamente após o banho. As lesões podem parecer avermelhadas quando a descamação diminui ou se tornam mais transparentes. Os emolientes são seguros e devem ser usados sempre que a psoríase em placas for leve a moderada.

Os corticoides sistêmicos são a melhor opção de tratamento pois dificultam a exacerbação da doença. A potência do corticosteroide é selecionada de acordo com a extensão da doença.

Os análogos da vitamina D3 tópicos, induzem a proliferação e diferenciação de queratinócitos normais. Só podem ser usados isoladamente pois a combinação com corticoides tópicos é deletéria, impedindo a recuperação da pele.

Inibidores da calcineurina (p. ex., tacrolimo e pimecrolimo), disponíveis na apresentação tópica, são em geral mal tolerados, não sendo tão efetivos como os corticoides.

O tazaroteno é um retinoide tópico. É mais efetivo que os corticoides como monoterapia, devendo ser usado isoladamente.

Vitiligo

Psoríase

Púrpura

Acantose nigricans

Eritema multiforme

A rinofima deve ser tratada com laser.

Não responde bem aos antibióticos tópicos.

A ivermectina tópica é uma alternativa para o tratamento.

Acomete as bochechas, mas não acomete os olhos.

A brimonidina deve ser usada para tratar as pústulas.

Se não houver droga substituta e a reação for leve, não é necessário descontinuar o tratamento.

A maioria das reações a drogas é resolvida pelo uso de corticoides orais; por isso a retirada dos medicamentos causadores das lesões não se faz necessária.

O prurido e a urticária não são controlados com corticoides tópicos e anti-histamínicos orais.

Nas reações mediadas por IgE (p. ex., urticária), é contraindicada a dessensibilização, quando há necessidade crítica de um fármaco, pois pode desencadear taquifilaxia.

Se ocorrer anafilaxia, o tratamento de escolha são os corticoides orais por um período curto.

Pênfigo

Hepatite B

Leishmaniose

Doença inflamatória intestinal

Lúpus eritematoso sistêmico

A pseudomona não é causa de erisipela.

A gangrena pode ser uma das complicações.

Pelo potencial de disseminação hematogênica, em todos os casos devemos colher hemocultura.

O diagnóstico nunca deverá ser empírico.

A penicilina, por ser antibiótico com grande resistência, já não deve mais ser utilizada.