Questões de Concurso Público TJ-RS 2016 para Médico Judiciário - Clínica Médica

Paciente feminina de 42 anos de idade é internada por cansaço progressivo, que já dura dois meses, e dor epigástrica, iniciada há dois dias. Ao exame clínico, os sinais vitais não apresentam alterações. Está pálida, lúcida e orientada no tempo e no espaço. Exame respiratório e cardiológico são normais. Exames da chegada demonstram hemoglobina 6,1g/dL (VR: 12-15g/dL), plaquetas 120.000/mm³ (150.000 – 450.000/mm³ ). Esfregaço do sangue periférico sem anormalidades. Creatinina: 0,8mg/dL (0,5 -1,3mg/dL), ferritina 450ug/L (15-200ug/L), haptoglobina <10mg/dL (30-200mg/dL), reticulócitos 220.000/mm³ (40.000 – 100.000/mm³ ). Prova Direta de Coombs negativa. TC de Abdômen demonstrou trombose aguda do sistema porta. Sobre o caso acima, qual o diagnóstico mais provável e o exame a ser solicitado para esclarecer esse diagnóstico, respectivamente?

Paciente feminina de 17 anos de idade consulta para pré-operatório de mamoplastia redutora. Refere história de sangramento intenso após extração dentária. Exames pré-operatórios demonstraram hemograma normal, TTPA 52s (VR: < 35s), INR 1,02 (VR: 1,0 – 1,3). Qual o diagnóstico mais provável?

Paciente de 70 anos consulta por confusão mental. Exames da chegada demonstram cálcio 13,3mg/dL (VR: 8,4-10,2mg/dL). Investigação complementar demonstra PTH < 15 pg/mL (VR: 20 – 50pg/mL).

Com relação ao quadro acima, qual o diagnóstico mais provável?

Assinale a alternativa que NÃO apresenta uma manifestação extra-hepática em caso de Hepatite C crônica.

Paciente de 62 anos de idade, diabético tipo II há 20 anos, em uso regular de metformina e insulina NPH, interna por quadro de celulite grave do membro inferior esquerdo. Gasometria arterial da chegada demonstrou pH 7,2; HCO_3-: 14mmol/L, (VR: 22 – 26mmol/L); K+: 6,1mg/dL (VR: 3,5 a 5,0mg/dL); cloro: 112mg/dL (VR: 96 – 106mg/dL) e Anion Gap: 10 (VR: 10 – 12).
Qual a causa mais provável do distúrbio ácido-base?