Questões de Concurso Público Prefeitura de Paranaguá - PR 2021 para Médico - Coloproctologia

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Q4369127 Patologia
 Sobre a Colite isquêmica (CI), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - A CI pode ocorrer em qualquer parte do colo, incluindo o reto, mas, por razões desconhecidas, ocorre mais frequentemente (80%) no segmento colônico esquerdo. A isquemia isolada do colo direito sem outros segmentos envolvidos ocorre em apenas 10 a 25% dos casos e tem um desfecho pior do que a CI, afetando qualquer outra região do colo.
II - Pacientes com CI envolvendo colo direito com maior frequência apresentam fibrilação atrial, doença renal crônica e doença arterial coronariana. Como a artéria mesentérica superior (AMS) supre o lado direito do colo, assim como o intestino delgado, acredita-se que a CI envolvendo colo direito seja um achado premonitório de uma oclusão aguda de AMS.
III - Não existem marcadores bioquímicos sensíveis ou específicos para o diagnóstico de CI, embora anormalidades como níveis elevados de lactato sérico, creatinoquinase, amilase e fosfatase alcalina possam estar presentes, uma vez que danos irreversíveis tenham ocorrido. Um hemograma completo para excluir e procurar uma leucocitose sugestiva de perfuração é recomendado; caso o hemograma demonstre níveis baixos de hemoglobina, pode ter ocorrido perda sanguínea. A presença de acidose metabólica e níveis de albumina <2,8g/dL são associados a pior prognóstico. 
Alternativas
Q4369136 Patologia

Sobre Hemorragia digestiva baixa (HDB), leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:


I - O marco anatômico para definir se é alta ou baixa é o ligamento de Treitz (região anatômica que determina o fim do duodeno e início do jejuno). A hemorragia digestiva baixa, portanto, corresponde aos sangramentos que ocorrem a partir do ligamento de Treitz.

II - A colonoscopia é o método diagnóstico e tratamento inicial das HDB, nos pacientes estáveis, deve ser realizada após o preparo do colón e até as primeiras 24h. Após afastar HDA, a presença de sangue não coagulado no íleo terminal ou depois da válvula ileocecal, indica hemorragia no intestino delgado.

III - A endoscopia digestiva alta (EDA) possui alta sensibilidade, especificidade e baixa morbidade associada. O ideal é que seja realizada dentro das primeiras 24h quando o paciente estiver estável

Alternativas
Respostas
1: A
2: C