Sobre o princípio e prática da medicina de família e comunidade, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - São médicos personalizados, responsáveis principalmente pela prestação de cuidados abrangentes e continuados a todos os indivíduos que os procuram, independentemente da idade, sexo ou afecção. Prestam cuidados a indivíduos no contexto familiar, comunitário e cultural dos mesmos, respeitando sempre a sua autonomia. Reconhecem ter também uma responsabilidade profissional pela sua comunidade.
II - Ao negociarem os planos de ação com os seus pacientes, integram fatores físicos, psicológicos, sociais, culturais e existenciais, recorrendo ao conhecimento e à confiança resultante dos contatos repetidos.
III - A Medicina de Família e Comunidade (MFC) vem emergindo, em especial nas últimas décadas, como um campo discursivo relevante na organização dos modelos de atenção à saúde no Brasil. A partir de suas singularidades históricas na organização dos serviços de saúde, esta prática e especialidade médica recebe distintas adjetivações em outros países: “geral e familiar”, “familiar e comunitária”, “geral e integral”, “familiar”, “generalista”, “comunitária”.
IV - Os “médicos de família” marcam presença no imaginário social de várias épocas e costumam estar associados a uma prática menos tecnológica e mais interpessoal. Nos dias de hoje, estão no cotidiano de diversos serviços primários e públicos de saúde, atendendo populações historicamente marginalizadas. Tem atuado também no setor suplementar de saúde,1 sendo publicamente defendidos por grandes planos de saúde como um modelo de formação e atenção mais racional, qualificado e custo-efetivo.

Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - A Estratégia Saúde da Família (ESF) visa à reorganização da atenção básica no País, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde, e é tida pelo Ministério da Saúde e gestores estaduais e municipais como estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica por favorecer uma reorientação do processo de trabalho com maior potencial de aprofundar os princípios, diretrizes e fundamentos da atenção básica, de ampliar a resolutividade e impacto na situação de saúde das pessoas e coletividades, além de propiciar uma importante relação custo-efetividade.
II - Cada equipe de Saúde da Família (eSF) deve ser responsável por, no máximo, 4.000 pessoas, sendo a média recomendada de 3.000 pessoas, respeitando critérios de equidade para essa definição. Recomenda-se que o número de pessoas por equipe considere o grau de vulnerabilidade das famílias daquele território, sendo que, quanto maior o grau de vulnerabilidade, menor deverá ser a quantidade de pessoas por equipe.
III - Um ponto importante é o estabelecimento de uma equipe multiprofissional (equipe de Saúde da Família – ESF) composta por, no mínimo: (I) médico generalista, ou especialista em Saúde da Família, ou médico de Família e Comunidade; (II) enfermeiro generalista ou especialista em Saúde da Família; (III) auxiliar ou técnico de enfermagem; e (IV) agentes comunitários de saúde. Podem ser acrescentados a essa composição os profissionais de Saúde Bucal: cirurgiãodentista generalista ou especialista em Saúde da Família, auxiliar e/ou técnico em Saúde Bucal.

Em caso de choque. Leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - Manter via aérea pérvia.
II - Estabilizar coluna cervical se suspeita de trauma.
III - Oferecer O2 sob mascara não reinalante 10 a 15 l/min se SatO < 94%.
IV - Identificar e controlar sangramentos, se pertinente (considerar compressão, torniquete, imobilização de pelve e membros, se necessário).
V - Monitorar oximetria de pulso e sinais vitais.
VI - Avaliar a prevenção de hipotermia: manter temperatura adequada; Remover roupas molhadas e usar manta térmica ou cobertor.

Sobre crise hipertensiva: aumento da pressão arterial com risco de morte ou de lesão de órgãos-alvo. Divide-se em urgência ou emergência hipertensiva, leia as afirmativas a seguir e assinale a alternativa correta:

I - Urgência hipertensiva: importante elevação da pressão arterial (em geral PA diastólica ≥ 120 mmHg), sem sintomas graves e sem risco imediato à vida ou de dano agudo a órgãosalvo (cérebro, coração, pulmões e rins) ou comprometimento vascular, mas que pode evoluir para complicações graves.
II - Emergência hipertensiva: quando existe evidente dano agudo e progressivo vascular e de órgãos-alvo, com rápida descompensação da função de órgãos vitais e com risco iminente de morte ou de lesão orgânica irreversível, demandando início imediato da redução dos níveis pressóricos.
III - Inclui os quadros de: encefalopatia hipertensa, AVC com hemorragia subcanóidea, complicações cardiovasculares (IAM, angina instável com dor, falência de ventrículo esquerdo, dissecção de aorta, edema agudo de pulmão), falência renal.

A avaliação anatômica da via aérea é vital para o sucesso da intubação orotraqueal. Sobre essa avaliação assinale a alternativa correta: 

“A anestesiologia é, dentro da prática da medicina, a especialidade que envolve a proteção e o manejo médico de pacientes mantidos inconscientes e/ou insensíveis à dor física e ao estresse emocional durante procedimentos cirúrgicos, obstétricos ou diagnósticos. Essa afirmação, feita originariamente em um contexto de defesa profissional em território americano pela American Society of Anesthesiologists (ASA), resume as funções e as consequentes responsabilidades do anestesiologista, como técnico, como profissional médico e como cuidador.”
Sobre a atuação do médico anestesiologista assinale a alternativa correta: 

Os anestésicos inalatórios atuam no sistema nervoso central, porém também tem seus efeitos colaterais em outros sistemas, sobre os anestésicos inalatório assinale a alternativa correta:

Sobre a atuação da anestesia sobre o sistema nervoso central e autônomo assinale a alternativa correta: 

O conhecimento da fisiologia cardíaca bem como a monitorização cardíaca faz parte do dia-a-dia do anestesista, sobre isso qual alternativa correta?

Conforme a Resolução 1.802/2006 do CFM deve o médico anestesiologista manter vigilância permanente a seu paciente. Sobre a monitorização assinale a alternativa correta:

Paciente mulher, 65 anos, hipertensa em uso de losartana e furosemida submetida a cirurgia colecistectomia por colecistite aguda refere muita náusea a vomito no préoperatório, paciente refere ter realizado gastroplastia redutora há 7 anos e evoluiu com diarréia crônica. Durante o ato cirúrgico no monitor cardíaco a paciente evolui com torsades de pointes. Qual a principal causa desse distúrbio?

Avalie as afirmativas e assinale V (para as verdadeiras) e F (para as falsas):

( ) Paciente de 55 anos, cardiopata, está sendo submetido a hernioplastia inguinal, por alguns minutos o anestesista sai da sala e o cirurgião solicita que seja mudado a posição da mesa, logo em seguida o paciente inicia com queixa de dor anginosa e o eletrocardiograma evolui com sinas de isquemia miocárdica. A provável posição que o paciente foi colocado é em decúbito dorsal associado a cefalodeclive.
( ) No cefaloaclive, se a pressão arterial sistêmica se mantiver normal, a pressão de perfusão cerebral aumentará conforme o grau de elevação da cabeça.
( ) No decúbito ventral com cefalodeclive associado, ocorrerá congestão facial e no pescoço. Rodando a cabeça, altera-se a perfusão arterial e a drenagem venosa intra e extracraniana. O edema conjuntival é frequente por acúmulo de fluido extravascular.
( ) As lesões perioperatórias de nervos periféricos ocorre mais comumente no nervo ulnar, seguido do plexo braquial.
( ) A dor lombar pode ser agravada pelo relaxamento ligamentar que ocorre com a anestesia peridural, subaracnóidea ou geral. A incidência de dor lombar após cirurgias não está relacionada ao tempo cirúrgico.

A sequência correta de cima para baixo é: 

Associe as colunas:

1ª COLUNA

1 - Etomidato 2 - Remimazolam 3 - Propofol 4 - Cetamina 5 - Midazolan

2ª COLUNA

( ) É o mais potente depressor cardiovascular de todos os anestésicos venosos, sendo esta a principal desvantagem para utilização clínica. Ele diminui o débito cardíaco, a resistência vascular sistêmica, a pressão arterial sistêmica (sistólica e diastólica) e o volume sistólico de ejeção.
( ) É hidrossolúvel e tem duração de efeito curto, é um fármaco muito ligado às proteínas plasmáticas, em especial à albumina. Nos casos de cirrose, a depuração hepática está diminuída. Produzem amnésia anterógrada tem poder ansiolítico e anticonvulsivante. As alterações cardiovasculares são mediadas predominantemente pelos centros de controle cardiovascular do sistema nervoso central, mais do que pela ação direta sobre os sítios periféricos. Apresenta ampla variação na sensibilidade dos pacientes.
( ) Sofre metabolismo por esterases tissulares não específicas ainda em circulação sanguínea. Estudos tem demonstrado mínimo efeito residual desse agente no organismo, mesmo após infusões de longa duração, apresentando-se, dessa forma, como um potencial agente para utilização prolongada em terapia intensiva.
( ) É hidrossolúvel e instável em soluções neutras, metabolismo é hepático, por hidrólise do éster. A insuficiência hepática não altera muito a recuperação do efeito hipnótico do medicamento, pois a redistribuição do fármaco é um dos mecanismos pelos quais o efeito pós-administração é dissipado. A duração da anestesia após dose única está linearmente correlacionada com a dose empregada. Induz a hipnose por ação central, e não possui atividade analgésica. Tem sido responsabilizado por episódios de atividade convulsiva do tipo grande mal.
( ) É parcialmente hidrossolúvel e apresentada sob a forma de solução límpida cristalina metabolizada no nível de um sistema enzimático microssomial hepático. Produz inconsciência e analgesia de maneira dose dependente. A anestesia gerada por sua administração é denominada anestesia dissociativa.

Atravessa a barreira hematoencefálica rapidamente, apresentando, assim, tempo de início de ação curto, em torno de 30 segundos. O seu efeito máximo ocorre em 1 minuto em doses elevadas prolongam a duração do tempo de anestesia causa atividade excitatória no sistema nervoso central, detectada no traçado da EEG. É o único anestésico venoso que apresenta características farmacodinâmicas de estimulação cardiovascular.

A sequência correta de cima para baixo é:

Sobre os bloqueadores neuromusculares adespolarizante assinale a alternativa correta:

Paciente feminina, 65 anos será submetido a artroplastia total de quadril. Assinale a alternativa correta:

Analise as assertivas e assinale a alternativa correta:

I - A anestesia é capaz de afetar a pressão intraocular por múltiplos mecanismos. Anestésicos inalatórios reduzem a pressão intraocular melhorando a drenagem e reduzindo a produção de humor aquoso, deprime o sistema nervoso central, diminui a pressões arterial e venosa do globo ocular, além de promover relaxamento da musculatura extraocular.
II - Os nervos envolvidos na anestesia para oftalmologia são os nervos óptico trigêmeo, oculomotor, troclear, abducente, facial e vago III - Em pacientes portadores de glaucoma submetidos a anestesia geral a capnografia torna -se importante para evitar a elevação da PIO.
IV - O reflexo oculocardíaco pode levar um bloqueio atrioventricular e bigeminismo. V - A anestesia intracameral pode ser usada para complementação de outras técnicas no intraoperatório, pois o cirurgião pode administrá -la durante a operação, mesmo com os campos cirúrgicos adesivos já instalados.
VI - A ropivacaína, que possui efeito vasodilatador intrínseco, causando aumento do fluxo sanguíneo ocular.
VII -O propofol reduz a PIO e tem início de ação rápido, o que o torna excelente opção para lesões penetrantes do globo ocular
VIII - A cetamina tende a aumentar a pressão intraocular, porém esse efeito não corre se administrado em conjunto com propofol.