O tratamento intervencionista dos cálculos urinários também passou por inúmeras mudanças nas ultimas três décadas. Dor, infecção e dilatação da via excretora constituem 90% das indicações de remoção do cálculo; dor intratável responde por 70% dessas indicações. Os principais fatores e métodos que interferem no tipo de tratamento cirúrgico a ser utilizado são:

I - Fatores do cálculo: seu tamanho e localização no trato urinário; e fatores do paciente: idade e a presença de co-morbidades (obesidade, DM, cardiopatias, deformidades esqueléticas coagulopatias, infecção).
II - Os principais métodos de tratamento intervencionista dos cálculos, os mais utilizados atualmente são: a litotripsia extracorpórea, a nefrolitotripsia percutânea e a ureterolitotripsia endoscópica. A cirurgia aberta constitui procedimento de exceção, porém não abandonado.
III - O tratamento intervencionistados cálculos ureterais também vem sofrendo mudanças graças ao grande desenvolvimento da ureteroscopia, que consiste na remoção de cálculos do trato urinário por meio de um ureteroscópio introduzido pela uretra.

Dentre as alternativas assinale a correta:

Com relação à fibrilação atrial, assinale a alternativa incorreta:

Várias drogas são recomendadas no tratamento da insuficiência cardíaca por disfunção sistólica do ventrículo esquerdo. O aumento da sobrevida tem sido documentado com drogas a seguir, exceto:

Sobre a cardiopatia chagásica, assinale a alternativa que não está relacionada com o pior diagnóstico:

São fatores precipitantes da insuficiência cardíaca aguda, exceto:

As anemias hemolíticas constituem um grupo de doenças com maior freqüência congênitas, ou adquiridas, e clinicamente variadas. A base fundamental dessas anemias consiste numa redução do tempo de sobrevida das hemácias. Analise as alternativas a seguir e assinale a incorreta:

I - Os aspectos clínicos e laboratoriais dos estados hemolíticos podem ser explicados pelo aumento da destruição dos eritrócitos e pelos processos desencadeados em resposta a essa alteração.

II - A anemia ocorre quando a medula óssea não consegue compensar o rítmo acelerado dessa destruição. 

III - Além da palidez cutânea-mucosa, podem ocorrer: fraqueza, icterícia, taquicardia, hepato esplenomegalia e retardo de crescimento.

IV - Dentre as anemias hemolíticas, destacam se: doença falciforme, síndrome talassêmica, esferocitose e outros defeitos de membrana, eritroenzimopatias e hemolíticas. anemias imuno

V - Os pacientes com anemia hemolítica não tendem a acumular ferro em excesso devido a vários fatores: destruição das hemácias com liberação de ferro e transfusões sanguíneas.

A causa da SII (Síndrome do intestino Irritável) é desconhecida. Não foi encontrada uma causa anatômica em exames laboratoriais, radiográficos e biópsias. Fatores emocionais, dietéticos, farmacológicos ou hormonais podem precipitar ou agravar os sintomas gastrointestinais. Historicamente, o transtorno foi considerado muitas vezes como puramente psicossomático. Embora fatores psicossociais estejam envolvidos, a SII é mais bem compreendida como uma combinação de fatores psicossociais e fisiológicos, analise as alternativas a seguir e assinale a correta:

I - A hiperalgesia visceral refere-se à hipersensibilidade a quantidades normais de distensão intraluminal e percepção elevada da dor na presença de quantidades normais de gases intestinais, que pode resultar da remodelação das vias neurais no eixo encéfalo intestino.

II - A constipação pode ser explicada pelo trânsito mais lento do cólon e a diarreia pelo trânsito rápido no cólon. Alguns pacientes com obstipação têm menos propagação de contrações colônicas de alta amplitude, que impulsionam o conteúdo do cólon por diversos segmentos. Por outro lado, a atividade motora excessiva do sigmoide pode atrasar o trânsito na constipação funcional.

III - Os pacientes geralmente parecem saudáveis. A palpação do abdome pode revelar desconforto, em particular no quadrante inferior esquerdo, algumas vezes em associação com um sigmoide palpável e sensível. O toque retal, incluindo teste para presença de sangue oculto, deve ser realizado em todos os pacientes. Em mulheres, o exame pélvico ajuda a afastar tumores ovarianos e cistos ou endometriose, que podem mimetizar SII. 

As hepatites virais são doenças causadas por diferentes agentes etiológicos, de distribuição universal, que têm em comum o hepatotropismo. Possuem semelhanças do ponto de vista clínico-laboratorial, mas apresentam importantes diferenças epidemiológicas e quanto à sua evolução.Sobre elas assinale a alternativa incorreta:

Quanto às vacinas disponíveis contra o papilomavírus humano (HPV), assinale a assertiva correta:

Considerando pacientes em uso crônico de amiodarona, o efeito adverso mais comum relacionado ao uso da medicação é: