Questões CONSUD - PR 2026 para Médico Cirurgião Cardiovascular

Q4320047

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320047 Não definido

Homem de 64 anos, diabético, apresenta angina estável persistente apesar de tratamento clínico otimizado. A cinecoronariografia demonstra estenose de 80% no tronco da coronária esquerda, 90% no segmento proximal da descendente anterior, 80% na circunflexa e 90% na coronária direita. A FEVE é de 38% e o SYNTAX Score é 34. O paciente apresenta risco cirúrgico global aceitável e não há contraindicação anatômica à cirurgia.
Considerando a complexidade anatômica da doença coronariana, o diabetes, a disfunção ventricular esquerda e a necessidade de revascularização com potencial benefício prognóstico, qual é a estratégia mais apropriada?

A

Cirurgia de revascularização miocárdica com artéria torácica interna esquerda para a descendente anterior e enxertos venosos adicionais para os demais territórios, por apresentar maior benefício em pacientes diabéticos com doença multiarterial complexa.

B

Cirurgia de revascularização miocárdica com artéria torácica interna esquerda para a descendente anterior, associada a enxertos adicionais conforme a viabilidade dos demais territórios, sendo a estratégia preferencial diante da combinação de diabetes, lesão de tronco e anatomia de alta complexidade.

C

Intervenção coronária percutânea do tronco da coronária esquerda associada ao tratamento das lesões proximais da descendente anterior e circunflexa, reservando a abordagem da coronária direita para lesões com maior relevância funcional, devido à menor invasividade da estratégia.

D

Estratégia híbrida, com artéria torácica interna esquerda para a descendente anterior e intervenção coronária percutânea nas lesões do tronco e dos demais vasos, buscando combinar a superioridade do enxerto arterial para a DA com menor morbidade da abordagem percutânea.

E

Cirurgia de revascularização miocárdica, preferencialmente com múltiplos enxertos arteriais, incluindo artéria torácica interna esquerda para a descendente anterior, pois a presença de diabetes e FEVE reduzida justificaria uma estratégia cirúrgica com maior durabilidade dos enxertos.

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Q4320048

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320048 Não definido

Paciente de 59 anos será submetido à cirurgia de revascularização miocárdica. Apresenta doença de três vasos, diabetes mellitus controlado e função renal normal. O cirurgião planeja utilizar ambas as artérias torácicas internas.
Sobre a utilização bilateral das artérias torácicas internas, assinale a alternativa CORRETA.

A

Está absolutamente contraindicada em pacientes diabéticos.

B

Está associada a maior potencial de durabilidade dos enxertos, mas deve ser ponderada diante do risco aumentado de complicações da ferida esternal em determinados pacientes.

C

Deve ser evitada sempre que a FEVE for inferior a 50%.

D

A artéria torácica interna direita deve obrigatoriamente ser utilizada como enxerto livre

E

A utilização bilateral não oferece vantagem de patência em relação ao uso de uma única artéria torácica interna.

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Q4320049

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320049 Não definido

Paciente apresenta lesão angiográfica de aproximadamente 60% na artéria descendente anterior, sem sintomas típicos. O teste funcional demonstra FFR de 0,86 no território correspondente.Qual interpretação é mais adequada?

A

A lesão deve obrigatoriamente ser tratada por cirurgia.

B

A angiografia, isoladamente, é suficiente para determinar indicação de revascularização.

C

O resultado não demonstra evidência fisiológica de isquemia significativa atribuível à lesão, devendo ser integrado ao contexto clínico.

D

FFR acima de 0,80 indica obrigatoriamente necessidade de intervenção.

E

A ausência de isquemia fisiológica contraindica qualquer tratamento clínico.

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Q4320050

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320050 Não definido

Durante uma cirurgia de troca valvar aórtica, após período prolongado de pinçamento aórtico, o paciente apresenta dificuldade para sair da CEC. O ventrículo esquerdo encontra-se dilatado e hipocinético, apesar de ausência de alterações eletrolíticas significativas.
Considerando os mecanismos de lesão miocárdica associados à isquemia-reperfusão, assinale a alternativa CORRETA.

A

A parada cardíaca durante a CEC elimina completamente o metabolismo miocárdico.

B

A proteção miocárdica adequada busca reduzir o consumo energético, controlar a temperatura e limitar lesão isquêmica e de reperfusão.

C

A cardioplegia torna irrelevante a duração do período de isquemia.

D

A hipotermia aumenta obrigatoriamente o metabolismo miocárdico.

E

O principal objetivo da cardioplegia é aumentar a demanda metabólica do miocárdio.

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Q4320051

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320051 Não definido

Paciente de 56 anos, previamente ativo, apresenta insuficiência aórtica crônica importante, de etiologia não reumática. Nega limitação funcional significativa. O ecocardiograma demonstra FEVE de 55%, aumento progressivo dos volumes ventriculares, diâmetro sistólico final do ventrículo esquerdo de 51 mm e diâmetro diastólico final de 70 mm. Em exames seriados, observa-se tendência de aumento dos volumes ventriculares e redução gradual da função sistólica, apesar da ausência de sintomasimportantes.
Considerando a história natural da insuficiência aórtica crônica grave e os princípios de indicação de intervenção, qual das alternativas melhor representa a conduta?

A

Manter acompanhamento clínico, pois a FEVE permanece acima de 50% e o paciente não apresenta sintomas claramente atribuíveis à insuficiência aórtica.

B

A indicação de cirurgia deve ser baseada predominantemente na presença de sintomas, devendo-se aguardar o desenvolvimento de limitação funcional significativa antes da intervenção, independentemente da evolução dos parâmetros ventriculares.

C

Considerar indicação de intervenção mesmo na ausência de sintomas importantes, pois a dilatação ventricular progressiva associada a sinais de deterioração da função ventricular pode representar evidência de descompensação subclínica, e a FEVE de 55% não exclui benefício de tratamento oportuno.

D

Adiar a cirurgia até que a FEVE seja inferior a 50%, pois a redução da função sistólica constitui o principal marcador prognóstico e deve preceder a indicação cirúrgica em pacientes assintomáticos.

E

Indicar cirurgia apenas quando houver dilatação ventricular associada a FEVE inferior a 40%, uma vez que valores superiores representam remodelamento compensatório esperado e não justificam intervenção em pacientes assintomáticos.

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Q4320052

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320052 Não definido

Mulher de 62 anos apresenta insuficiência mitral degenerativa grave. O ecocardiograma demonstra prolapso isolado de P2, com ruptura de corda tendínea, anel dilatado e ausência de calcificação importante.
Durante a cirurgia, o mecanismo é confirmado. Qual a melhor estratégia cirúrgica neste caso?

A

Troca valvar com ressecção completa do folheto posterior.

B

Troca valvar com preservação do folheto posterior.

C

Apenas anuloplastia, sem correção do prolapso.

D

Reconstrução do segmento posterior, utilizando técnica apropriada de ressecção ou neocordas associada à anuloplastia conforme a anatomia.

E

Fechamento do folheto posterior sobre o anterior.

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Q4320053

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320053 Não definido

Homem de 61 anos apresenta dissecção aguda da aorta ascendente. A angiotomografia demonstra extensão até o arco aórtico, insuficiência aórtica moderada e hemopericárdio sem tamponamento franco.
Durante a operação, qual é o principal objetivo da cirurgia?

A

Corrigir apenas a insuficiência aórtica, independentemente da aorta.

B

Substituir obrigatoriamente toda a aorta toracoabdominal na primeira operação

C

Realizar tratamento endovascular isolado da aorta ascendente.

D

Evitar circulação extracorpórea devido ao risco de propagação da dissecção

E

Ressecar o orifício de entrada quando apropriado, tratar a aorta ascendente comprometida e restaurar a perfusão adequada dos órgãos.

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Q4320054

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320054 Não definido

Paciente com prótese aórtica mecânica apresenta endocardite por Staphylococcus aureus. A ecocardiografia demonstra abscesso do anel aórtico, e o paciente desenvolve novo bloqueio atrioventricular
O achado mais sugestivo de extensão perivalvar é:

A

Novo bloqueio atrioventricular.

B

Aumento isolado da proteína C-reativa.

C

Taquicardia sinusal

D

Febre persistente nas primeiras 24 horas.

E

Anemia discreta.

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Q4320055

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320055 Não definido

Paciente submetido a cirurgia cardíaca complexa apresenta, apóssaída da CEC, hipotensão profunda com pressão arterial média de 45 mmHg. O débito cardíaco é elevado, não há evidência de hipovolemia e a resistência vascular sistêmica está muito reduzida. O diagnóstico mais provável é:

A

Choque cardiogênico.

B

Tamponamento cardíaco.

C

Vasoplegia.

D

Insuficiência ventricular direita isolada.

E

Hipovolemia oculta como única causa.

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Q4320056

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320056 Não definido

Paciente de 67 anos com aneurisma do arco aórtico será submetido à substituição do arco. A operação prevê período de interrupção da perfusão sistêmica para realização das anastomoses distais. O paciente apresenta função neurológica normal e ausência de doença cerebrovascular conhecida. Considerando as estratégias contemporâneas de proteção cerebral, qual alternativa apresenta a estratégia mais apropriada para um período prolongado de interrupção circulatória?

A

Parada circulatória em normotermia, sem perfusão cerebral.

B

Parada circulatória com hipotermia profunda, sem perfusão cerebral.

C

Perfusão cerebral retrógrada como única estratégia, independentemente da duração da parada.

D

Hipotermia profunda isolada, independentemente da duração da parada e da anatomia do arco.

E

Parada circulatória com hipotermia moderada e perfusão cerebral anterógrada durante o período de interrupção da perfusão sistêmica.

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Q4320057

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320057 Não definido

Durante uma cirurgia cardíaca com circulação extracorpórea (CEC), um paciente de 68 anos permanece por aproximadamente 20 minutos com pressão arterial média (PAM) de 45 mmHg, apesar de fluxo arterial de 2,4 L/min/m², adequado para a superfície corporal. O paciente encontra-se em hipotermia moderada (32 °C), com hemoglobina de 8,2 g/dL. Observa-se redução da resistência vascular sistêmica, sem evidências de hipovolemia no reservatório arterial ou obstrução do circuito. Não há alteração significativa da drenagem venosa nem sinais de disfunção do oxigenador. Considerando os princípios de manejo hemodinâmico durante a CEC, qual é a interpretação mais adequada desse cenário?

A

A PAM de 45 mmHg indica necessariamente perfusão sistêmica inadequada, devendo-se aumentar progressivamente o fluxo da CEC até que a PAM ultrapasse 70 mmHg, independentemente da temperatura e da resistência vascular sistêmica

B

A manutenção de fluxo de 2,4 L/min/m² garante perfusão adequada dos órgãos durante a CEC, de modo que a PAM de 45 mmHg não apresenta relevância clínica enquanto os parâmetros do circuito estiverem normais

C

A PAM deve ser interpretada em conjunto com fluxo da CEC, temperatura, hemoglobina/oxigenação, resistência vascularsistêmica e característicasindividuais do paciente; diante de hipotensão persistente por baixa resistência vascular, pode ser necessária intervenção farmacológica, sem que o aumento isolado do fluxo seja obrigatoriamente a melhor estratégia

D

A hipotermia moderada reduz suficientemente o metabolismo e o consumo de oxigênio para tornar aceitável qualquer PAM acima de 40 mmHg durante a CEC, independentemente da duração da hipotensão e dos fatores de risco individuais.

E

A presença de anemia e hipotermia indica que a principal medida para corrigir a PAM deve ser a transfusão de concentrado de hemácias, pois a elevação da viscosidade sanguínea é necessária para restaurar a pressão de perfusão durante a CEC.

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Q4320058

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320058 Não definido

Paciente de 67 anos é submetido a cirurgia de revascularização do miocárdio com circulação extracorpórea. Nas primeiras horas do pós-operatório, apresenta sangramento mediastinal persistente pelos drenos.Os débitos registrados foram:
-1ª hora: 650 mL
-2ª hora: 600 mL
-3ª hora: 450 mL
-4ª hora: 400 mL
Total nas primeiras 3 horas: 2.050 mL
O paciente apresenta hipotensão progressiva, necessidade crescente de suporte vasoativo e queda da hemoglobina. Os exames laboratoriais demonstram fibrinogênio de 110 mg/dL, plaquetas de 72.000/mm³ e prolongamento dos tempos de coagulação. Diante desse cenário, qual é a conduta mais apropriada?

A

Considerar o sangramento predominantemente decorrente da coagulopatia relacionada à CEC e prosseguir com reposição de fibrinogênio, plaquetas e fatores de coagulação, aguardando resposta antes de considerar reoperação.

B

Reconhecer que a coagulopatia pode contribuir para o sangramento, porém a magnitude e a persistência do débito, associadas à instabilidade hemodinâmica, indicam necessidade de reexploração mediastinal.

C

Evitar reexploração enquanto houver fibrinogênio reduzido e trombocitopenia, pois a correção laboratorial da coagulopatia deve necessariamente preceder qualquer decisão cirúrgica.

D

Aumentar a pressão arterial com vasopressores e manter observação, pois a elevação da pressão de perfusão pode promover tamponamento espontâneo dos pontos de sangramento e reduzir progressivamente o débito dos drenos.

E

Considerar o sangramento compatível com o período pós-operatório imediato, uma vez que a presença de alterações de coagulação após CEC torna esperado débito superior a 1.000 mL nas primeiras horas, sem que isso constitua indicação de reexploração.

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Q4320059

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320059 Não definido

Paciente apresenta lesão angiográfica de aproximadamente 60% na artéria descendente anterior, sem sintomas típicos. O teste funcional demonstra FFR de 0,86 no território correspondente.
Qual interpretação é mais adequada?

A

A lesão deve obrigatoriamente ser tratada por cirurgia

B

A angiografia, isoladamente, é suficiente para determinar indicação de revascularização.

C

FFR acima de 0,80 indica obrigatoriamente necessidade de intervenção.

D

O resultado não demonstra evidência fisiológica de isquemia significativa atribuível à lesão, devendo ser integrado ao contexto clínico.

E

A ausência de isquemia fisiológica contraindica qualquer tratamento clínico.

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Q4320060

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320060 Não definido

Paciente no terceiro dia após cirurgia de revascularização apresenta hipotensão progressiva, taquicardia, oligúria e aumento da pressão venosa central. O ecocardiograma demonstra pequeno derrame pericárdico, sem sinais clássicos de tamponamento.
A respeito desse quadro, assinale a alternativa CORRETA.

A

O tamponamento pós-operatório pode ocorrer por compressão localizada por coágulos e apresentar achados ecocardiográficos menos típicos.

B

Um pequeno derrame exclui tamponamento no pós-operatório.

C

A pressão venosa central elevada exclui tamponamento.

D

O tratamento é sempre exclusivamente medicamentoso.

E

O diagnóstico pode ser descartado se não houver pulso paradoxal.

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Q4320061

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320061 Não definido

Paciente de 69 anos com cardiomiopatia dilatada apresenta insuficiência cardíaca avançada, múltiplas internações no último ano, intolerância progressiva ao tratamento farmacológico e deterioração funcional importante.
Sobre a indicação de transplante cardíaco, assinale a alternativa CORRETA.

A

A FEVE isoladamente determina a indicação de transplante.

B

A necessidade de suporte circulatório mecânico constitui contraindicação absoluta ao transplante.

C

Hipertensão pulmonar nunca interfere na avaliação de candidatos

D

A idade superior a 60 anos constitui contraindicação ao transplante.

E

O transplante deve ser considerado com base no prognóstico global, capacidade funcional, gravidade da insuficiência cardíaca, comorbidades e ausência de contraindicações importantes.

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Q4320062

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320062 Não definido

Homem de 58 anos apresenta síndrome de Marfan, insuficiência aórtica grave e aneurisma da raiz da aorta de 55 mm. A FEVE é 52%. Osfolhetos da valva aórtica apresentam boa mobilidade,sem calcificação, e a insuficiência decorre predominantemente da dilatação da raiz, com prolapso discreto de um dos folhetos. O paciente é encaminhado para tratamento cirúrgico. Qual das seguintes estratégias é mais coerente com os princípios da cirurgia da raiz da aorta?

A

Troca isolada da valva aórtica, mantendo a raiz aneurismática.

B

Substituição da raiz da aorta com preservação valvar, caso seja possível obter uma reconstrução valvar durável.

C

Tratamento exclusivamente clínico até que ocorra dissecção.

D

Implante de TAVI como tratamento da doença da raiz aórtica.

E

Substituição isolada da aorta ascendente, deixando a raiz aneurismática.

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Q4320063

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320063 Não definido

Paciente de 76 anos, com superfície corporal de 2,1 m², e obesidade grau III apresenta estenose aórtica grave e será submetido à substituição valvar aórtica. Durante o planejamento, estima-se que a prótese selecionada apresente área efetiva de orifício (EOA) de 1,30 cm². A equipe avalia se a prótese escolhida proporcionará desempenho hemodinâmico adequado para a superfície corporal do paciente.
Considerando o risco de mismatch prótese-paciente (PPM), qual alternativa apresenta a melhor interpretação?

A

A EOA indexada é de aproximadamente 0,62 cm²/m², correspondendo PPM moderado; recomenda-se, portanto, avaliação de uma prótese com maior EOA efetiva caso seja possível.

B

A EOA estimada é necessariamente adequada, pois valores absolutos superiores a 1,0 cm² praticamente excluem PPM clinicamente relevante, independentemente da superfície corporal.

C

A EOA indexada de aproximadamente 0,62 cm²/m² caracteriza PPM grave de forma inequívoca, sendo obrigatória a ampliação do anel aórtico antes da implantação da prótese.

D

A EOA indexada não deve ser utilizada para prever PPM antes da cirurgia, pois o diagnóstico depende exclusivamente do gradiente transvalvar medido no ecocardiograma pós-operatório.

E

O risco de PPM é determinado principalmente pelo tamanho nominal da prótese, sendo desnecessário considerar a EOA projetada ou indexá-la à superfície corporal.

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Q4320064

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320064 Não definido

Homem de 61 anos apresenta dispneia, edema periférico e ascite progressiva. Ecocardiograma demonstra espessamento pericárdico, dilatação das veias cavas e importante variação respiratória dos fluxos transmitral e transtricuspídeo. Qual mecanismo melhor explica a fisiopatologia?

A

Restrição predominante do enchimento durante a sístole.

B

Redução da interdependência ventricular.

C

Aumento da complacência pericárdica.

D

Sobrecarga exclusivamente sistólica do ventrículo esquerdo.

E

Limitação do enchimento ventricular causada por um pericárdio rígido e não complacente.

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Q4320065

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320065 Não definido

Durante procedimento cirúrgico envolvendo a valva tricúspide, o cirurgião precisa evitar lesão de estrutura localizada próximo ao anelseptal. Qual estrutura está intimamente relacionada ao triângulo de Koch?

A

Nó atrioventricular.

B

Nó sinoatrial.

C

Feixe de His distal.

D

Ramo direito da coronária.

E

Artéria descendente anterior.

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Q4320066

Ano: 2026 Banca: FADCT Órgão: CONSUD - PR Prova: FADCT - 2026 - CONSUD - PR - Médico Cirurgião Cardiovascular |

Q4320066 Não definido

Mulher de 34 anos apresenta comunicação interatrial tipo ostium secundum de 22 mm, com importante shunt esquerda-direita, dilatação significativa do átrio e ventrículo direitos e pressão pulmonar discretamente elevada. Não apresenta doença vascular pulmonar irreversível. Qual é a melhor estratégia?

A

Tratamento clínico isolado.

B

Fechamento somente se ocorrer insuficiência ventricular direita grave.

C

Transplante cardíaco.

D

Fechamento do defeito, por via percutânea ou cirúrgica, conforme anatomia e condições clínicas.

E

Fenestração deliberada do septo para aumentar o fluxo pulmonar.

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Questões de Concurso Público CONSUD - PR 2026 para Médico Cirurgião Cardiovascular

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