Questões de Concurso Público Prefeitura de Cidade Ocidental - GO 2023 para Médico

Paciente do sexo masculino, 65 anos, atendido em unidade de pronto atendimento com queixa de dispneia aos esforços há 6 meses, com piora progressiva. Ele relata que, há 3 dias, vem acordando durante a noite devido à falta de ar e tosse seca, que aliviam alguns minutos após se sentar. Queixa-se também de edema de membros inferiores. Refere ser hipertenso há mais de 20 anos, e ter apresentado infarto do miocárdio há 4 anos, em tratamento irregular com nifedipina 20mg 2x ao dia e hidroclorotiazida 25mg 1x ao dia. Ao exame físico, o paciente apresenta uma frequência respiratória de 23 incursões por minuto, com murmúrio vesicular abolido em um terço inferior do campo pulmonar direito e estertores crepitantes bilaterais. Frequência cardíaca de 95 batimentos por minuto, pressão arterial de 150x90 mmHg, presença de B3, turgência jugular a 45 graus e refluxo hepatojugular. Extremidades bem perfundidas, com edema de membros inferiores 2+/4. 
Considerando o diagnóstico de insuficiência cardíaca, qual é o perfil clínico hemodinâmico do paciente?

A hipercalemia é uma desordem comum e potencialmente ameaçadora à vida, visto que pode causar fraqueza/paralisia muscular, defeitos de condução cardíaca e arritmias cardíacas. Qual é a intervenção terapêutica que atua antagonizando diretamente o efeito do potássio no potencial de membrana, e que deve ser priorizada na vigência de alterações eletrocardiográficas sugestivas de hipercalemia?

Paciente de 52 anos, sexo masculino, encaminhado para o ambulatório de clínica médica para avaliação e acompanhamento. Não apresenta nenhuma queixa espontânea. Refere ser hipertenso desde os 48 anos, em uso diário e regular de anlodipina 10mg, losartam 50mg 2x/dia, metoprolol 50mg 2x/dia e hidroclorotiazida 25mg. Mãe hipertensa controlada com dois medicamentos. Pai falecido aos 40 anos por doença hepática. Negou tabagismo ou etilismo. Faz atividade física regular (pelo menos 60 minutos/dia, 5x/semana) e refere baixa ingestão de sódio. Nega uso de drogas ilícitas ou quaisquer outros medicamentos, a exceção dos anti-hipertensivos descritos. Ao exame, paciente com índice de massa corpórea de 22,7Kg/m2 , frequência cardíaca de 60bpm, e PA aferida em ambos os membros superiores de 150x100mmHg. Ausência de sopros carotídeos ou abdominais. Trouxe exames realizados há 1 semana: ecocardiografia transtorácica com hipertrofia concêntrica do ventrículo esquerdo e disfunção diastólica; monitorização ambulatorial da pressão arterial (MAPA) demonstrava uma carga pressórica total (percentual de medições de vigília e sono acima de 135/85 e 120/70, respectivamente) de 68% e 90%; exame de urina (proteínas ausente, leucócitos 2000/mm3, hemácias 3000/mm3); glicemia de jejum 86mg/dL, creatinina 1,1mg/dL; potássio 2,9mmoL/L. Ultrassonografia demonstrou a presença de um cisto renal simples no rim direito (3mm de diâmetro). 
Qual é a principal hipótese diagnóstica? 

Paciente de 65 anos de idade, sexo masculino, admitido em unidade de pronto atendimento com história de hematêmese há 2 dias, evolui rapidamente com parada cardiorrespiratória. Após o primeiro ciclo de manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP), o paciente permanece sem pulso e o seguinte ritmo foi observado no monitor. 


Qual é a conduta imediatamente indicada?

Qual das medidas farmacológicas citadas abaixo é indicada neste momento?