Existem dois tipos de insuficiência cardíaca: sistólica e diastólica. A sistólica é aquela em que o principal problema é a redução do enchimento ventricular.

Taquicardia, B3 e aumento do pulso venoso jugular são alguns dos sinais da doença.

São alguns dos sintomas da doença: Dispneia aos esforços ou em repouso, ortopneia, dispneia paroxística noturna, fadiga, tolerância reduzida aos esforços, tosse sem causa aparente.

A suspeita clínica da doença deve ser confirmada com a avaliação da função cardíaca.

Os inibidores da enzima de conversão da Angiotensina - IECA é o grupo de maior importância em favorecer a evolução dos pacientes com Insuficiência cardíaca em todos os estágios (inclusive os portadores de disfunção ventricular assintomática).

Os digitálicos devem ser usados com cautela em presença de: Arritmias ventriculares complexas, bradiarritmias, idosos, infarto agudo do miocárdio, hipoxêmicos.

Os diuréticos reduzem a pré e a pós carga e aliviam os sintomas congestivos. Os tiazídicos são diuréticos potentes e sua ação depende de boa função renal.

Os betabloqueadores melhoram os sintomas, a função ventricular e a capacidade funcional. Reduzem o risco de agravamento do quadro e a necessidade de internação.

A microalbuminúria é o melhor marcador disponível para identificar indivíduos em risco de desenvolverem insuficiência renal.

A presença de retinopatia é um marcador precoce de início das complicações microvasculares e do risco de comprometimento renal.

A melhor combinação farmacológica para pacientes diabéticos com hipertensão é o uso de diuréticos em combinação com betabloqueadores.

As doenças isquêmicas cardiovasculares são mais frequentes e mais precoces em indivíduos com diabetes, comparativamente aos demais.

A glibenclamida é o medicamento de escolha para a maioria dos pacientes com diabetes tipo 2.

A metformina está contraindicada no diabetes tipo 1, na história prévia de acidose láctica e na insuficiência renal.

As sulfoniluréias são contraindicadas no diabetes tipo 1, gravidez, grandes cirurgias, infecções severas, estresse e trauma.

A metformina não está associada a aumento de peso, podendo inclusive determinar uma diminuição de peso, durante os primeiros seis meses de tratamento.

A crise migranosa divide-se em três fases: fase premonitória, cefaleia e fase de resolução. Essas fases não estão necessariamente presentes em todos os casos.

A cefaleia geralmente é de localização unilateral, de intensidade moderada a forte, de caráter pulsátil e que piora com as atividades físicas rotineiras.

Nas crises de migrânea, é muito comum encontrar náuseas, vômitos, fotofobia e fonofobia.

Na migrânea e nas cefaleias que têm como mecanismo fisiopatogênico uma dilatação das artérias cranianas, os procedimentos que diminuem o aporte de sangue para o segmento cefálico (escalda-pés, compressão digital da artéria carótida externa ou da temporal superficial, aposição de gelo no local da dor) melhoram a intensidade da dor.

É caracterizada como uma dor de qualidade não pulsátil, em aperto ou pressão, geralmente bilateral, de intensidade leve a moderada.

É associada a sintomas premonitórios ou aura.

A dor não piora com atividade física rotineira e pode durar minutos, horas ou permanecer constante durante dias.

A presença de sintomas associados a dor, tais como fotofobia, náuseas e vômitos, é rara.

A ação anti-hipertensiva dos antagonistas dos canais de cálcio decorre da redução da resistência vascular periférica por diminuição da concentração de cálcio nas células musculares lisas vasculares.

Os antagonistas dos canais de cálcio é o medicamento de escolha para tratamento da hipertensão das grávidas.

A hipopotassemia, por vezes acompanhada de hipomagnesemia, que pode induzir arritmias ventriculares, e hiperuricemia são as principais reações adversas no uso de diuréticos.

O mecanismo anti-hipertensivo dos betabloqueadores envolve diminuição inicial do débito cardíaco, redução da secreção de renina, readaptação dos barorreceptores e diminuição das catecolaminas nas sinapses nervosas.

A duração do tratamento medicamentoso da anemia ferropriva deve ser de três a seis meses para que, após a correção dos valores de hemoglobina, seja assegurada a reposição de estoques de ferro.

A dose de ferro elementar empregada no tratamento é de 3 a 5 mg/kg de peso/dia administrados diariamente, em dose única ou fracionada em duas vezes, antes das refeições principais.

A absorção do sulfato ferroso, que contém 20% de ferro elementar, pode ser dificultada pela administração conjunta de fonte de vitamina C, como o suco de laranja.

A utilização de ferro parenteral deve estar restrita a situações excepcionais.

A adição ou a presença de alguns minerais na dieta pode aumentar a absorção do ferro, como, por exemplo, zinco, cobre, cobalto, níquel, cádmio e manganês.

As dosagens de ferro sérico, transferrina e saturação da transferrina (ST) são limitadas para avaliação da deficiência de ferro.

A anemia pode contribuir para maior morbidade em razão de menor resistência a infecções.

A duração do tratamento medicamentoso da anemia ferropriva deve ser de três a seis meses para que, após a correção dos valores de hemoglobina, seja assegurada a reposição de estoques de ferro.

A maioria dos carcinomas hepatocelulares está associada à cirrose.

A neoplasia de cauda do pâncreas tem um bom prognóstico.

A neoplasia pancreática mais comum é o carcinoma.

Nos carcinomas hepatocelulares solitários a ressecção cirúrgica é uma opção curativa em casos com função hepática preservada.