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COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista
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Q3064334

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista |

Q3064334 Medicina

Texto associado

INSTRUÇÃO: Considere o caso clínico descrito a seguir, para responder à questão.

L.S.M., 37 anos, previamente hígido, com quadro de disfagia de início há cerca de 1 ano, com piora progressiva, tendo apresentado episódio de impactação alimentar há cerca de 3 meses. Nega uso de medicação atual. Refere ASMA na infância, porém sem novas crises há alguns anos.

Em relação ao caso apresentado, qual é o exame com maior probabilidade de elucidar o diagnóstico desse paciente?

Alternativas

Tomografia computadorizada de tórax.

Endoscopia digestiva alta com biópsias.

Esofagomanometria de alta resolução.

Esofagograma.

Deglutograma.

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Q3064335

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista |

Q3064335 Medicina

Texto associado

INSTRUÇÃO: Considere o caso clínico descrito a seguir, para responder à questão.

Para o caso descrito, o diagnóstico mais provável é:

Alternativas

Câncer de esôfago.

Doença do Refluxo gastroesofágico.

Infecção por H. pylori.

Esofagite eosinofílica.

Doença celíaca.

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Q3064336

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista |

Q3064336 Medicina

De acordo com as principais diretrizes sobre a classificação OLGA/OLGIM, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

Paciente com presença de metaplasia intestinal incompleta severa em antro e corpo corresponde a estágio IV com indicação de vigilância endoscópica.

Paciente com presença de metaplasia intestinal incompleta severa em antro e corpo corresponde a estágio IV com indicação de estadiamento e gastrectomia total.

Paciente com presença de metaplasia intestinal completa em antro corresponde a estágio IV com indicação de vigilância endoscópica.

Paciente com presença de metaplasia intestinal completa em antro corresponde a estágio IV com indicação de estadiamento e gastrectomia parcial.

Paciente com presença de metaplasia intestinal completa severa em antro e corpo corresponde a estágio III com indicação de vigilância endoscópica.

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Q3064337

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista |

Q3064337 Medicina

M.S.N., 32 anos, sexo masculino, hígido, realizou endoscopia digestiva alta devido a quadro de dispepsia persistente em uso de IBP e recebeu o seguinte resultado no histopatológico:
• Gastrite crônica em atividade moderada, associada ao H. pylori.
De acordo com o caso clínico, marque a alternativa CORRETA.

Alternativas

Deve-se realizar tratamento para H. pylori apenas se houver histórico familiar de câncer gástrico.

Não há necessidade de tratamento para H. pylori, pois se trata de paciente jovem.

Deve-se realizar tratamento para H. pylori e solicitar controle de cura após término do antibiótico, para confirmar erradicação da bactéria.

Deve-se realizar pHmetria esofágica complementar e proceder com tratamento para H pylori apenas se confirmação de refluxo gastresofágico.

Não há necessidade de erradicação da H. pylori, visto que 50% da população é colonizada pela bactéria.

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Q3064338

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista |

Q3064338 Medicina

Sobre a doença ulcerosa péptica, marque a alternativa que apresenta a principal etiologia:

Alternativas

Uso de AINE’s.

Câncer gástrico.

Doença de Crohn.

H. pylori.

Estresse.

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Q3064339

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista |

Q3064339 Medicina

Sobre Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE), marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

A endoscopia digestiva alta é útil para determinar a gravidade da DRGE.

A endoscopia digestiva alta normal descarta a o diagnóstico de DRGE.

A doença aumenta o risco de carcionoma espinocelular (CEC) de esôfago.

A principal medicação usada no tratamento é a domperidona, sendo a primeira escolha.

A presença de hérnia de hiato na endoscopia digestiva alta confirma o diagnóstico de DRGE.

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Q3064340

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista |

Q3064340 Medicina

Com relação à hemorragia digestiva alta (HDA) varicosa, marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

A realização de endoscopia digestiva alta é a principal conduta na abordagem inicial da HDA.

O uso de betabloqueador é desnecessário, após a realização de ligadura elástica.

O uso de medicações vasoativas, como ocreotide, não é necessário, em caso de estabilidade hemodinâmica do paciente.

A infusão de inibidor de bomba de prótons é desnecessária em paciente cirrótico com HDA, antes da realização da endoscopia.

O uso de antibiótico profilático é indicado, nos pacientes com cirrose para redução de risco de infecções.

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Q3064341

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista |

Q3064341 Medicina

Considere as afirmativas a seguir sobre a hipertensão portal, de acordo com o Baveno VII, e marque a alternativa CORRETA.

Alternativas

Os valores de elastografia hepática transitória entre 5-15kPa afastam possibilidade de doença hepática avançada.

O uso de estatinas na doença hepática avançada deve ser desencorajado devido sua hepatotoxicidade.

O uso de betabloqueador deve ser considerado em paciente com doença hepática avançada compensada e hipertensão portal clinicamente significativa.

A transfusão de plasma fresco, fator VII recombinante e ácido tranexâmico é importante durante o episódio de HDA varicosa devido à plaquetopenia do paciente cirrótico.

O paciente com doença hepática avançada compensada em uso de betabloqueador necessita de screening endoscópico a cada 6 meses.

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Q3064342

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista |

Q3064342 Medicina

Sobre a pancreatite aguda, é CORRETO afirmar:

Alternativas

A elevação persistente das amilases séricas, após resolução do quadro, pode indicar presença de complicações como pseudocistos.

O uso de antibiótico é altamente recomendado no quadro, se houver sinais sistêmicos como febre e marcadores inflamatórios alterados.

O uso de morfina é contraindicado para controle álgico, por promover o espasmo do esfíncter de Oddi e agravamento da pancreatite.

A dieta oral deve ser prontamente suspensa, preferindo sempre a via parenteral, até resolução completa do quadro.

A principal etiologia da pancreatite aguda é o abuso do álcool seguido pela migração de cálculos biliares.

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Q3064343

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista |

Q3064343 Medicina

Sobre diarreia aguda, marque a principal etiologia.

Alternativas

Medicamentosa.

Infecciosa.

Intoxicação.

Estresse.

Intoxicação..

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Q3064344

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista |

Q3064344 Medicina

L.E.O, 34 anos, sexo feminino, realizou exames de check up e apresenta a seguinte sorologia:

Imagem associada para resolução da questão

Marque a alternativa CORRETA:

Alternativas

Trata-se de paciente com infecção atual pelo vírus C, não necessitando de exame adicional para confirmação.

Trata-se de paciente portadora das hepatites A e C agudas e hepatite B crônica.

Trata-se de paciente portadora de hepatite A, B e C agudas, devendo ser urgentemente tratada.

Trata-se de paciente vacinada para hepatite B e com contato prévio com vírus da hepatite A.

Trata-se de paciente com hepatite C crônica e hepatite A aguda.

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Q3064345

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista |

Q3064345 Medicina

Um sinal de alerta que sugere a presença de uma doença gastrointestinal orgânica é o seguinte:

Alternativas

Dor abdominal.

Ganho de peso.

Distensão abdominal.

Epigastralgia.

Sangramento retal.

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Q3064346

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista |

Q3064346 Medicina

A. N. S. tem 54 anos e é portador de hepatopatia crônica avançada compensada, dá entrada no pronto-atendimento, apresentando dor abdominal difusa, aumento do volume abdominal com macicez móvel presente e sinal do piparote positivo, diarreia e febre com início há 02 dias. Sobre o caso, assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

Deve-se realizar tratamento empírico para PBE, por se tratar de paciente cirrótico apresentando sinais infecciosos, sendo dispensáveis exames adicionais.

Deve-se realizar paracentese diagnóstica, assim como rastreio infeccioso e exame de imagem abdominal.

Deve-se prescrever sintomáticos, devido a quadro de diarreia aguda, com reavaliação em ambulatório.

Deve-se realizar paracentese evacuatória para alívio dos sintomas e solicitar exames ambulatoriais.

Deve-se realizar paracentese diagnóstica e evacuatória, mantendo diurético venoso até realizar diagnóstico diferencial da causa da descompensação.

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Q3064347

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista |

Q3064347 Medicina

Classicamente, os critérios de Ranson são utilizados para avaliar a gravidade da pancreatite aguda, sendo feita uma avaliação na internação e após 48 horas. Nessa reavaliação, após 48 horas, pode ser utilizado o seguinte parâmetro:

Alternativas

Leucocitose maior que 16000/mm3.

Glicemia maior que 200 mg/dl.

Diminuição do hematócrito maior que 20%.

Aumento de creatinina >1,5.

Sequestro de líquido maior do que 6 litros.

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Q3064348

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2024 Banca: COTEC Órgão: Prefeitura de Montes Claros - MG Prova: COTEC - 2024 - Prefeitura de Montes Claros - MG - Médico Gastroenterologista / Endoscopista |

Q3064348 Medicina

Sobre o tratamento das doenças inflamatórias intestinais, é CORRETO afirmar:

Alternativas

Na pancolite, o corticoide em dose baixa associado à mesalazina pode ser usado na manutenção da remissão a longo prazo.

Na doença de Crohn, os aminossalicilatos entram como melhor opção para manutenção da remissão.

Na retocolite ulcerativa leve/moderada, os aminossalicilatos podem ser usados na manutenção da remissão a longo prazo.

Na retocolite ulcerativa, a associação de mesalazina supositório à mesalazina oral deve ser evitada pelo risco de intoxicação.

Na doença de Crohn, a associação de metotrexato com anti-TNF é uma ótima opção para manutenção da remissão.

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Respostas

1: B

2: D

3: A

4: C

5: D

6: A

7: E

8: C

9: A

10: B

11: D

12: E

13: B

14: E

15: C

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