Questões de Concurso Público Prefeitura de São Francisco - MG 2020 para Médico PSF

Alberto, 34 anos, pardo, procurou atendimento médico referindo áreas hipoestésicas nos membros superiores e inferiores. Ao exame físico, foram encontradas máculas de limites imprecisos e contornos irregulares no membro inferior esquerdo, placas infiltradas eritematosas nos membros superiores e inferiores e ausência de espessamento neural. Nessa ocasião, a baciloscopia dos pontos índices revelou positividade de 3+/6+ e a biópsia, dermatite nodular com predomínio histiocitário. O diagnóstico foi de hanseníase multibacilar (MB). Poliquimiterapia (PQT) MB foi instituída. Na décima primeira dose, paciente apresentou quadro de febre e queda do estado geral, associados a bolhas e nódulos nos membros superiores, inferiores, face, tronco, úlceras dolorosas pelo corpo, adenite, orquite e uveíte. As imagens do paciente estão a seguir.


De acordo com o contexto clínico de Alberto, o diagnóstico e o tratamento mais adequado é:

Raimundo, 68 anos, aposentado, casado, natural e procedente de Fortaleza, ensino médio completo, ex-tabagista e ex-etilista, chegou à APS com relato de febre alta (39ºC), mialgia, dor torácica e poliartralgia intensa há 4 dias. Relata marcante desconforto em articulações de mãos, punhos, tornozelos e pés. Referiu que “suas juntas incharam” (sic), mas negou rubor e calor locais e que a dor piorava com períodos prolongados de repouso. Além disso, ele é portador de diabetes mellitus, hipertensão arterial sistêmica, em uso de losartana e metformina. Fez exames laboratoriais que mostraram leucócitos de 7000/mm³ (linfócitos de 553/mm³), albumina de 4,4g/dL, discreta hiponatremia de 133mEq/L, correspondentes a suspeita da arbovirose Chikungunya. Após o diagnóstico, a conduta mais recomendada, em relação ao manejo do quadro álgico, é: