Questões de Concurso Público Prefeitura de São Francisco - MG 2020 para Farmacêutico

Paciente IQA, mulher, 65 anos, obesa (IMC 33 kg/m² ), portadora de diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão, comparece ao serviço clínico farmacêutico para atendimento levando consigo seus resultados de exames laboratoriais. Resultados: Colesterol total 231 mg/dL (Normal: < 200mg/dL), HDL: 38 mg/dL (Normal: > 40 mg/dL), Triglicerídeos 587 mg/dL (Normal: < 150mg/dL), Glicemia em jejum 159 mg/dL (Normal: < 100mg/dL), HbA1c: 11,8 % (Normal para diabéticos: < 7%), Creatinina 0,8 mg/dL (Normal: < 1,2 mg/dL), Microalbuminúria: 140 mg/24 horas (Normal: < 30mg/24 horas). A partir da análise dos resultados, considere as afirmativas a seguir.

I - É possível afirmar que, nos últimos três meses anteriores à realização dos exames, a glicemia da paciente esteve descontrolada com base nos exames de hemoglobina glicosilada e glicemia em jejum.

II - Correlacionando os resultados dos exames referentes ao perfil lipídico e a microalbuminúria, pode-se verificar a presença de dislipidemia mista e fator preditivo de morbilidade e mortalidade cardiovascular aumentado.

III - O controle da pressão arterial, a orientação nutricional para adesão à dieta equilibrada e a perda de peso constituem-se como medidas necessárias para pormenorizar a resistência à insulina e às suas complicações.

IV - A partir da análise dos dados clínicos e laboratoriais, descarta-se a possibilidade de coexistência de síndrome metabólica e de disfunção das células beta pancreáticas nesta paciente.

V - A hemoglobina glicosilada oferece vantagens para avaliação dos níveis glicêmicos, 3 a 4 meses retrógrados, pois, independe do estado de jejum para a sua avaliação e possui menor variabilidade no dia a dia, sendo uma dosagem indireta da glicemia.

Estão CORRETAS apenas as afirmações:

O hemograma é um exame que utiliza o sangue venoso para uma avaliação dos parâmetros hematológicos. Adquirir conhecimentos sobre a origem do sangue, o domínio das etapas da hematopoiese e das alterações fisiológicas que ocorrem no organismo pode auxiliar o profissional de saúde a interpretar com mais facilidade os resultados obtidos em um hemograma. (Fonte: Alvarenga, F. Q., 2020. Adaptado)
Sobre o hemograma, foram feitas algumas afirmações relacionadas às possíveis alterações hematológicas e suas correlações clínicas. Analise-as e marque V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) Microcitose, anisocitose, poiquilocitose (incluindo células elípticas e alongadas) e graus variáveis de hipocromia geralmente estão associados às anemias por deficiência de ferro. ( ) Eosinopenia é uma alteração hematológica encontrada em várias doenças alérgicas, parasitárias e imunológicas, importante dado para o diagnóstico de diversas doenças sistêmicas. ( ) VCM elevado com predomínio de macro-ovalócitos, graus extremos de anisocitose e poiquilocitose e pancitopenia associam-se com achados laboratoriais da anemia megaloblástica. ( ) Leucocitose linfocítica persistente e desvio à esquerda (predomínio de bastonetes) correspondem a um padrão característico de alterações hematológicas e da resposta às infeções bacterianas.
A sequência correta de classificação, de cima para baixo, é:

A coprologia é uma área de estudo que se ocupa em realizar o estudo das fezes com o objetivo diagnóstico de tratar as doenças parasitárias. O diagnóstico de parasitas tornou-se uma necessidade básica para caracterizar um indivíduo como saudável, além de determinar níveis de evolução sanitária de uma determinada localidade.

Fonte: CALDEIRA JÚNIOR, A. M.; TEAGO, C. N,; SILVA, L. F. Manual de biodiagnóstico. Goiânia: AB, 2009. 289 .

As imagens I, II, III e IV referem-se às estruturas parasitárias encontradas em fezes humanas. 

A identificação correta das estruturas parasitárias I, II, III e IV está descrita em: 

Homem de 37 anos, IMC 28,1 kg/m² (Normal: < 25 kg/m² ), sedentário, dislipidêmico e hipertenso não tratado, relata incômodo e dor no hipocôndrio direito, enjoos frequentes, cansaço físico e irritabilidade. Aferição da pressão arterial apresentou média de valores de 140/90 mmHg em consultório. Paciente realiza exames laboratoriais a pedido do seu médico cardiologista para uma análise mais detalhada. Exames solicitados: glicemia em jejum, HBA1c, Perfil Lipídico, Renal e Hepático, Amilase, Lipase e Exame de Urina Rotina. Os resultados emitidos pelo laboratório estão descritos a seguir.


Fonte: ALVARENGA, F. Q. 2020.
Uma avaliação correta dos exames laboratoriais descritos acima permite afirmar que
I - o paciente em questão é portador de uma hiperlipemia combinada. Pode-se presumir risco aumentado para desenvolvimento de diabetes mellitus e uma suspeita clínico-laboratorial de esteatose hepática. II - o paciente é dislipidêmico e diabético, com monitoramento glicêmico descontrolado e com predisposição à nefropatia devido à albuminúria constatada. III - o paciente é pré-diabético, portador de dislipidemia combinada com risco aumentado para o desenvolvimento de aterosclerose. Verifica-se a possibilidade de coexistência de distúrbios hepatobiliares, em função de alterações observadas nas enzimas TGP, GGT e Amilase. IV - o paciente é portador de dislipidemia isolada, com pré-disposição à doença renal crônica associada a diabetes, esteatose hepática, colelitíase e distúrbios pancreáticos.
Estão CORRETAS as afirmações:

A amostra de um paciente é parte do material biológico de origem humana utilizada para as análises laboratoriais. Podem ser líquidos, secreções e excreções do corpo humano. O sangue é a amostra mais utilizada, devendo esta ser obtida e preservada com maior cuidado possível para garantir exatidão nos resultados.

(MOTTA, V. T. Bioquímica Clínica para o laboratório princípios e interpretações, 2009).

Foram feitas algumas considerações de ordem geral à preparação de pacientes e coleta de amostras de sangue para as análises laboratoriais. Classifique-as com V para as verdadeiras e F para as falsas.
( ) A amostra de sangue correta para realização dos exames hemograma e hemoglobina glicosilada é o sangue total colhido em tubo contendo o anticoagulante EDTA. ( ) A dosagem da glicemia em jejum deve ser realizada em amostra sanguínea (soro ou plasma fluoretado), com jejum prévio do paciente de no mínimo 8 horas. ( ) A dosagem de colesterol e triglicérides em qualquer situação deve ser realizada em amostra de soro e ser realizada obrigatoriamente com jejum mínimo de 12 horas. ( ) Durante o armazenamento, a concentração de um constituinte do sangue na amostra pode sofrer alteração como resultado de vários processos, incluindo a adsorção em tubo de plástico ou vidro, desnaturação de proteínas, evaporação de compostos voláteis. ( ) A lise dos eritrócitos durante o processo de coleta ou após a flebotomia, antes de ser realizada a análise, pode contaminar o soro (ou o plasma) e alterar os resultados dos analitos, como, por exemplo, ALT, AST e Potássio.