Questões FEMAR - RJ 2024 para Médico Hepatologista

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338800 Medicina

Mulher de 46 anos com história de infecções urinárias recorrentes faz uma ultrassonografia abdominal/renal para avaliação complementar. Há 20 anos, foi submetida à colecistectomia laparoscópica para cálculos da vesícula biliar. A US revela rins normais sem hidronefrose, porém observa-se uma sombra isolada incidental de 8 mm, sugerindo cálculo no ducto colédoco. O ducto colédoco tem 12 mm de diâmetro. Nega a ocorrência de dor na parte superior do abdome, porém recentemente surgiram náuseas e colúria, que ela pensou ser da infecção urinária recorrente. Ela também se queixa de prurido difuso. Os resultados das provas de função hepática são os seguintes: aspartato transaminase = 78 UI/l (normal, < 40 UI/l), alanina aminotransferase = 95 UI/l (< 45 UI/l), fosfatase alcalina = 235 UI/l (< 125 UI/l), bilirrubina direta = 3,2 mg/dl (< 1,0 mg/dl). Aponte a melhor orientação para o caso relatado.

A

Fazer tomografia computadorizada com contraste para descartar tumor de cabeça de pâncreas.

B

Na ausência de dor abdominal, iniciar colestiramina para melhorar os parâmetros de função hepática e posteriormente indicar laparotomia para exploração de vias biliares.

C

Deve-se efetuar uma colangioressonância para confirmar o achado de cálculo no ducto colédoco.

D

Realizar colangiopancreatografia retrógrada endoscópica para tentativa de remoção de cálculo no ducto colédoco.

E

Indicar imediatamente laparotomia com exploração cirúrgica das vias biliares tendo em vista o risco eminente da paciente desenvolver colangite aguda quando terá que ser submetida a procedimento cirúrgico de emergência.

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Q3338801

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338801 Medicina

Com relação ao uso da heparina de baixo peso molecular fracionada (HBPM) na profilaxia e no tratamento do tromboembolismo venoso, se pode afirmar que:

A

a HBPM tem maior atividade plaquetária e maior risco de trombocitopenia induzida pela heparina.

B

a HBPM apresenta atividade antitrombínica maior quando comparada com a HNF.

C

A HBPM inibe a atividade do fator VI e IVA com uma proporção de antifator VI para antifator IVa variando de 3:1 a 6:1.

D

a HBPM tem meia vida plasmática elevada e biodisponibilidade significativamente maior que a heparina não fracionada (HNF).

E

É necessário o acompanhamento laboratorial porque o tempo de tromboplastina parcial é afetado com o uso da HBPM.

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Q3338802

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338802 Medicina

Os casos clássicos de erisipela, com manifestações típicas, são quase sempre devidos a:

A

peptoestreptotocos.

B

estreptococos viridans.

C

estafilococos epidermidis.

D

bacteroides fragilis.

E

estreptococos beta-hemolíticos do grupo A.

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Q3338803

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338803 Medicina

Aponte a alteração cardíaca mais frequente no lúpus eritematoso sistêmico.

A

Pericardite

B

Isquemia miocárdica

C

Estenose mitral

D

Bloqueio AV total

E

Insuficiência aórtica

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Q3338804

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338804 Medicina

Paciente com diagnóstico de esclerodermia há 3 anos, com comprometimento cutâneo difuso, procura assistência médica com quadro de hipertensão acelerada e insuficiência renal progressiva. O exame de urina mostra leve proteinúria, cilindros granulosos e hematúria microscópica. É feito o diagnóstico de crise renal esclerodérmica. O tratamento inicial deve ser feito com um dos fármacos abaixo relacionados. Indique-o.

A

Clonidina

B

Diltiazen

C

Captopril

D

Nitroprussiato

E

Carvedilol

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Q3338805

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338805 Medicina

Analise as afirmações a seguir sobre a doença de Crohn (DC) e retocolite ulcerativa (RCU).

I A alteração radiológica mais precoce da RCU, visualizada no enema baritado, é uma delicada granularidade mucosa.
II Na DC, os achados radiográficos mais precoces no intestino delgado incluem pregas espessadas e ulcerações aftosas.
III Apesar dos granulomas serem um elemento patognomônico da RCU, raramente são encontrados nas biópsias da mucosa.
IV Ao contrário da RCU, que acomete quase sempre o reto, este segmento do intestino frequentemente é poupado na DC.

Estão corretas:

A

somente I, II e IV.

B

somente I, II e III.

C

somente II, III e IV.

D

somente II e IV.

E

I, II, III e IV.

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Q3338806

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338806 Medicina

Indique a contraindicação relativa ao tratamento fibrinolítico:

A

história de hemorragia cerebral em qualquer época.

B

reanimação cardiopulmonar prolongada (mais de 10 minutos).

C

hipertensão grave em qualquer tempo durante a apresentação aguda

D

acidente vascular encefálico não hemorrágico no último ano.

E

suspeita de dissecção aórtica.

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Q3338807

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338807 Medicina

Um paciente de 25 anos sem cardiopatia preexistente conhecida apresenta há três meses palpitações intermitentes, que ocorrem a intervalos de algumas semanas, persistem por até cerca de 5 minutos e remitem espontaneamente. Ocasionalmente, são acompanhadas de tontura e, em um episódio recente, houve síncope.
O exame inicial mais adequado para avaliar esse paciente é o:

A

teste ergométrico.

B

cateterismo cardíaco.

C

teste de inclinação (tilt test).

D

eletrocardiograma de 12 derivações.

E

hemograma completo e painel de eletrólitos.

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Q3338808

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338808 Medicina

Aponte, dentre as situações clínicas abaixo relacionadas, aquela em que a captação de iodo radioativo pela tireoide pode estar muito reduzida, apesar de estar presente quadro clínico de tireotoxicose.

A

Doença de Plümmer

B

Bócio multinodular tóxico.

C

Fase precoce da tireoidite subaguda.

D

Tireoidite crônica com hipertireoidismo transitório.

E

Exposição a doses excessivas de iodo (uso de contrastes iodados).

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Q3338809

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338809 Medicina

Pela escala de capacidade funcional de Karnofsky o valor atribuído a um paciente com câncer que necessita de assistência ocasional, mas consegue dar conta da maior parte das suas necessidades é:

A

40

B

50

C

60

D

80

E

70

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Q3338810

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338810 Medicina

Elemento do sedimento urinário que ocorre na doença renal crônica e é formado nos túbulos dilatados que sofreram hipertrofia compensatória em resposta à redução da massa renal. Trata-se do cilindro:

A

hialino.

B

hemático.

C

granuloso largo.

D

granuloso de pigmento marrom turvo.

E

de células do epitélio tubular.

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Q3338811

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338811 Medicina

Paciente é atendido em serviço de emergência com quadro de abdome agudo. Após exame físico o médico constatou a presença da tríade de Charcot.
A principal hipótese diagnóstica é:

A

colangite aguda.

B

perfuração de víscera oca para cavidade peritoneal.

C

obstrução intestinal em alça fechada.

D

pancreatite aguda grave.

E

hérnia umbilical estrangulada.

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Q3338812

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338812 Medicina

Um homem de 23 anos observou massas firmes bilaterais na parte inferior do pescoço, que ocasionalmente alcançaram cerca de 3 centímetros no maior diâmetro nos últimos 3 meses, e que não apresentaram resolução após mais 2 semanas de observação, durante as quais ele fez uso de um ciclo de 7 dias de antibióticos orais. A punção aspirativa com agulha fina (PAAF) revela predominantemente pequenos linfócitos e granulócitos, alguns eosinófilos e grandes células multinucleadas monoclonais ocasionais, que são CD30-positivas e variavelmente positivas para CD20, e que são consideradas consistentes com células de Hodgkin-Reed-Sternberg e um provável diagnóstico de linfoma de Hodgkin. A próxima etapa mais apropriada na avaliação deste paciente será a realização de:

A

um ciclo de 14 dias de ciprofloxacino.

B

biópsia excisional de um linfonodo (inteiro) anormal do pescoço.

C

tomografia com emissão de pósitrons/tomografia computadorizada

D

(PET/TC) de todo o corpo.

E

biópsia de medula óssea. (F) tomografia computadorizada de pescoço, tórax e abdome.

Q3338813

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338813 Medicina

Tem características bioquímicas de exsudato o derrame pleural associado à:

A

cirrose

B

mixedema.

C

síndrome nefrótica.

D

embolia pulmonar.

E

obstrução da veia cava superior.

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Q3338814

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338814 Medicina

Aponte dentre os antimicrobianos abaixo relacionados aqueles que são eficazes no tratamento da colite grave por Clostridium difficile, em geral, observando-se melhora clínica a partir do terceiro dia do início da terapia.

A

Fidaxomicina (IV) e vancomicina (IV).

B

Cefotaxima (IV) e fidaxomicina (oral ou IV).

C

Ciprofloxacino (oral ou IV) e metronidazol (IV).

D

Clindamicina (IV) e cefuroxima (oral ou IV).

E

Metronidazol (oral ou IV) e vancomicina (oral).

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Q3338815

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338815 Medicina

Paciente apresenta a seguinte sorologia: HBsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc negativo, HbeAg negativo e Anti-HBe negativo. Indique a opção compatível com esse padrão sorológico.

A

Janela anti-HBc.

B

Hepatite B crônica.

C

Imunização com HbsAg.

D

Processo de soroconversão de HbsAg em anti-HBs.

E

Hepatite B HbeAg-negativa (“mutante pré-core”).

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Q3338816

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338816 Medicina

O sistema MELD (modelo para doença hepática terminal) é utilizado para fornecer critérios padronizados para considerar um paciente como candidato a transplante de fígado. Esse escore é calculado a partir de três parâmetros laboratoriais. Identifique-os.

A

INR, creatinina e albumina séricas.

B

INR, creatinina e bilirrubinas séricas.

C

Tempo de atividade de protrombina, INR e bilirrubinas séricas.

D

INR, bilirrubinas e presença ou ausência de encefalopatia.

E

Tempo de atividade de protrombina, ferritina e albumina séricas.

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Q3338817

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338817 Medicina

São achados laboratoriais que sustentam o diagnóstico de doença de Wilson, EXCETO:

A

aminoacidúria.

B

aumento do tempo de protrombina.

C

níveis séricos de ácido úrico diminuídos.

D

baixos níveis séricos de cobre e de ceruloplasmina.

E

anemia hemolítica com teste de antiglobulina direto positivo.

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Q3338818

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338818 Medicina

A presença de níveis inapropriadamente baixos de um dos peptídeos abaixo relacionados constitui a causa de muitos distúrbios de sobrecarga de ferro como por exemplo a hemocromatose. Indique-o.

A

Lectina

B

Tuftisina

C

Propedina

D

Hepcidina

E

N-metil-glutationa

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Q3338819

Ano: 2024 Banca: COSEAC Órgão: FEMAR - RJ Prova: COSEAC - 2024 - FEMAR - RJ - Médico Hepatologista |

Q3338819 Medicina

As dilatações isoladas ou múltiplas dos ductos intra-hepáticos são conhecidas como:

A

doença de Kehr.

B

doença de Caroli.

C

síndrome de Gilbert.

D

doença de Klatskin.

E

síndrome de Rotor.

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Questões de Concurso Público FEMAR - RJ 2024 para Médico Hepatologista

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