Questões de Concurso Público UFAL 2023 para Médico - Psiquiatra

Paciente de 27 anos, sexo feminino, com quadro depressivo há 5 (cinco) meses, sem resposta à combinação de escitalopram 20 mg/dia com nortriptilina 150 mg/dia, prescrita há 2 (dois) meses. Em sua consulta mais recente, teve o escitalopram substituído por fluoxetina 20 mg/dia, a qual foi aumentada até a dose de 60 mg/dia associada à nortriptilina 150 mg/dia. Após 3 (três) semanas de uso do novo esquema, a paciente passou a se queixar de tonturas, palpitação, e o ECG revelou aumento do intervalo QTc. O que pode ter acontecido para que a paciente apresentasse mais efeitos adversos?

É comum que profissionais da atenção básica apresentem dificuldades na elaboração de um diagnóstico, na prescrição de psicotrópicos e no acompanhamento dos usuários em Saúde Mental. De forma corriqueira ocorre repetição de receitas, sendo refeitas sem uma avaliação temporal dos sinais e sintomas. A consequência é um fenômeno potencialmente grave e relativamente comum nas Unidades Básicas de Saúde (UBS): a dependência química de benzodiazepínicos (BZD).
Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde. Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. Contribuições para a promoção do Uso Racional de Medicamentos [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência, Tecnologia, Inovação e Insumos Estratégicos em Saúde, Departamento de Assistência Farmacêutica e Insumos Estratégicos. – Brasília: Ministério da Saúde, 2021.
Em relação à prescrição de benzodiazepínicos, assinale a alternativa correta. 

Um paciente de 20 anos de idade, com diagnóstico de esquizofrenia, com história de não resposta ao tratamento com risperidona 8 mg/dia por um mês, bem como olanzapina 20 mg/dia por dois meses. Você decide realizar exames para iniciar o uso de clozapina e constata que o paciente apresenta uma contagem de neutrófilos igual a 2.000/mm³ .
De posse dessas informações, qual a melhor decisão? 

Paciente de 70 anos, sexo feminino, vinha há 6 (seis) meses apresentando-se muito triste, chorosa, queixando-se de dores no corpo, falta de ânimo, tendência ao isolamento, perda de prazer por seus hobbies e pensamentos de morte. Foi diagnosticado um quadro depressivo e introduzido duloxetina 60 mg/dia. Após três meses de tratamento, a paciente apresentou um quadro de incoordenação motora, quedas repetidas e confusão mental. Foram realizados alguns exames complementares, cujos resultados descartaram quadros infecciosos. Outros resultados incluíram: glicemia de jejum: 85 mg/dl, sódio: 125 mEq/L, potássio: 4,1 mmol/L, ureia: 40 mg/dL e creatinina: 1,1 mg/dL.
Sobre o caso, trata-se de um quadro de 

Suely, uma mulher de 32 anos de idade, solteira, mãe de 2 (dois) filhos, funcionária pública, procura atendimento, porque, nas últimas três semanas, tem se sentido, muito triste, com sensação de falta de sentido na vida, chorando fácil, sem prazer pelas coisas que antes gostava, sentindo-se, por um lado, uma péssima mãe, um peso para a família. Por outro lado, também se sente ansiosa, com sensação de desassossego, chegando até a apresentar uma sensação de desespero; impulsiva, tem se envolvido em discussões com os filhos, colegas de trabalho e com seu namorado quase que diariamente. Afirma que tem tido vontade de agredir seu namorado, tamanha irritabilidade que tem apresentado. Quando chega à noite, não tem conseguido se desligar; os pensamentos ficam “a mil”, apesar de se sentir bem cansada e dizer que, pela manhã, tem dificuldade para levantar. Ainda diz que aumentou seu consumo de cigarros e tem comido mais. Anda tão desesperada que tem pensado que seria melhor dormir e não mais acordar. Diante do exposto, trata-se de