Homem de 56 anos com linfoma difuso de grandes
células em quimioterapia (ciclo R-CHOP há 7 dias) procura pronto-socorro com febre de início súbito
(38,6 °C), calafrios e mialgia. Está hipotenso (PA:
92/58 mmHg), FC: 115 bpm, taquipneico. Exame:
mucosas secas. Hemograma: leucócitos 300/mm³,
neutrófilos absolutos 60/mm³; creatinina 1,9 mg/dL
(pré-quimioterapia 0,9), bilirrubina normal. Ele
recebeu ciprofloxacino profilático oral durante o
período aplásico até 48 horas atrás. Não há foco
evidente de infecção localizada.
Qual a conduta imediata mais correta?