Questões de Concurso Público CISCOPAR 2023 para Médico Nefrologista

Paciente do sexo masculino, caucasiano, 32 anos, é levado para pronto-atendimento com queixa de inchaço por todo o corpo e urina de coloração escura há 5 dias, nega disúria. Ao exame, encontra-se em bom estado geral, hidratado, corado, com fácies renal e presença de anasarca. Na ocasião, PA de 180x110mmHg, embora não seja diagnosticado com hipertensão arterial sistêmica. Na propedêutica armada, pede-se dosagem de creatinina e urinálise. Os exames complementares demonstram creatinina sérica de 4,8mg/dL, hematúria com dismorfismo eritrocitário e ausência de proteinúria, piócitos e bactérias normais por campo. Diante do quadro clínico, qual a hipótese diagnóstica mais provável?

Doenças renais na infância são críticas. Os dados epidemiológicos sobre a incidência e prevalência das doenças renais têm se baseado nos casos de crianças e adolescentes que chegam ao estágio terminal da IRC (classe 5) e são dependentes de terapêutica de substituição renal, portanto subestimando-se a verdadeira prevalência da DRC na infância, que pode ser de até 50 vezes maior. Por outro lado, estas informações são fundamentais para nefrologistas pediátricos para atuarem de forma apropriada para prevenir ou reduzir as complicações da DRC e retardar a progressão da IRC. A idade mais frequente para o diagnóstico da IRC classe 5 oscila na literatura. As causas iniciais de lesão renal variam de acordo com a região do mundo, do local de onde a pesquisa é realizada, da faixa etária do paciente, por exemplo. Nesse contexto, à luz da epidemiologia, das alternativas abaixo, qual a principal causa de doença renal crônica na infância:

O acesso vascular representa a linha de comunicação vital para o paciente submetido a hemodiálise e pode ser obtido por meio de um cateter venoso, fístula arteriovenosa ou enxerto. Sendo o encaminhamento precoce para um cirurgião vascular é necessária para se ganhar tempo até que ocorra maturação da fístula, por exemplo. Nesse contexto, qual dos pacientes a seguir deve programar procedimento de fístula arteriovenosa (FAV) para terapia renal substitutiva: