A Apendicite é a principal patologia cirúrgica pediátrica de urgência e de apresentação bastante variável. Seu diagnóstico é essencialmente clínico, contudo exames laboratoriais são utilizados para guiar o cirurgião em sua tomada de decisão quanto ao tratamento. Sobre a apendicite, analise as afirmativas abaixo.

I Os pacientes com perfuração apendicular apresentam febre elevada, leucocitose e peritonite quando não há bloqueio do processo.

II A apendicite, quando ocorre em crianças pequenas, tende a evoluir com abscessos localizados.

III No diagnóstico da apendicite, a ultrassonografia é mais específica e a tomografia axial computadorizada mais sensível.

IV Quando o apêndice é retrocecal, o diagnóstico de perfuração é mais fácil, devido a diarreia persistente.

Estão corretas as afirmativas

A enterocolite necrosante (ECN) é a principal emergência cirúrgica no recém-nascido e apresenta alta mortalidade. Geralmente ocorre

Em relação ao tratamento clínico e operatório na enterocolite necrosante (ECN), a

A obstrução intestinal é uma patologia comum em todas as fases da infância e pode se apresentar em pacientes de etiologias diferentes. Em relação as obstruções colônicas, nessa patologia, analise as afirmativas abaixo.

I Na perfuração isolada do ceco, sem envolvimento de alças de delgado, deve-se excluir a presença de megacólon congênito.

II Na atresia de colon, é necessária a realização de biópsia seriada do cólon, de preferência intraoperatória.

III Mais de 80% dos neonatos com a síndrome do cólon esquerdo são filhos de diabéticas.

IV A imagem radiológica do clister opaco na síndrome do cólon esquerdo mimetiza a imagem da aganglionose congênita total.

Estão corretas as afirmativas

Os pacientes pediátricos vítimas de queimadura apresentam uma morbimortalidade elevada devido a distúrbios imunológico e eletrolíticos próprios da infância. As queimaduras elétricas correspondem a aproximadamente 5% desses casos. Em relação aos pacientes vítimas de queimadura elétrica a conduta a ser adotada será:

Murilo, 12 anos, vítima de queda de bicicleta há 4 horas, apresenta dor em flanco esquerdo. Está hemodinamicamente estável e com hematúria. Exames laboratoriais revelam hematócrito de 34% e função hepática e renal normais. A tomografia (TC) mostra laceração de polo inferior do rim esquerdo, envolvendo córtex, medula e sistema coletor, além de hematoma preenchendo toda a loja renal. Diante desse quadro, a conduta adotada para o paciente deve ser:

Um menino de três anos de idade deve submeter-se a uma cirurgia de fimose. Preocupado, o pai da criança pergunta ao cirurgião pediátrico se há riscos em relação ao procedimento.O médico responde corretamente que a principal complicação é

Recém-nascido do sexo masculino é levado ao consultório médico por apresentar uma massa abdominal assintomática, móvel e irregular, percebida pelos pais desde o nascimento. Os pais apresentam uma ultrassonografia pré-natal que evidencia lesão cística em topografia renal esquerda. Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é

Menino de 5 anos apresenta tumor em região frontal desde o nascimento e com crescimento progressivo, sem complicações associadas. Ao exame físico, observa-se massa de 3 cm de diâmetro, localizada na fronte (linha média), amolecida, compressível e transiluminável, azulada, que apresenta aumento do diâmetro com manobra de Valsalva. Os achados clínicos revelam que o paciente provavelmente está acometido de

Menino de 4 anos apresenta com tumor cervical percebido pela mãe há 25 dias. A mãe relata sonolência e apatia, além de constipação intestinal há 4 meses. Ao exame, palpa-se lesão sólida de 2,5 cm de diâmetro, acima do hióide, sem flogose. Tireóide impalpável. Levando-se em conta esse caso e o seu provável diagnóstico, o médico pediatra deverá solicitar

A disfagia lusória ocorre devido à compressão e ao deslocamento do esôfago por malformações vasculares. A causa mais comum dessa disfagia é

As malformações pulmonares congênitas formam um espectro de doenças pouco frequentes, ocorrendo a partir do desenvolvimento do intestino primitivo e da sua diferenciação em sistema respiratório. Em relação a essas patologias, analise as afirmativas abaixo.

I Lesões macrocísticas que levam à hidropsia fetal grave são indicações frequentes de shunt toracoamniótico.

II A malformação adenomatoide cística apresenta maior probabilidade de causar hidropsia fetal não imune do que o sequestro pulmonar, devido ao shunt direita-esquerda.

III Fetos com malformação adenomatóide cística congênita macrocística e evolução com hidropisia devem ser submetidos à terapia cirúrgica fetal.

IV A oclusão traqueal fetoscópica (FETO) pode melhorar bastante o prognóstico dos casos de malformação cística diagnosticados antes de 28 semanas.

Estão corretas as afirmativas

A estenose hipertrófica do piloro é uma condição comum em infantes entre 2 e 12 semanas de vida, cuja causa permanece desconhecida. O achado considerado patognomônico dessa anormalidade e que indica o tratamento cirúrgico é

A piloromiotomia laparoscópica é um recurso usual de tratamento da hipertrofia pilórica. Sobre essa terapia constata-se que a

A atresia de vias biliares é o resultado de um processo inflamatório destrutivo que afeta os ductos biliares, levando à fibrose e obliteração do trato biliar. A ultrassonografia é um exame fundamental na investigação diagnóstica dessa doença, tendo como achado ultrassonográfico de maior especificidade a

Em relação à anomalia anorretal em recém nascidos (RN), analise as informações presentes no quadro abaixo, associando corretamente as apresentações clínicas às condutas a serem tomadas

A associação correta é a

O cisto tireoglosso é uma patologia congênita que ocorre por falha na obliteração do ducto tireoglosso e produção de muco pelas células da sua mucosa. Para correção dessa patologia, a técnica cirúrgica que apresenta melhor resultado é a técnica de

A principal causa de óbito pós-natal imediato na síndrome de Prune-Belly é a

Lactente feminino de 2 meses é encaminhada para unidade de pronto atendimento, devido à hérnia inguinal à esquerda, com encarceramento nas últimas 24 horas. No momento, sem intercorrências. Em relação a essa paciente, a conduta deve ser indicar cirurgia

Paciente de 7 anos, apresenta dor súbita em testículo esquerdo, há 4 horas, associada à hiperemia de bolsa. Tem fimose. A mãe relata sintomas urinários em outras ocasiões, porém o paciente não apresenta queixas no momento. Ao exame clínico, não demostra melhora da dor à elevação do testículo e constata-se ausência de reflexo cremastérico. Para esclarecer o diagnóstico, foi solicitada ultrassonografia que revelou aumento do fluxo sanguíneo testicular. Nesse caso, a conduta a ser tomada pelo cirurgião pediátrico é