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CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra
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Q2361056

Medicina Nefrologia ,

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Médico Nefropediatra |

Q2361056 Medicina

No que diz respeito às doenças tubulointersticiais, como necrose tubulointersticial (NTI) e nefrite tubulointersticial, assinale a opção correta.

Alternativas

Em caso de uropatia obstrutiva, a NTI aguda é responsável pelo desenvolvimento de insuficiência renal aguda em 2% a 4% dos pacientes pediátricos do sexo masculino.

A ocorrência de oligúria nos pacientes com NTI varia entre 5% e 10%, pois a maioria apresenta insuficiência renal oligúrica.

Nefrite tubulointersticial primária é aquela em que o ataque imunológico está dirigido diretamente contra o glomérulo e os vasos, com dano glomerular ou vasculite.

A NTI associada a fármacos é a primeira causa de NTI aguda em pacientes pediátricos e a segunda causa em adultos.

Um mesmo agente etiológico pode desencadear NTI aguda e crônica, sendo a NTI aguda caracterizada por edema intersticial, e a crônica, pela presença de fibrose intersticial.

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Q2361057

Medicina Nefrologia ,

Q2361057 Medicina

No que diz respeito à doença cística, assinale a opção correta.

Alternativas

O rim multicístico congênito é geralmente bilateral.

A doença policística do tipo infantil é caracterizada pela ocorrência unilateral de rim policístico, com evidência de displasia, raramente sendo associada a envolvimento renal com fibrose hepática.

Na doença policística renal autossômica recessiva do tipo infantil, os rins são aumentados com superfície lisa e lobulação fetal exagerada, podendo preencher toda a cavidade abdominal, principalmente no recém-nascido.

Na histopatologia da doença policística renal autossômica dominante, os rins apresentam dilatação fusiforme e lesões císticas localizadas nos túbulos coletores.

Na histopatologia da doença policística renal autossômica recessiva, os cistos glomerulares e tubulares são encontrados em todos os segmentos dos néfrons.

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Q2361058

Medicina Nefrologia ,

Q2361058 Medicina

A lesão renal aguda (LRA) é uma síndrome clínica com diminuição súbita e quase completa da função renal, em consequência da incapacidade de excretar produtos residuais e nitrogenados. No que se refere a esse assunto e a aspectos a ele relacionados, assinale a opção correta.

Alternativas

Segundo a fórmula de Schwartz, o clearance de creatinina é o resultado da multiplicação de uma constante K (que apresenta valores específicos para cada faixa etária) pela estatura do paciente em centímetros, com divisão do resultado pela creatinina plasmática em mg/dL.

A asfixia perinatal não constitui fator de risco para LRA no recém-nascido, ao passo que a prematuridade, a cirurgia cardíaca e o cateterismo dos vasos umbilicais estão entre os maiores fatores de risco para essa lesão.

Os percentuais relativos às principais causas de LRA no recém-nascido são distribuídos em: pré-renal (11%), intrarrenal (85%) e pós-renal (3%).

A creatinina sérica é o marcador de função renal mais comum na prática clínica, podendo ser utilizado sem restrições no recém-nascido, independentemente da idade gestacional e da idade pós-natal.

O recém-nascido apresenta um balanço positivo de sódio nos primeiros dias de vida, com excreção urinária de sódio diminuída.

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Q2361059

Medicina Pediatria e Neonatologia , Nefrologia ,

Q2361059 Medicina

Lesão renal aguda de etiologia pré-renal em paciente de 5 anos de idade é indicativa, quanto ao resultado do exame laboratorial, de

Alternativas

plaquetopenia.

haptoglobina elevada.

aumento da taxa de mioglobina sérica.

baixa fração de excreção de sódio.

razão ureia e creatinina < 40.

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Q2361060

Medicina Nefrologia ,

Q2361060 Medicina

Com o desenvolvimento de novas tecnologias, as indicações para o uso de terapia aguda de substituição renal vêm-se ampliando nas últimas décadas. Além de suas indicações clássicas para os casos de insuficiência renal aguda (IRA), intoxicações e erros inatos do metabolismo (EIM), o uso da terapia como suporte renal em pacientes criticamente doentes vem sendo sugerido. A respeito desse tema, assinale a opção correta.

Alternativas

Na hemodiálise contínua (continuous venovenous hemodialysis), o principal método de depuração é a convecção.

Na hemofiltração contínua (continuous venovenous hemofiltration), o principal método de remoção de solutos é a difusão.

Tanto a convecção quanto a difusão podem ser utilizadas na remoção dos solutos durante a terapia contínua e são igualmente eficazes na retirada de moléculas de baixo peso molecular; entretanto, a convecção permite a retirada de moléculas de média e grande massas moleculares.

Por atingir uma depuração maior com uma menor variação metabólica e menor risco de hipotensão, a hemodiálise intermitente de 3 h a 4 h apresenta melhores resultados que a terapia hemodialítica contínua realizada durante 24 h por dia.

A utilização de um cateter venoso de lúmen único é fundamental para instituição da terapia, e cateteres menores permitem um maior fluxo sanguíneo com melhor sobrevida do circuito, devendo o tamanho do cateter ser baseado na estatura do paciente.

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17: C

18: A

19: D

20: C

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