Questões de Concurso Público Prefeitura de Camaçari - BA 2024 para Médico - Especialidade: Gastroenterologista

A Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva (SOBED), a Sociedade Europeia de Endoscopia Gastrointestinal (ESGE) e a Sociedade Americana de Endoscopia Gastrointestinal (ASGE) são os principais coordenadores científicos da atividade médica no setor de endoscopia gastrointestinal e os responsáveis por elaborar guias de condutas médicas para as diversas patologias que envolvam o aparelho gastrointestinal. Com base nas orientações desses guias para o diagnóstico e a conduta nos casos de hemorragias digestivas altas não varicosas do trato digestivo, julgue os itens seguintes.
I Segundo a ESGE, em casos de hemorragia digestiva alta, a estabilização hemodinâmica pode ser feita após a realização do exame endoscópico, iniciando-se com a ingestão de líquidos cristaloides, seguida de infusão de hemoderivados como concentrado de hemácias, se necessária para manter a hemoglobina entre 7 e 9 g/dL. 
II O uso intravenoso de altas doses de inibidores de bomba de prótons (IBP), nos casos de hemorragias digestivas agudas gástricas, não interfere no prognóstico, devendo ser, dessa forma, introduzido somente após o diagnóstico.
III O uso de sonda nasogástrica ou orogástrica para lavagem gástrica e aspiração contínua com soro gelado é desaconselhável como rotina em todos os casos de hemorragias digestivas altas, devendo ficar restrito a casos especiais. 
Assinale a opção correta. 

Em relação ao diagnóstico e tratamento da hemorragia varicosa esofagogástrica, julgue os próximos itens. 
I A utilização de agentes vasoativos como a terlepressina, octreotide ou somatostatina pode ser indicada a pacientes com suspeita de sangramento agudo varicoso de grande vulto durante a estabilização hemodinâmica, mesmo antes do procedimento endoscópico.
II A ESGE recomenda que os pacientes portadores de cirrose hepática avançada compensada (etiologia, viral, alcoólica, esteato-hepatite não alcoólica com hipertensão portal significativa) evitem a utilização de betabloqueadores não seletivos como o propranolol ou carvedilol, visto que podem favorecer o sangramento varicoso. 
III Os pacientes que fazem uso de betabloqueadores como o propranolol devem suspendê-los em caso de varizes de grosso calibre com red spots ou vasa vasorum; além disso, só devem ser submetidos à ligadura elástica de varizes se já tiverem apresentado sangramento varicoso. 
Assinale a opção correta. 

No que diz respeito à abordagem endoscópica das lesões subepiteliais, esofagogástricas, incluídos os tumores neuroendócrinos, julgue os itens subsequentes.
I Lesão subepitelial assintomática com diâmetro inferior a 20 mm e cujo diagnóstico definitivo seja de leiomioma ou lipoma ou pâncreas ectópico prescinde de vigilância endoscópica programada. 
II As lesões suspeitas de tumor estromal (GIST) de mais de 20 mm podem ser acompanhadas endoscopicamente e biopsiadas se, na avaliação ecoendoscópica, apresentar diâmetros acima de 30 mm. 
III As lesões neoplásicas neuroendócrinas gástricas do tipo 1, com diâmetro entre 10 e 20 mm, podem ser acompanhadas com ecoendoscopias programadas a cada 6 – 12 meses. 
Assinale opção correta. 

No que se refere à gastrite atrófica autoimune, julgue os itens subsecutivos. 

I A utilização de corantes como o azul de metileno pode auxiliar na detecção da presença de ácido na mucosa gástrica, havendo uma mudança para vermelho quando o pH é ácido. 

II As células parietais, predominantes no antro gástrico, são as produtoras de HCL e o principal alvo dos anticorpos que caracterizam essa doença autoimune. 

III A hiperplasia de células neuroendócrinas gástricas, comum nessa doença, está associada ao aumento dos níveis de somatostatina, secretadas pelas células D no antro gástrico. 

IV A absorção de vitamina B12 ocorre no íleo distal e depende da quebra do complexo vitamina B12-fator intrínseco por enzimas pancreáticas. 

Assinale a opção correta. 

Com relação ao diagnóstico e tratamento do esôfago de Barrett, assinale a opção correta.