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CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista
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Q2361911

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361911 Medicina

Paciente de 55 anos de idade queixa-se de palpitações taquicardíacas eventuais. Desde que nasceu, mora em domicílio com um irmão que é portador da doença de Chagas, na fase crônica, com a forma cardíaca.

Considerando esse caso clínico hipotético e os métodos complementares para o diagnóstico e prognóstico da cardiomiopatia crônica da doença de Chagas (CCDC), assinale a opção correta.

Alternativas

A presença, no eletrocardiograma, de bloqueio completo de ramo direito associado a dois testes sorológicos diferentes positivos para doença de Chagas é suficiente para confirmar o diagnóstico de CCDC.

Além de dois testes sorológicos diferentes positivos para doença de Chagas, é necessário que haja alterações no ecocardiograma transtorácico para que seja confirmado o diagnóstico de CCDC.

Em caso de diagnóstico confirmado de CCDC, o cateterismo cardíaco está contraindicado para o paciente, independentemente da probabilidade de doença arterial coronária obstrutiva.

Ressonância magnética cardíaca com alteração em realce tardia é necessária para o diagnóstico de CCDC.

Uma amostra de sangue do paciente com dois testes sorológicos diferentes inconclusivos para doença de Chagas é suficiente para confirmar o diagnóstico de doença de Chagas na fase crônica, haja vista a epidemiologia do paciente.

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Q2361912

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361912 Medicina

Com relação a um paciente recém-diagnosticado com CCDC, em fase inicial há 1 mês, é considerado tratamento adequado

Alternativas

o uso de antiarrítmico, como a amiodarona, caso o paciente apresente extrassístoles ventriculares (EVs) assintomáticas e função ventricular esquerda sistólica preservada.

o implante de cardioversor-desfibrilador implantável (CDI), independentemente das características clínicas do paciente, pelo risco de morte súbita.

o implante de marca-passo caso o paciente apresente pausas sinusais detectadas por Holter 24 h exclusivamente durante o sono.

o tratamento etiológico antiparasitário (tripanocida), após decisão compartilhada, sendo informados ao paciente os potenciais benefícios e riscos desse tratamento, caso não haja contraindicações.

o uso de inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA), caso o ecocardiograma transtorácico demonstre fração de ejeção ventricular esquerda apenas levemente reduzida (41% – 50%); se a fração de ejeção for reduzida de forma importante (< 20%), esse tratamento está contraindicado, pelo risco de hipotensão.

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Q2361913

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361913 Medicina

Paciente de 20 anos de idade compareceu ao pronto-socorro cardiológico apresentando dor precordial e dispneia aos mínimos esforços, além de elevação dos marcadores de necrose miocárdica. A suspeita é de miocardite aguda.
Nesse caso clínico, a investigação adequada da miocardite deve incluir

Alternativas

todas as sorologias virais, como toxoplasmose, citomegalovírus, herpes simples e herpes-zóster.

a solicitação de ressonância magnética cardíaca, caso o paciente apresente coronárias normais na avaliação angiográfica.

a realização de biópsia endomiocárdica de ventrículos esquerdo e direito, caso o ecocardiograma transtorácico do paciente demonstre alterações de contratilidade dos ventrículos esquerdo e direito com função ventricular preservada.

a realização de cintilografia miocárdica com pirofosfato em repouso e após estresse farmacológico, caso o paciente apresente coronárias normais na avaliação angiográfica.

a realização de angiotomografia de coronárias preferencialmente ao cateterismo cardíaco, em caso de probabilidade pré-teste alta de doença arterial coronariana e supradesnivelamento do segmento ST no eletrocardiograma.

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Q2361914

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361914 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 40 anos de idade, apresenta-se com dispneia aos esforços associada a hipoxemia de início insidioso e progressivo, história pregressa de lúpus com três episódios de tromboembolismo venoso e nefrite lúpica com doença renal crônica estágio G4A2. O ecocardiograma transtorácico detectou sinais de hipertensão pulmonar importante.

Assinale a opção que apresenta o método diagnóstico mais adequado para esclarecer a etiologia da hipertensão pulmonar dessa paciente.

Alternativas

cintilografia de ventilação e perfusão (V/Q)

ecocardiograma transesofágico com contraste com microbolhas

cateterismo de câmaras cardíacas diretas com manometria (medidas de pressão das câmaras direitas), sem uso de contraste iodado

angiotomografia pulmonar com uso de contraste hiperosmolar

ressonância magnética cardíaca com gadolínio

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Q2361915

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2024 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: Prefeitura de Camaçari - BA Prova: CESPE / CEBRASPE - 2024 - Prefeitura de Camaçari - BA - Médico - Especialidade: Cardiologista |

Q2361915 Medicina

Acerca da cardiopatia congênita em mulheres gestantes, assinale a opção correta.

Alternativas

A presença de cardiopatia congênita em gestante não requer seguimento especializado cardiológico durante a gestação, na medida em que a paciente tolera a cardiopatia desde o seu nascimento.

Caso uma paciente com cardiopatia congênita receba indicação médica de intervenção cirúrgica ou percutânea avaliada na fase de aconselhamento pré-concepcional, a gestação poderá ser estimulada, e o procedimento deverá ser postergado para depois da gestação apenas.

As cardiopatias congênitas são condições esporádicas e raras em gestantes, assim fetos e bebês de mães com cardiopatia congênita não precisam de nenhuma investigação ou cuidado fora da rotina.

A presença da cardiopatia congênita e de prolapso de valva mitral com insuficiência mitral leve é considerada condição de alto risco de morbimortalidade materna, sendo contraindicação à gestação.

A presença de cardiopatia congênita não tratada, síndrome de Eisenmenger e hipertensão pulmonar, em conjunto, é considerada condição de alto risco de morbimortalidade materna, sendo contraindicação à gestação.

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