Questões TJ-RJ 2021 para Analista Judiciário - Médico

Q1876199

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876199 Medicina

No que se refere a fatores nutricionais e dietéticos, a obesidade é

A

definida pelo índice de massa corporal (IMC) maior que 25 kg/m².

B

caracterizada como a do tronco desproporcional (relação cintura/quadril > 0,8) quando está associada a eventos cardiovasculares e cerebrovasculares, hipertensão e diabetes melito.

C

controlada, quando há fatores de risco associados, por meio de dietas muito restritivas, devido à adaptação do metabolismo à baixa ingesta calórica e à manutenção prolongada da perda de peso.

D

considerada fator de risco para câncer de endométrio em pacientes pós-menopausa devido ao aumento dos níveis de testosterona que causam hiperplasia endometrial.

E

descartada como fator de risco para o surgimento de placas ateromatosas nas artérias.

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Q1876200

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876200 Medicina

Assinale a opção que apresenta a correta relação entre o tipo de câncer e as ações de prevenção e detecção precoce a serem realizadas.

A

Câncer de cólon: dieta rica em frutas e verduras e realizar colonoscopia somente em casos que houver alteração de ritmo intestinal.

B

Câncer de pele: evitar exposição solar aos raios UVB e realizar dermatoscopia anualmente após os 40 anos de idade.

C

Câncer de mama: embora não haja ações de prevenção, a população feminina entre 50 e 69 anos de idade deve realizar exames de rastreamento por meio do sequenciamento de genes BRCA 1 e 2 e mamografia.

D

Câncer de próstata: embora não haja ações de prevenção específicas, pacientes maiores de 30 anos de idade devem realizar avaliação da próstata de rotina.

E

Câncer de colo uterino: vacinação contra o HPV em meninos e meninas antes do início da vida sexual e o rastreio da população feminina com atividade sexual por meio de colpocitologia oncótica.

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Q1876201

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876201 Medicina

A respeito da aterosclerose, que se caracteriza por placas intimais irregulares (ateromas) no lúmen de artérias de médio e grosso calibre, assinale a opção correta.

A

As placas são formadas exclusivamente pelo acúmulo de lipídios em pacientes com níveis elevados de colesterol LDL.

B

A doença renal crônica é desconsiderada como fator de risco para o desenvolvimento de aterosclerose.

C

Os sintomas surgem quando ocorre obstrução total do fluxo sanguíneo nas artérias coronárias.

D

As placas instáveis são vulneráveis à erosão, à fissura ou à ruptura espontâneas, o que desencadeia trombose, oclusão e infarto agudo sem estenose hemodinamicamente significativa.

E

O nível elevado de proteína C reativa prediz confiavelmente a extensão da aterosclerose e é parâmetro de alto risco para o diagnóstico da doença.

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Q1876202

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876202 Medicina

Paciente de 54 anos de idade, sexo masculino, depois de um episódio de infarto agudo do miocárdio, havia 3 meses, compareceu, assintomático, ao consultório para acompanhamento. Durante a consulta, informou fazer uso de estatinas e, ao exame, verificou-se fração de ejeção ventricular – FEVE 54%, peptídeo natriurético do tipo B – BNP 62 pcg/mL e presença de disfunção diastólica no ecodopplercardiograma.

Considerando esse caso clínico, assinale a opção correta.

A

O uso de estatinas na síndrome coronária aguda deve ser mantido, uma vez que o paciente já fazia uso desses fármacos.

B

O paciente apresenta insuficiência cardíaca moderada.

C

Nesse caso, há contraindicação para o uso de inibidores da ECA, betabloqueadores e antagonistas mineralocorticoides.

D

A história pregressa de síndrome coronariana aguda não está associada à insuficiência cardíaca.

E

O uso de diuréticos na insuficiência cardíaca assintomática melhora a evolução clínica do paciente.

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Q1876203

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876203 Medicina

Paciente do sexo feminino, de 75 anos de idade, compareceu ao serviço médico hipertensa, em uso irregular de Metoprolol 25 mg 12/12 horas e sem acompanhamento médico havia três anos. O quadro evoluiu para palpitações e tonturas havia um dia. Ela foi submetida a um eletrocardiograma, que evidenciou ausência de ondas p e intervalos R-R irregulares, e também presença de ondas f na derivação V1.

Com referência a esse caso clínico, assinale a opção correta.

A

As alterações eletrocardiográficas descritas são características da sobrecarga ventricular esquerda.

B

Se a paciente for submetida ao ecocardiograma e houver confirmação de lesão mitral, deve-se indicar Varfarina (INR alvo entre 2 e 3).

C

A hipertensão arterial não controlada não está associada ao quadro de fibrilação atrial.

D

Se ocorrer o retorno espontâneo para o ritmo sinusal 10 dias após o início do referido quadro, o diagnóstico será fibrilação atrial paroxística.

E

O diagnóstico de cardiomiopatia dilatada deve ser descartado em razão do fato de o eletrocardiograma não apresenta fibrilação atrial.

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Q1876204

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876204 Medicina

Paciente de 67 anos de idade, sexo masculino, foi atendido no hospital com quadro de dispneia de repouso, dor torácica e palpitação, iniciado havia 3 horas. Uma hora antes do atendimento, ele havia tido episódio de síncope. Ao exame físico, encontrava-se taquipneico e taquicárdico. A radiografia de tórax evidenciou atelectasias laminares nas bases pulmonares, o ECG apresentou taquicardia sinusal e o D-Dímero foi positivo.

Com relação a esse caso clínico, assinale a opção que apresenta os exames complementares a serem solicitados para a principal hipótese diagnóstica.

A

ecodopplercardiograma – insuficiência mitral

B

cintilografia de perfusão miocárdica – infarto agudo do miocárdio

C

angiotomografia pulmonar – tromboembolia pulmonar

D

tomografia computadorizada de tórax – pneumonia

E

ressonância magnética cardíaca – hipertrofia septal assimétrica

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Q1876205

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876205 Medicina

Assinale a opção relativa a uma adequada etapa de escalonamento do tratamento farmacológico da asma, de acordo com as recomendações para o manejo da asma da Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia.

A

etapa I: dose baixa de corticoide inalatório + fumarato de formoterol por demanda

B

etapa II: dose média de corticoide inalatório + β2 agonista de curta duração por demanda

C

etapa III: dose alta de corticoide inalatório + β2 agonista de longa duração por demanda + baixa dose de corticoide oral

D

etapa IV: alta dose de corticoide oral + montelucaste + anticorpo monoclonal humanizado anti-IgE

E

etapa V: aumento da dose de corticoide oral + encaminhamento para especialista

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Q1876206

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876206 Medicina

Paciente de 62 anos de idade, sexo masculino, carga tabágica 100 maços/ano, foi atendido com quadro de falta de ar persistente e que piora com esforço físico e tosse crônica. Havia dois dias tinha evoluído com piora da tosse e expectoração amarelada. Ao exame clínico, constatou-se redução do murmúrio vesicular, sibilos ocasionais e estertores crepitantes em bases. A radiografia de tórax evidenciou hiperinsuflação pulmonar e consolidação em lobo inferior esquerdo. Na espirometria, o VEF1 foi de 40% do previsto após o uso de broncodilatador.

Considerando as informações desse caso clínico, assinale a opção correta.

A

A causa da hiperinsuflação pulmonar diagnosticada é a deficiência na produção da alfa-1 antitripsina.

B

A espirometria é compatível com distúrbio ventilatório obstrutivo leve.

C

A radiografia de tórax é dispensável para o diagnóstico de pneumonia devido a sua baixa relação custo-efetividade.

D

A vacina contra influenza é indicada nesse caso, mas a antipneumocócica não, devido ao baixo risco de pneumonia comunitária e de outras infecções pneumocócicas graves na população.

E

A tomografia computadorizada de tórax é complementar à radiografia na detecção de abscessos, empiemas e neoplasias pulmonares.

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Q1876207

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876207 Medicina

Um paciente de 32 anos de idade apresentava enxaqueca clássica sem aura havia 20 anos. Fez tratamento profilático com propranolol e amitriptilina, previamente, em doses adequadas, porém sem sucesso. Atualmente, refere 16 episódios limitantes ao mês.

Nesse caso, o medicamento que atua como antagonista do peptídeo relacionado ao gene da calcitonina e que deve ser indicado para esse paciente é o(a)

A

duloxetina.

B

topiramato.

C

ácido valproico.

D

flunarizina.

E

galcanezumabe.

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Q1876208

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876208 Medicina

Texto associado

Caso clínico 2A2-I

Um homem branco de 58 anos de idade, assintomático, sedentário, tabagista, portador de gota e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia havia cinco anos, foi ao ambulatório para uma avaliação de rotina. Contou que havia interrompido o seu tratamento por conta própria havia seis meses. Negou etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária. Ao exame físico, apresentava IMC (índice de massa corpórea) de 31 kg/m2; pressão arterial (PA) de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 54 bpm; e circunferência abdominal de 111 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ele mostrou os resultados dos seguintes exames: ácido úrico de 10,5 mg/dL; triglicerídeos de 198 mg/dL; colesterol total de 220 mg/dL; HDL colesterol de 41 mg/dL; LDL colesterol de 139 mg/dL; glicemia de jejum de 108 mg/dL; potássio de 4,9 mEq/L; creatinina de 0,8 mg/dL; e relação albumina/creatinina urinária de 57 mg/g em amostra isolada de urina. O eletrocardiograma não revelou anormalidades significativas.

A classe de anti-hipertensivo mais indicada para o paciente do caso clínico 2A2-I é

A

alfa-bloqueador.

B

bloqueador dos canais de cálcio.

C

inibidor da enzima de conversão da angiotensina.

D

betabloqueador.

E

diurético tiazídico.

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Q1876209

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876209 Medicina

Texto associado

Caso clínico 2A2-I

Um homem branco de 58 anos de idade, assintomático, sedentário, tabagista, portador de gota e com diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica e dislipidemia havia cinco anos, foi ao ambulatório para uma avaliação de rotina. Contou que havia interrompido o seu tratamento por conta própria havia seis meses. Negou etilismo e antecedentes familiares de doença arterial coronária. Ao exame físico, apresentava IMC (índice de massa corpórea) de 31 kg/m2; pressão arterial (PA) de 156 mmHg × 94 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 54 bpm; e circunferência abdominal de 111 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ele mostrou os resultados dos seguintes exames: ácido úrico de 10,5 mg/dL; triglicerídeos de 198 mg/dL; colesterol total de 220 mg/dL; HDL colesterol de 41 mg/dL; LDL colesterol de 139 mg/dL; glicemia de jejum de 108 mg/dL; potássio de 4,9 mEq/L; creatinina de 0,8 mg/dL; e relação albumina/creatinina urinária de 57 mg/g em amostra isolada de urina. O eletrocardiograma não revelou anormalidades significativas.

Ainda com referência ao caso clínico 2A2-I, assinale a opção que apresenta a melhor abordagem com vistas à redução do risco cardiovascular do paciente em questão.

A

indicação de ezetimiba

B

implementação de dieta isoladamente

C

prescrição de atorvastatina

D

suplementação com ácidos graxos ômega 3

E

administração de ciprofibrato

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Q1876210

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876210 Medicina

Texto associado

Caso clínico 2A2-II

Um indivíduo de 36 anos de idade relatou cólica renal iniciada havia dois dias. Na ocasião, ele foi medicado com cetoprofeno e o médico solicitou uma ultrassonografia (US). O paciente apresentava histórico de diversos episódios de cólica renal devido à litíase de composição de oxalato de cálcio por hipercalciúria idiopática, sem outras comorbidades. Compareceu assintomático ao ambulatório com o resultado da US, que indicava cálculo de 4 mm no ureter distal.

No caso clínico 2A2-II, a estratégia de tratamento mais recomendada atualmente para o paciente é

A

quemólise oral.

B

ureterolitotomia laparoscópica.

C

ureterorrenoscopia.

D

terapia médica expulsiva.

E

nefrolitotripsia percutânea.

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Q1876211

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876211 Medicina

Texto associado

Caso clínico 2A2-II

Um indivíduo de 36 anos de idade relatou cólica renal iniciada havia dois dias. Na ocasião, ele foi medicado com cetoprofeno e o médico solicitou uma ultrassonografia (US). O paciente apresentava histórico de diversos episódios de cólica renal devido à litíase de composição de oxalato de cálcio por hipercalciúria idiopática, sem outras comorbidades. Compareceu assintomático ao ambulatório com o resultado da US, que indicava cálculo de 4 mm no ureter distal.

Ainda com relação ao caso clínico 2A2-II, assinale a opção que corresponde ao medicamento de escolha para prevenir futuros episódios nesse paciente.

A

piridoxina

B

alopurinol

C

narcaricina

D

bicarbonato de potássio

E

hidroclorotiazida

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Q1876212

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876212 Medicina

O alérgeno que desgranula diretamente os mastócitos sem sensibilização específica dos antígenos específicos denomina-se

A

látex.

B

pelo de cachorro.

C

codeína.

D

lisinopril.

E

cefalotina

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Q1876213

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876213 Medicina

Texto associado

Caso clínico 2A2-III

Uma paciente de 62 anos de idade, diabética e com insuficiência cardíaca havia seis anos, foi ao ambulatório para sua avaliação de rotina. Ela relatava dispneia aos esforços maiores que habituais e parestesias nas extremidades inferiores bilateralmente. A paciente usava diariamente enalapril 20 mg, bisoprolol 10 mg e metformina 2 g. Ao exame físico, apresentava IMC (índice de massa corpórea) de 26 kg/m2; pressão arterial (PA) de 116 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 64 bpm; e circunferência abdominal de 90 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ela portava os resultados dos seguintes exames: glicemia de jejum de 159 mg/dL e hemoglobina glicada de 7,7%. Os demais resultados dos exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.

A respeito do caso clínico 2A2-III, a melhor estratégia terapêutica a ser adotada imediatamente para o controle glicêmico e a redução do risco cardiovascular é

A

substituir a metformina pela glicazida.

B

prescrever a saxagliptina.

C

recomendar a pioglitazona.

D

aumentar a dose de metformina.

E

associar o uso de empagliflozina.

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Q1876214

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876214 Medicina

Texto associado

Caso clínico 2A2-III

Uma paciente de 62 anos de idade, diabética e com insuficiência cardíaca havia seis anos, foi ao ambulatório para sua avaliação de rotina. Ela relatava dispneia aos esforços maiores que habituais e parestesias nas extremidades inferiores bilateralmente. A paciente usava diariamente enalapril 20 mg, bisoprolol 10 mg e metformina 2 g. Ao exame físico, apresentava IMC (índice de massa corpórea) de 26 kg/m2; pressão arterial (PA) de 116 mmHg × 74 mmHg (média de três medidas); frequência cardíaca de 64 bpm; e circunferência abdominal de 90 cm. Os demais achados do exame físico foram normais. Ela portava os resultados dos seguintes exames: glicemia de jejum de 159 mg/dL e hemoglobina glicada de 7,7%. Os demais resultados dos exames laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades significativas.

Ainda com relação ao caso clínico 2A2-III e considerando a queixa de parestesia, a próxima etapa de tratamento indicada para essa paciente é

A

dosar a vitamina B12.

B

solicitar eletroneuromiografia.

C

prescrever a duloxetina.

D

iniciar o uso de pregabalina.

E

recomendar o ácido tióctico.

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Q1876215

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876215 Medicina

Sobre as cefaleias e doenças reumatológicas, assinale a opção correta.

A

Entre as cefaleias primárias, a mais frequente é a migrânea, que possui estreita relação com artrite reumatoide.

B

O tratamento de escolha para pacientes com cefaleia em Salvas, tipo de cefaleia primária que evolui em surtos de um a três meses de duração, inclui a administração de vasoconstritor farmacológico e corticoide.

C

A cefaleia do tipo tensional é de forte intensidade, com sensação de aperto ou pressão e, na maioria das vezes, bilateral. Existe associação de cefaleia do tipo tensional e doença reumatológica do tipo lúpus.

D

Na terapêutica da migrânea, na emergência, deve-se utilizar dexametasona, anti-inflamatórios não esteroidais, clorpromazina e evitar opioides. Na vigência de sinais de alarme, a tomografia de crânio deverá ser realizada.

E

A artrite reumatoide é a doença reumatológica mais prevalente em pacientes que apresentam migrânea crônica.

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Q1876216

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876216 Medicina

Em relação à terapêutica da pneumonia comunitária, assinale a opção correta.

A

A ultrassonografia de tórax (UST) apresenta maior sensibilidade e maior acurácia do que a radiografia de tórax na identificação de alterações parenquimatosas. Caso se identifique abcesso pulmonar o tempo de tratamento com antibiótico deverá ser de 3 semanas.

B

A duração do tempo de tratamento de antibiótico deve ser de, no mínimo, 10 dias, independentemente da gravidade da infecção.

C

A utilização de clindamicina, no tratamento inicial, justifica-se devido à prevalência de germes anaeróbios na pneumonia comunitária.

D

Deve-se usar monoterapia com β-lactâmico ou macrolídeos para os pacientes ambulatoriais sem comorbidades, que não estejam em uso recente de antibióticos, sem fatores de risco para resistência e sem contraindicação ou história de alergia a essas drogas.

E

A terapia combinada deve ser recomendada para pacientes com pneumonia comunitária grave com indicação de admissão em UTI, sendo recomendada a administração precoce de antibióticos incluindo obrigatoriamente um macrolídeo e um β-lactâmico (com cobertura para germe multidroga resistente), ambos por via endovenosa.

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Q1876217

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876217 Medicina

No que se refere à gota, assinale a opção correta.

A

O padrão ouro no diagnóstico de gota é a observação clínica de artrite inflamatória aguda, recorrente, intensa e autolimitada.

B

A presença de tofos está relacionada ao aumento do dano estrutural e à perda de função articular, e sua ocorrência está diretamente ligada ao aumento dos níveis séricos de urato.

C

O Alopurinol é uma droga da classe dos medicamentos uricosúricos, sendo considerada de primeira linha na redução de uratos.

D

Nas crises agudas de gota de baixa ou moderada intensidade (índice de dor menor ou igual a 6 em uma escala de 0 a 10) que envolvem entre uma e três articulações pequenas ou entre uma e duas grandes articulações, a monoterapia é recomendada e o tratamento de escolha deve incluir apenas o anti-inflamatório indometacina.

E

O tratamento com colchicina obtém melhores resultados se iniciado em até 24 horas do início dos sintomas, não deve exceder 36 horas e permanece até que a crise seja suprimida. A administração endovenosa de colchicina deve ser realizada durante a crise aguda.

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Q1876218

Ano: 2021 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-RJ Prova: CESPE / CEBRASPE - 2021 - TJ-RJ - Analista Judiciário - Médico |

Q1876218 Medicina

Com relação ao diagnóstico de lúpus, assinale a opção correta.

A

No critério de diagnóstico de lúpus, segundo o EULAR/ACR 2019, os critérios clínicos devem ocorrer simultaneamente.

B

Quando comparados aos critérios SLICC 2012, os critérios EULAR/ACR 2019 possuem maior sensibilidade e menor especificidade.

C

Nos domínios clínicos para o diagnóstico de lúpus, a presença de convulsões é a que possui a maior pontuação.

D

Os critérios EULAR/ACR 2019 mantiveram a possibilidade do diagnóstico de lúpus na ausência de critérios clínicos.

E

Com base nos critérios EULAR/ACR 2019, a presença de uma biópsia renal evidenciando nefrite lúpica classe III ou IV associada à presença de FAN reagente é suficiente para o diagnóstico de lúpus.

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Questões de Concurso Público TJ-RJ 2021 para Analista Judiciário - Médico

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