Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Hemodinâmica
Foram encontradas 70 questões
Um paciente de 63 anos de idade, branco, com antecedente de insuficiência cardíaca e diabetes do tipo 2 havia dois anos, compareceu ao ambulatório com queixa de piora da dispneia. Havia três semanas, ele tinha iniciado um quadro de dispneia aos esforços menores que os habituais. Ele usava regularmente metformina, ivabradina, carvedilol, enalapril, furosemida e espironolactona, nas doses máximas preconizadas. No exame físico, apresentava-se com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 98 bpm, pressão arterial de 128 mmHg × 82 mmHg, turgência jugular a 30° e ausculta pulmonar normal. A ausculta cardíaca indicou ritmo cardíaco regular, em galope (presença de terceira bulha), sem sopros. Adicionalmente, observou-se hemoglobina glicada de 7,6 g/dL e glicemia de jejum 158 mg/dL. Os demais exames laboratoriais não revelaram outras anormalidades significativas. O ecocardiograma revelou hipocinesia difusa e fração de ejeção de 29%. O eletrocardiograma, realizado com a calibração normal, é mostrado a seguir.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o próximo item.
Recomenda-se a substituição do enalapril por
sacubitril/valsartana.
Um paciente de 63 anos de idade, branco, com antecedente de insuficiência cardíaca e diabetes do tipo 2 havia dois anos, compareceu ao ambulatório com queixa de piora da dispneia. Havia três semanas, ele tinha iniciado um quadro de dispneia aos esforços menores que os habituais. Ele usava regularmente metformina, ivabradina, carvedilol, enalapril, furosemida e espironolactona, nas doses máximas preconizadas. No exame físico, apresentava-se com extremidades quentes, normocorado, com frequência cardíaca de 98 bpm, pressão arterial de 128 mmHg × 82 mmHg, turgência jugular a 30° e ausculta pulmonar normal. A ausculta cardíaca indicou ritmo cardíaco regular, em galope (presença de terceira bulha), sem sopros. Adicionalmente, observou-se hemoglobina glicada de 7,6 g/dL e glicemia de jejum 158 mg/dL. Os demais exames laboratoriais não revelaram outras anormalidades significativas. O ecocardiograma revelou hipocinesia difusa e fração de ejeção de 29%. O eletrocardiograma, realizado com a calibração normal, é mostrado a seguir.
Considerando o caso clínico hipotético apresentado, julgue o próximo item.
A empagliflozina deverá ser associada ao esquema
terapêutico desse paciente.
Uma paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, cor branca, após três visitas ao ambulatório de cardiologia, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica estágio III, com início recente, havia cerca de 3 meses.
Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.
A hipertensão renovascular é um dos prováveis diagnósticos
para essa paciente, sendo a displasia fibromuscular uma
possível causa principal do caso.
Uma paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, cor branca, após três visitas ao ambulatório de cardiologia, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica estágio III, com início recente, havia cerca de 3 meses.
Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.
A possibilidade de hipertensão arterial sistêmica secundária é
contraindicação para iniciar o tratamento da paciente com
anti-hipertensivos, até o diagnóstico da causa secundária.
Uma paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, cor branca, após três visitas ao ambulatório de cardiologia, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica estágio III, com início recente, havia cerca de 3 meses.
Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.
Na suspeita clínica de feocromocitoma como causa de
hipertensão secundária, a dosagem de ácido vanilmandélico
na urina é o teste mais sensível para o diagnóstico.
Uma paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, cor branca, após três visitas ao ambulatório de cardiologia, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica estágio III, com início recente, havia cerca de 3 meses.
Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.
Umas das causas de hipertensão secundária é o uso de
medicações, sendo os inibidores da angiogênese os
quimioterápicos mais relacionados a hipertensão.
Uma paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, cor branca, após três visitas ao ambulatório de cardiologia, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica estágio III, com início recente, havia cerca de 3 meses.
Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.
Enquanto um dos achados laboratoriais sugestivos de
hiperaldosteronismo primário é a hipocalemia, na síndrome
de Cushing de causa central, a hipercalemia é um achado
sugestivo.
Uma paciente do sexo feminino, de 25 anos de idade, cor branca, após três visitas ao ambulatório de cardiologia, recebeu o diagnóstico de hipertensão arterial sistêmica estágio III, com início recente, havia cerca de 3 meses.
Considerando esse caso clínico, julgue o item a seguir, acerca da investigação e do tratamento de causas de hipertensão arterial sistêmica secundária.
Tanto o hipertireoidismo quanto o hipotireoidismo podem
ser causas de hipertensão arterial sistêmica.
Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia,
uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com
diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há
alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava
quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade
habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema
cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco
aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados
no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente
afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia.
O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio
e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice
cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Caso apresentasse sintomatologia duvidosa, a paciente
poderia ser submetida a um teste ergométrico para avaliação
da dispneia aos esforços.
Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia,
uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com
diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há
alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava
quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade
habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema
cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco
aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados
no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente
afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia.
O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio
e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice
cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Se após avaliação de risco cirúrgico por meio dos escores
STS e EuroScore II for detectado que a paciente é de baixo
risco cirúrgico, então, em caso de necessidade de abordagem
invasiva da valva aórtica, o procedimento de implante
transcateter de bioprótese aórtica (TAVI) deverá ser evitado.
Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia,
uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com
diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há
alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava
quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade
habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema
cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco
aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados
no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente
afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia.
O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio
e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice
cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Em caso de implante transcateter de bioprótese aórtica
(TAVI), o acesso transfemoral possui a mesma taxa de
complicações que o acesso transaórtico e menor taxa de
complicações que o acesso transapical.
Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia,
uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com
diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há
alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava
quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade
habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema
cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco
aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados
no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente
afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia.
O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio
e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice
cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Em caso de discordância dos achados clínicos com o
ecocardiograma demonstrando estenose aórtica moderada,
um estudo hemodinâmico poderia ser realizado na paciente
e, caso fosse aferido gradiente ventrículo esquerdo/Aorta
(pico) igual a 45 mmHg, o diagnóstico de estenose aórtica
importante seria confirmado.
Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia,
uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com
diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há
alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava
quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade
habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema
cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco
aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados
no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente
afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia.
O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio
e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice
cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
O diagnóstico de estenose aórtica importante para a paciente
está descartado, visto que o raio X de tórax apresentou índice
cardiotorácico normal, e não cardiomegalia importante.
Durante acompanhamento no ambulatório de cardiologia,
uma paciente do sexo feminino, de 64 anos de idade, com
diagnóstico de estenose aórtica por válvula aórtica bicúspide há
alguns anos, relatou que havia cerca de 2 meses apresentava
quadro de cansaço, que a impossibilitava de realizar sua atividade
habitual de hidroginástica. Ao exame físico, apresentou FC = 85
bpm, FR = 20 irpm, SatO2 = 97 %, com avaliação sistema
cardiovascular demonstrando sopro ejetivo sistólico em foco
aórtico com irradiação para carótida. Não houve outros achados
no exame físico, inclusive na ausculta respiratória. A paciente
afirmou ter antecedentes de hipertensão, diabetes e dislipidemia.
O resultado do eletrocardiograma evidenciou sobrecarga de átrio
e ventrículo esquerdos; e o raio X de tórax mostrou índice
cardiotorácico normal com leve ingurgitamento hilar bilateral.
A partir do caso clínico apresentado, julgue o item que se segue.
Se o ecocardiograma da paciente mostrasse fração de ejeção
de 55%, área valvar aórtica de 0,9 cm2
e gradiente ventrículo
esquerdo/aorta de 25 mmHg, a valvopatia apresentada não
explicaria a sintomatologia. Nesse caso, o tratamento
cirúrgico é contraindicado, devendo-se realizar outros
exames complementares em busca de outras etiologias de
dispneia.
As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.
A cardiomiopatia não compactada apresenta tratamento
específico capaz de mudar a evolução para insuficiência
cardíaca.
As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.
A miectomia septal deve ser recomendada no lugar da
ablação por álcool em pacientes com cardiomiopatia
hipertrófica obstrutiva e com indicação de correção de
insuficiência mitral importante associada.
As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.
A cardiomiopatia periparto diagnosticada ainda durante a
gestação não possui tratamento específico, devendo-se
recomendar para esse caso o uso de betabloqueadores,
inibidores da ECA e espironolactona.
As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.
A cintilografia com pirofosfato-tecnécio-99m é altamente
específica para amiloidose cardíaca forma transtirrentina
(TTR), a qual possui tratamento específico disponível.
As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.
Na sarcoidose cardíaca, a biópsia endomiocárdica apresenta
baixa sensibilidade diagnóstica pelo padrão irregular de
envolvimento do miocárdio, sendo o PET FDG-18F uma
alternativa para orientar a biópsia do miocárdio.
As miocardiopatias são afecções do músculo cardíaco com múltiplas etiologias, o que implica tratamentos diferentes, especialmente em causas específicas que apresentem terapêuticas que possam afetar a progressão da insuficiência cardíaca associada. A respeito desse assunto, julgue o item subsequente.
Em pacientes que evoluem com choque cardiogênico,
dispositivos de assistência circulatória mecânica temporária
de inserção percutânea como o Impella são opções de ponte
para decisão ou recuperação do miocárdio.
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