Questões de Concurso Público SESAU-AL 2021 para Médico - Especialidade: Clínica Médica
Foram encontradas 66 questões
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874035
Medicina
Texto associado
Indivíduo previamente saudável, de 25 anos de idade,
compareceu ao pronto-socorro relatando quadro de desconforto
torácico acompanhado de tosse improdutiva matutina havia seis
meses. Ao exame físico, apresentou sibilos expiratórios, sem
outras alterações expressivas. O hemograma e os demais exames
laboratoriais de rotina não demonstraram anormalidades
significativas. A espirometria revelou o seguinte: volume
expiratório forçado em 1 segundo (FEV1) de 2,66 L (79% do
previsto), capacidade vital forçada (FVC) de 3,8 L (97% do
previsto) e relação FEV1/FVC igual a 70% (86% do previsto).
Observou-se FEV1 de 3,0 L após administração de salbutamol.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia de 2020.
O caso apresenta fenótipo compatível com o mecanismo
fisiopatológico de inflamação tipo 2 (T2) alta.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874036
Medicina
Texto associado
Indivíduo previamente saudável, de 25 anos de idade,
compareceu ao pronto-socorro relatando quadro de desconforto
torácico acompanhado de tosse improdutiva matutina havia seis
meses. Ao exame físico, apresentou sibilos expiratórios, sem
outras alterações expressivas. O hemograma e os demais exames
laboratoriais de rotina não demonstraram anormalidades
significativas. A espirometria revelou o seguinte: volume
expiratório forçado em 1 segundo (FEV1) de 2,66 L (79% do
previsto), capacidade vital forçada (FVC) de 3,8 L (97% do
previsto) e relação FEV1/FVC igual a 70% (86% do previsto).
Observou-se FEV1 de 3,0 L após administração de salbutamol.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia de 2020.
O teste de broncoprovocação com histamina deve ser
realizado para confirmação diagnóstica, devido ao seu alto
valor preditivo positivo.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874037
Medicina
Texto associado
Indivíduo previamente saudável, de 25 anos de idade,
compareceu ao pronto-socorro relatando quadro de desconforto
torácico acompanhado de tosse improdutiva matutina havia seis
meses. Ao exame físico, apresentou sibilos expiratórios, sem
outras alterações expressivas. O hemograma e os demais exames
laboratoriais de rotina não demonstraram anormalidades
significativas. A espirometria revelou o seguinte: volume
expiratório forçado em 1 segundo (FEV1) de 2,66 L (79% do
previsto), capacidade vital forçada (FVC) de 3,8 L (97% do
previsto) e relação FEV1/FVC igual a 70% (86% do previsto).
Observou-se FEV1 de 3,0 L após administração de salbutamol.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia de 2020.
O tratamento medicamentoso inicial nesse caso constitui-se
do uso de formoterol por demanda e corticoide inalatório.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874038
Medicina
Texto associado
Indivíduo previamente saudável, de 25 anos de idade,
compareceu ao pronto-socorro relatando quadro de desconforto
torácico acompanhado de tosse improdutiva matutina havia seis
meses. Ao exame físico, apresentou sibilos expiratórios, sem
outras alterações expressivas. O hemograma e os demais exames
laboratoriais de rotina não demonstraram anormalidades
significativas. A espirometria revelou o seguinte: volume
expiratório forçado em 1 segundo (FEV1) de 2,66 L (79% do
previsto), capacidade vital forçada (FVC) de 3,8 L (97% do
previsto) e relação FEV1/FVC igual a 70% (86% do previsto).
Observou-se FEV1 de 3,0 L após administração de salbutamol.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item a seguir, conforme as recomendações da Sociedade Brasileira de Pneumologia de 2020.
Nesse caso, recomenda-se o brometo de tiotrópio como
terapia adjuvante, para melhoria da função pulmonar.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874039
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, foi
atendida no pronto-socorro devido a episódios de precordialgia
em repouso, de início súbito, havia 24 horas. Ela relatou dor de
intensidade moderada, com duração prolongada (horas) e piora à
inspiração, sem irradiação e com melhora na posição sentada,
inclinando-se para frente. Negou fatores de risco
cardiovasculares e uso de drogas ilícitas. Referiu quadro de febre
(38,3 ºC), coriza hialina e mialgia difusa havia três dias. O exame
físico não detectou alterações significativas. Observou-se
troponina TnI ultrassensível de 2 ng/dL (sendo o valor de
referência < 0,04 ng/dL). O teste molecular para detecção do
SARS-CoV 2, por RT-PCR, em amostra clínica respiratória, foi
reagente. Foi realizado eletrocardiograma com calibração padrão,
apresentado na figura a seguir.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item.
O mecanismo fisiopatológico no caso em apreço é a
trombose intravascular, em razão da liberação de citocinas
que levam a comprometimento das vias da coagulação e
interrupção da fibrinólise.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874040
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, foi
atendida no pronto-socorro devido a episódios de precordialgia
em repouso, de início súbito, havia 24 horas. Ela relatou dor de
intensidade moderada, com duração prolongada (horas) e piora à
inspiração, sem irradiação e com melhora na posição sentada,
inclinando-se para frente. Negou fatores de risco
cardiovasculares e uso de drogas ilícitas. Referiu quadro de febre
(38,3 ºC), coriza hialina e mialgia difusa havia três dias. O exame
físico não detectou alterações significativas. Observou-se
troponina TnI ultrassensível de 2 ng/dL (sendo o valor de
referência < 0,04 ng/dL). O teste molecular para detecção do
SARS-CoV 2, por RT-PCR, em amostra clínica respiratória, foi
reagente. Foi realizado eletrocardiograma com calibração padrão,
apresentado na figura a seguir.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item.
A paciente deve receber ácido acetilsalicílico, clopidogrel e
nitrato.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874041
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 32 anos de idade, previamente hígida, foi
atendida no pronto-socorro devido a episódios de precordialgia
em repouso, de início súbito, havia 24 horas. Ela relatou dor de
intensidade moderada, com duração prolongada (horas) e piora à
inspiração, sem irradiação e com melhora na posição sentada,
inclinando-se para frente. Negou fatores de risco
cardiovasculares e uso de drogas ilícitas. Referiu quadro de febre
(38,3 ºC), coriza hialina e mialgia difusa havia três dias. O exame
físico não detectou alterações significativas. Observou-se
troponina TnI ultrassensível de 2 ng/dL (sendo o valor de
referência < 0,04 ng/dL). O teste molecular para detecção do
SARS-CoV 2, por RT-PCR, em amostra clínica respiratória, foi
reagente. Foi realizado eletrocardiograma com calibração padrão,
apresentado na figura a seguir.
Com relação ao caso clínico precedente, julgue o próximo item.
O exame para confirmação diagnóstica é o cateterismo
cardíaco.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874045
Medicina
Texto associado
Um homem branco de 59 anos de idade, com diagnóstico
de hipertensão arterial sistêmica havia dois anos, compareceu ao
hospital relatando cefaleia e dificuldade para manter a atenção
em seu ambiente de trabalho. Sua esposa relatou que o ronco do
cônjuge vinha causando incômodo ultimamente. Ele usava
regularmente enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, nas doses
máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentou
circunferência abdominal de 114 cm, grande circunferência do
pescoço de 43 cm, pressão arterial de 158 mmHg × 96 mmHg
(média de três medidas) e frequência cardíaca de 52 bpm. Os
demais achados do exame físico foram normais. Exames
complementares revelaram os seguintes resultados: triglicerídeos
de 203 mg/dL, colesterol total de 251 mg/dL, HDL-colesterol de
37 mg/dL, LDL-colesterol de 171 mg/dL e glicemia de jejum de
109 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames
laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades
significativas.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Trata-se de um caso de hipertensão arterial refratária.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874046
Medicina
Texto associado
Um homem branco de 59 anos de idade, com diagnóstico
de hipertensão arterial sistêmica havia dois anos, compareceu ao
hospital relatando cefaleia e dificuldade para manter a atenção
em seu ambiente de trabalho. Sua esposa relatou que o ronco do
cônjuge vinha causando incômodo ultimamente. Ele usava
regularmente enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, nas doses
máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentou
circunferência abdominal de 114 cm, grande circunferência do
pescoço de 43 cm, pressão arterial de 158 mmHg × 96 mmHg
(média de três medidas) e frequência cardíaca de 52 bpm. Os
demais achados do exame físico foram normais. Exames
complementares revelaram os seguintes resultados: triglicerídeos
de 203 mg/dL, colesterol total de 251 mg/dL, HDL-colesterol de
37 mg/dL, LDL-colesterol de 171 mg/dL e glicemia de jejum de
109 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames
laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades
significativas.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.
A espironolactona é a medicação de escolha a ser
acrescentada para melhor controle pressórico, de acordo com
as Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial de 2020.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874047
Medicina
Texto associado
Um homem branco de 59 anos de idade, com diagnóstico
de hipertensão arterial sistêmica havia dois anos, compareceu ao
hospital relatando cefaleia e dificuldade para manter a atenção
em seu ambiente de trabalho. Sua esposa relatou que o ronco do
cônjuge vinha causando incômodo ultimamente. Ele usava
regularmente enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, nas doses
máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentou
circunferência abdominal de 114 cm, grande circunferência do
pescoço de 43 cm, pressão arterial de 158 mmHg × 96 mmHg
(média de três medidas) e frequência cardíaca de 52 bpm. Os
demais achados do exame físico foram normais. Exames
complementares revelaram os seguintes resultados: triglicerídeos
de 203 mg/dL, colesterol total de 251 mg/dL, HDL-colesterol de
37 mg/dL, LDL-colesterol de 171 mg/dL e glicemia de jejum de
109 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames
laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades
significativas.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Para a confirmação do diagnóstico, recomenda-se a dosagem
da relação aldosterona plasmática/atividade de renina
plasmática.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874048
Medicina
Texto associado
Um homem branco de 59 anos de idade, com diagnóstico
de hipertensão arterial sistêmica havia dois anos, compareceu ao
hospital relatando cefaleia e dificuldade para manter a atenção
em seu ambiente de trabalho. Sua esposa relatou que o ronco do
cônjuge vinha causando incômodo ultimamente. Ele usava
regularmente enalapril, anlodipino e hidroclorotiazida, nas doses
máximas preconizadas. Ao exame físico, apresentou
circunferência abdominal de 114 cm, grande circunferência do
pescoço de 43 cm, pressão arterial de 158 mmHg × 96 mmHg
(média de três medidas) e frequência cardíaca de 52 bpm. Os
demais achados do exame físico foram normais. Exames
complementares revelaram os seguintes resultados: triglicerídeos
de 203 mg/dL, colesterol total de 251 mg/dL, HDL-colesterol de
37 mg/dL, LDL-colesterol de 171 mg/dL e glicemia de jejum de
109 mg/dL. O eletrocardiograma e os demais exames
laboratoriais de rotina não revelaram anormalidades
significativas.
Considerando esse caso clínico, julgue o item que se segue.
Na medida ambulatorial da pressão arterial (MAPA) de
24 horas, é compatível com esse caso a alteração do padrão
de descenso noturno com a média da pressão arterial no sono
mais alta do que na vigília.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874049
Medicina
Texto associado
Um paciente de 69 anos de idade, ex-tabagista de
40 anos/maço, compareceu ao pronto-socorro relatando piora de
tosse produtiva e de dispneia havia uma semana. Ele relatou ter
sido internado em duas outras ocasiões no mesmo ano, apesar do
uso regular de formoterol associado à budesonida. Ao exame
físico, apresentava os seguintes resultados: saturação de oxigênio
em ar ambiente (SO2) de 90%, frequência respiratória de 28 rpm,
pressão arterial de 118 mmHg × 72 mmHg, frequência cardíaca
de 104 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros.
A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular
diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do
exame físico não apresentou mudanças significativas.
Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH = 7,31;
pO2 = 91; pCO2 = 48; HCO3 = 24; BE = 1 (gasometria arterial em
ar ambiente); hemoglobina = 14 g%; leucócitos = 7.100 com 1%
de bastonetes, 10% de eosinófilos e creatinina 0,8 mg/dL. A
espirometria prévia demonstrou volume expiratório forçado no
primeiro segundo (VEF1) = 45% do predito (após
broncodilatador). Após três nebulizações com fenoterol e
ipatrópio, o paciente evoluiu com melhora da dispneia, SO2 de
94% e frequência respiratória de 22 rpm.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Esse paciente deve receber a vacina pneumocócica
polissacarídica, conforme posicionamento do Ministério da
Saúde do Brasil.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874050
Medicina
Texto associado
Um paciente de 69 anos de idade, ex-tabagista de
40 anos/maço, compareceu ao pronto-socorro relatando piora de
tosse produtiva e de dispneia havia uma semana. Ele relatou ter
sido internado em duas outras ocasiões no mesmo ano, apesar do
uso regular de formoterol associado à budesonida. Ao exame
físico, apresentava os seguintes resultados: saturação de oxigênio
em ar ambiente (SO2) de 90%, frequência respiratória de 28 rpm,
pressão arterial de 118 mmHg × 72 mmHg, frequência cardíaca
de 104 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros.
A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular
diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do
exame físico não apresentou mudanças significativas.
Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH = 7,31;
pO2 = 91; pCO2 = 48; HCO3 = 24; BE = 1 (gasometria arterial em
ar ambiente); hemoglobina = 14 g%; leucócitos = 7.100 com 1%
de bastonetes, 10% de eosinófilos e creatinina 0,8 mg/dL. A
espirometria prévia demonstrou volume expiratório forçado no
primeiro segundo (VEF1) = 45% do predito (após
broncodilatador). Após três nebulizações com fenoterol e
ipatrópio, o paciente evoluiu com melhora da dispneia, SO2 de
94% e frequência respiratória de 22 rpm.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Recomenda-se o uso de prednisona e azitromicina por cinco
dias.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874051
Medicina
Texto associado
Um paciente de 69 anos de idade, ex-tabagista de
40 anos/maço, compareceu ao pronto-socorro relatando piora de
tosse produtiva e de dispneia havia uma semana. Ele relatou ter
sido internado em duas outras ocasiões no mesmo ano, apesar do
uso regular de formoterol associado à budesonida. Ao exame
físico, apresentava os seguintes resultados: saturação de oxigênio
em ar ambiente (SO2) de 90%, frequência respiratória de 28 rpm,
pressão arterial de 118 mmHg × 72 mmHg, frequência cardíaca
de 104 bpm e ritmo cardíaco regular em dois tempos sem sopros.
A ausculta pulmonar revelou murmúrio vesicular
diminuído globalmente, com crepitações em bases. O restante do
exame físico não apresentou mudanças significativas.
Os exames laboratoriais na admissão revelaram: pH = 7,31;
pO2 = 91; pCO2 = 48; HCO3 = 24; BE = 1 (gasometria arterial em
ar ambiente); hemoglobina = 14 g%; leucócitos = 7.100 com 1%
de bastonetes, 10% de eosinófilos e creatinina 0,8 mg/dL. A
espirometria prévia demonstrou volume expiratório forçado no
primeiro segundo (VEF1) = 45% do predito (após
broncodilatador). Após três nebulizações com fenoterol e
ipatrópio, o paciente evoluiu com melhora da dispneia, SO2 de
94% e frequência respiratória de 22 rpm.
Com relação a esse caso clínico, julgue o item subsequente.
Está indicado o uso de roflumilaste, para reduzir as
exacerbações futuras.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874052
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 71 anos de idade, com antecedentes de
hipertensão arterial e diabetes, foi admitida no pronto-socorro
referindo que apresentava, havia três dias, episódios de dor
retroesternal ao repouso, em peso, de moderada intensidade, sem
irradiação e com alívio espontâneo em menos de vinte minutos.
Contudo, segundo a paciente, esses episódios tornaram-se mais
frequentes e de maior intensidade álgica nas 24 horas anteriores a
esse atendimento, quando já ocorreram três vezes. Na admissão,
ela relatou desconforto torácico do tipo opressão havia uma hora.
Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com pressão arterial de
138 mm/Hg × 82 mm/Hg, frequência cardíaca de 74 bpm e ritmo
cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do
exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível
foi normal. Foi realizado eletrocardiograma com calibração
padrão, apresentado a seguir.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item seguinte, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021.
Recomenda-se nesse caso a realização adicional das
derivações eletrocardiográficas: V3R, V4R, V7, V8 e V9.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874053
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 71 anos de idade, com antecedentes de
hipertensão arterial e diabetes, foi admitida no pronto-socorro
referindo que apresentava, havia três dias, episódios de dor
retroesternal ao repouso, em peso, de moderada intensidade, sem
irradiação e com alívio espontâneo em menos de vinte minutos.
Contudo, segundo a paciente, esses episódios tornaram-se mais
frequentes e de maior intensidade álgica nas 24 horas anteriores a
esse atendimento, quando já ocorreram três vezes. Na admissão,
ela relatou desconforto torácico do tipo opressão havia uma hora.
Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com pressão arterial de
138 mm/Hg × 82 mm/Hg, frequência cardíaca de 74 bpm e ritmo
cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do
exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível
foi normal. Foi realizado eletrocardiograma com calibração
padrão, apresentado a seguir.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item seguinte, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021.
A mioglobina deve ser dosada para confirmação diagnóstica
precoce.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874054
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 71 anos de idade, com antecedentes de
hipertensão arterial e diabetes, foi admitida no pronto-socorro
referindo que apresentava, havia três dias, episódios de dor
retroesternal ao repouso, em peso, de moderada intensidade, sem
irradiação e com alívio espontâneo em menos de vinte minutos.
Contudo, segundo a paciente, esses episódios tornaram-se mais
frequentes e de maior intensidade álgica nas 24 horas anteriores a
esse atendimento, quando já ocorreram três vezes. Na admissão,
ela relatou desconforto torácico do tipo opressão havia uma hora.
Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com pressão arterial de
138 mm/Hg × 82 mm/Hg, frequência cardíaca de 74 bpm e ritmo
cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do
exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível
foi normal. Foi realizado eletrocardiograma com calibração
padrão, apresentado a seguir.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item seguinte, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021.
Recomenda-se a realização da cintilografia miocárdica de
perfusão em repouso para determinar a etiologia da dor.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874055
Medicina
Texto associado
Uma paciente de 71 anos de idade, com antecedentes de
hipertensão arterial e diabetes, foi admitida no pronto-socorro
referindo que apresentava, havia três dias, episódios de dor
retroesternal ao repouso, em peso, de moderada intensidade, sem
irradiação e com alívio espontâneo em menos de vinte minutos.
Contudo, segundo a paciente, esses episódios tornaram-se mais
frequentes e de maior intensidade álgica nas 24 horas anteriores a
esse atendimento, quando já ocorreram três vezes. Na admissão,
ela relatou desconforto torácico do tipo opressão havia uma hora.
Ao exame físico, encontrava-se eupneica, com pressão arterial de
138 mm/Hg × 82 mm/Hg, frequência cardíaca de 74 bpm e ritmo
cardíaco regular em dois tempos sem sopros. O restante do
exame físico foi normal. A dosagem da troponina ultrassensível
foi normal. Foi realizado eletrocardiograma com calibração
padrão, apresentado a seguir.
Com relação ao caso clínico apresentado, julgue o item seguinte, conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia de 2021.
Para a redução de eventos cardiovasculares, o uso da
heparina não fracionada é a melhor estratégia anticoagulante.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874056
Medicina
Texto associado
Um homem de 68 anos de idade compareceu ao
pronto-socorro relatando que apresentara, havia quatro horas,
intensa dor torácica, com piora à inspiração profunda,
acompanhada de dispneia súbita e um episódio de síncope. Ele
estava em acompanhamento urológico devido à recente
elevação do antígeno prostático específico (PSA). Ao exame
físico, encontrava-se dispneico, com frequência cardíaca
de 126 batimentos por minuto, frequência respiratória de
31 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 85% e
pressão arterial de 82 mmHg × 54 mmHg. Não foram detectadas
outras alterações significativas ao exame. Os marcadores de
necrose cardíaca, os exames laboratoriais de rotina e o RX de
tórax solicitados foram normais. O eletrocardiograma realizado,
com calibração padrão, encontra-se na figura a seguir.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
A rivaroxabana deve ser iniciada prontamente.
Ano: 2021
Banca:
CESPE / CEBRASPE
Órgão:
SESAU-AL
Prova:
CESPE / CEBRASPE - 2021 - SESAU-AL - Médico - Especialidade: Clínica Médica |
Q2874057
Medicina
Texto associado
Um homem de 68 anos de idade compareceu ao
pronto-socorro relatando que apresentara, havia quatro horas,
intensa dor torácica, com piora à inspiração profunda,
acompanhada de dispneia súbita e um episódio de síncope. Ele
estava em acompanhamento urológico devido à recente
elevação do antígeno prostático específico (PSA). Ao exame
físico, encontrava-se dispneico, com frequência cardíaca
de 126 batimentos por minuto, frequência respiratória de
31 respirações por minuto, saturação de oxigênio de 85% e
pressão arterial de 82 mmHg × 54 mmHg. Não foram detectadas
outras alterações significativas ao exame. Os marcadores de
necrose cardíaca, os exames laboratoriais de rotina e o RX de
tórax solicitados foram normais. O eletrocardiograma realizado,
com calibração padrão, encontra-se na figura a seguir.
Acerca desse caso clínico, julgue o item que se segue.
A hipocinesia do ventrículo direito e a hipertensão pulmonar
são achados ecocardiográficos compatíveis com esse quadro.
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