Com relação a anatomia, imunologia e quadro clínico, julgue o item subseqüente.

As glândulas sebáceas estão presentes em toda pele, à exceção das regiões palmoplantares. Desembocam sempre no folículo pilossebáceo, com ou sem pêlo. O tamanho da glândula sebácea é diretamente proporcional às dimensões do pêlo presente no folículo correspondente. Excepcionalmente, podem localizar-se nas palmas e plantas, constituindo as lesões denominadas grânulos de Fordyce.

Com relação a anatomia, imunologia e quadro clínico, julgue o item subseqüente.

A dermatite atópica é resultado de complexas alterações imunológicas e(ou) não-imunológicas, tais como alterações na quimiotaxia dos monócitos, macrófagos e neutrófilos, favorecendo a colonização da pele pelos estafilococos. Segundo alguns pesquisadores, a ação fagocitária dos neutrófilos poderia ser inibida pela histamina liberada dos macrófagos.

Com relação a anatomia, imunologia e quadro clínico, julgue o item subseqüente.

Lesões de boca e genitália ocorrem na metade dos casos em pacientes portadores de líquen plano e podem constituir manifestações isoladas. Na boca, encontram-se manchas opalinas em rede ou arboriformes, que podem passar despercebidas. Na genitália, as pápulas formam pequenas placas ou lesões anulares. Em 50% dos casos, há acometimento ungueal que pode levar à anoníquia

Com relação a anatomia, imunologia e quadro clínico, julgue o item subseqüente.

Clinicamente, o pênfigo foliáceo caracteriza-se por apresentar, inicialmente, bolhas epidérmicas que se rompem com facilidade, deixando áreas erodidas que se recobrem de crostas e escamas. Não há acometimento mucoso. As lesões, geralmente, iniciam-se na face, no pescoço e na parte superior do tronco, permanecendo nessas localizações por meses ou anos — forma frusta ou localizada — ou, na maioria das vezes, espalham-se por todo corpo rapidamente no sentido craniocaudal, de forma simétrica — forma generalizada. Alguns casos evoluem para a forma eritrodérmica. Há sensação de ardor, sensibilidade aumentada ao frio e piora com a exposição ao Sol.

Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.

A dermatose por IgA caracteriza-se pelo depósito de IgA de forma linear na zona da membrana basal. Como na dermatite herpetiforme de During Brock, associa-se com o HLA-B8 ou DR3, e é sensível ao glúten, apresentando boa resposta à dapsona.

Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.

A pustulose palmoplantar é uma variante da psoríase pustulosa e pode ser tratada com corticóides potentes, inclusive sob oclusão. Formas mais graves exigem tratamentos sistêmicos, que podem ser feitos com drogas inibidoras da quimiotaxia de neutrófilos, como as tetraciclinas e a colchicina. Formas mais resistentes podem ser tratadas com PUVA tópico ou sistêmico, metotrexato ou etretinato 25 mg/dia a 50 mg/dia

Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.

A única droga que beneficia o tratamento do líquen escleroso e atrófico vulvar e sem relatos de efeitos adversos é a testosterona tópica a 2%, aplicada 2 vezes ao dia.

Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.

As úlceras anêmicas localizam-se nas pernas e têm como principal diagnóstico diferencial as úlceras de estase. As úlceras anêmicas são geralmente rasas, extremamente dolorosas, com base necrótica, em geral de ocorrência bilateral, e acometem, predominantemente, a face externa das pernas, acima dos tornozelos.

Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.

Doenças sistêmicas, como diabetes, anemia e obesidade, podem ser causas predisponentes para a hidradenite, infecção crônica e supurativa resultante da obstrução das glândulas apócrinas. Estudos mais recentes apontam a participação inicial do folículo piloso no processo

Julgue o seguinte item quanto a imunopatologia, tratamento, quadro clínico e etiologia das dermatoses.

A policondrite recidivante é uma doença auto-imune inflamatória em que há produção de anticorpo anticolágeno I. É incomum e lesa as cartilagens com manifestações de condrites nasais (85% a 90%), das regiões auriculares (50% a 70%), do aparelho respiratório e do arcabouço costal. Grande parte dos pacientes tem artrites. Pode haver lesões oculares, auditivas e comprometimento do aparelho cardiorrespiratório.

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.

Analisando a história clínica apresentada e o exame dermatológico, a primeira hipótese diagnóstica é de leishmaniose tegumentar americana na forma verrucosa, pois essa é uma das suas mais freqüentes apresentações.

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.

No quadro clínico considerado, uma possibilidade diagnóstica é a cromomicose, doença também freqüente em lavradores, pois o fungo pode estar presente no solo e sua manifestação primordial são as lesões verrucosas vegetantes.

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.

A leishmaniose tegumentar americana, hoje, é endêmica em todos os estados do país. Tem ocorrência freqüente nos estados das regiões Norte e Nordeste e é facilmente confirmada pelo esfregaço, no qual se vêem amastigotas em 90% dos exames realizados.

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.

A paracoccidioidomicose, micose profunda endêmica no Brasil, é causada pelo Paracoccidioides braziliensis e pode causar placas verrucosas na pele. O fungo é facilmente encontrado no esfregaço do material colhido das lesões e cresce em uma semana em cultura no meio de Sabouraud.

Um paciente com 45 anos de idade, lavrador, informou ter iniciado na perna direita, há 6 anos, lesão eritêmatopapuloescamosa que aumentou progressivamente de diâmetro, sem prurido e sem dor. No exame dermatológico, observou-se placa verrucosa recoberta por escamas e crostas acastanhadas, bordas irregulares, medindo aproximadamente 10 cm de diâmetro. Os linfonodos da região inguinocrural direita estavam normais.

A respeito do quadro clínico apresentado e das doenças que podem causar lesões verrucosas ou vegetantes, julgue o item a seguir.

Os dados do quadro apresentado são compatíveis com a hipótese diagnóstica de esporotricose, doença freqüente no Norte do país, facilmente confirmada pelo exame micológico direto, no qual são observadas formas arredondadas birrefringentes, com membrana de duplo contorno que, na cultura em meio de Sabouraud, têm crescimento retardado em torno de 1 a 2 meses.

Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue o item seguinte.

A primeira hipótese diagnóstica desse quadro clínico é de melanoma nodular.

Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue o item seguinte.

Uma hipótese diagnóstica a ser considerada é o dermatofibrossarcoma protuberans, cujo diagnóstico é feito pelo exame histopatológico. São detectadas, caso se confirme, a presença de fibroblastos atípicos e a formação de colágeno. A conduta terapêutica compreende exérese ampla com seguimento cuidadoso para detecção precoce de recidivas.

Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue o item seguinte.

Caso não sejam evidenciadas pelo exame histopatológico células atípicas, mas infiltrado granulomatoso, uma das hipóteses diagnósticas seria a sarcoidose e caberia solicitar raio X de tórax, que poderia auxiliar no diagnóstico.

Um paciente com 38 anos de idade, branco, procurou o ambulatório, queixando-se do aparecimento de pápula eritematosa que evoluiu para lesão tumoral localizada na região frontal, iniciada há 6 meses, que não coça nem dói. No exame físico, observou-se lesão tumoral, protuberante, com superfície íntegra, arredondada, violácea, endurecida, medindo em torno de 5 cm, localizada na região frontal direita, e os gânglios regionais estavam sem alterações aparentes.

Considerando as hipóteses diagnósticas e as condutas relativas ao caso e outras dermatoses relacionadas, julgue o item seguinte.

Uma hipótese diagnóstica provável seria um linfoma de células B a ser confirmado pelo exame histopatológico, isso porque seria improvável um linfoma de células T (micose fungóide), já que esse tipo de linfoma costuma manifestar-se na fase inicial de uma forma inespecífica, ou seja, por meio de pápulas, placas eczematosas, prurido, eritrodermia etc.

Julgue o item que se segue, relativo ao tratamento e ao quadro clínico das doenças de pele.

Os antimoniais pentavalentes (antimoniato de N-metilglucamina) são drogas cardiotóxicas. Os pacientes com leishmaniose tegumentar americana tratados com essas drogas — principalmente os idosos — devem ser submetidos a controle eletrocardiográfico antes e durante o tratamento.