Questões de Concurso Público DEPEN 2013 para Clínica Geral

Um paciente de sessenta e um anos de idade foi atendido com queixa de sonolência diurna, informando, ainda, que seus roncos noturnos incomodam sua esposa. O paciente iniciou tratamento de hipertensão arterial, havia um ano, com a utilização de hidroclorotiazida, na dose de 25 mg ao dia. Ele não apresenta cardiopatia estrutural nem aterosclerose significativa. Ao exame físico, o paciente apresentou índice de massa corpórea (IMC) de 29 , circunferência abdominal de 105 cm, pressão arterial de 142 mmHg × 92 mmHg (média de três medidas) e frequência cardíaca de 88 bpm. Os exames laboratoriais apresentaram os seguintes resultados: triglicerídios = 172 mg/dL, colesterol total = 230 mg/dL; HDL colesterol = 35 mg/dL, LDL colesterol = 161 mg/dL, glicemia de jejum =108 mg/dL e hemoglobina glicada (A1C) = 6,6%. O eletrocardiograma e os demais exames laboratoriais de rotina não apresentaram anormalidades.

Com base no caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.

No que se refere à embolia pulmonar (EP), julgue os itens a seguir.

A respeito da doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), julgue o item seguinte.

Uma paciente de dezoito anos de idade, primigesta, no sétimo mês de gestação, relatou que, havia uma semana, apresentava dispneia progressiva, tendo despertada do sono, na última noite, com intensa falta de ar. No momento da consulta, a paciente queixou- se de importante dispneia. Há relatos de amigdalites de repetição na sua infância. Ao exame físico, apresentou- se dispneica, acianótica, normocorada, com frequência respiratória de 27 irpm, saturação de oxigênio em ar ambiente de 90%, pressão arterial de 108 mmHg × 62 mmHg e frequência cardíaca de 112 bpm. O exame cardiovascular revelou ritmo cardíaco regular em dois tempos, ictus palpável no 5.° espaço intercostal à esquerda, linha hemiclavicular, estalido de abertura precoce da primeira bulha, hiperfonese da segunda bulha e sopro diastólico de baixa frequência 2+/4, no 5.° espaço intercostal, linha hemiclavicular à esquerda. A ausculta pulmonar revelou estertores crepitantes bilateralmente até o terço médio. O restante do exame físico não apresentou alterações significativas. A radiografia de tórax evidenciou infiltrados pulmonares bilaterais, sinal do duplo contorno na área cardíaca e desvio do brônquio fonte esquerdo para cima.

A partir do caso clínico acima descrito, julgue os itens seguintes.