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CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica
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Q262379

Medicina Doenças Reumatológicas e do Sistema Imunológico ,

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262379 Medicina

Com relação à artrite reumatoide (AR), assinale a opção correta.

Alternativas

Os inibidores seletivos de ciclo-oxigenase2 são mais eficazes na redução do processo inflamatório e da dor em relação aos demais anti-inflamatórios não hormonais.

Os antimaláricos (difosfato de cloroquina ou sulfato desidroxicloroquina) são considerados os fármacos padrão no tratamento da AR devido a suas propriedades de redução dos sintomas e da progressão das lesões radiográficas.

O adalimumabe é um anticorpo monoclonal humanizado que se liga ao receptor de interleucina-6 e é indicado rotineiramente no período inicial da AR, com o objetivo de mudar o curso dessa doença a longo prazo.

A doença pode levar a limitação funcional, com perda de capacidade laboral e de qualidade de vida, porém sem repercussão na sobrevida dos pacientes acometidos.

O efeito mais conhecido e esperado dos corticoides no tratamento da AR é a melhora do processo inflamatório e da dor; além disso, há evidência de que os corticoides modificam o curso da doença.

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Q262380

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262380 Medicina

Assinale a opção em que todos os critérios citados constituem critérios menores de Duke (modificado) para o diagnóstico da endocardite bacteriana.

Alternativas

febre acima de 38 ºC e fenômenos vasculares e imunológicos

hemoculturas positivas (duas ou mais amostras) e fenômenos vasculares e imunológicos

evidência de envolvimento endocárdico (vegetações, abscesso ou deiscência de prótese) e febre acima de 38 ºC

fenômenos vasculares e evidência de envolvimento endocárdico (vegetações, abscesso ou deiscência de prótese)

hemoculturas positivas (duas ou mais amostras), patologia cardíaca predisponente e febre acima de 38 ºC

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Q262381

Medicina Cardiologia e Alterações Vasculares ,

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262381 Medicina

Com referência à endocardite bacteriana subaguda (EI), assinale a opção correta.

Alternativas

O uso de gentamicina deve ser reservado somente para pacientes cujas hemoculturas confirmem a infecção por bactérias gram-negativas.

A insuficiência cardíaca é a complicação mais frequente e a principal razão para intervenção cirúrgica no quadro de EI.

A rede de fibrinas nas vegetações facilita os mecanismos de defesa do hospedeiro contra as bactérias causadoras da EI, tornando mais eficaz o uso de agentes bacteriostáticos.

O tratamento antimicrobiano empírico está rotineiramente indicado após a colheita do primeiro par de amostras para hemocultura.

A antibioticoterapia por duas semanas está indicada nos casos de EI de valva nativa, em indivíduos previamente hígidos.

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Q262382

Medicina Gastroenterologia ,

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262382 Medicina

Assinale a opção correta acerca da hemorragia digestiva alta (HDA).

Alternativas

Em pacientes com instabilidade hemodinâmica, a endoscopia digestiva alta deve ser a primeira medida terapêutica, visando a rápida interrupção do sangramento

A somatostatina está indicada rotineiramente no tratamento da HDA devido aos seus efeitos redutores do fluxo sanguíneo esplâncnico e da secreção ácida, e seu uso precoce resulta em menor morbimortalitade.

Embora os inibidores da bomba de prótons sejam eficazes em promover a redução da HDA e da mortalidade, não há comprovação da diminuição da taxa de recorrência de sangramento com o uso desses agentes.

Embora as varizes esofágicas ocorram na maioria dos pacientes cirróticos, devido à resistência ao fluxo portal, somente a minoria dos casos apresentará sangramento.

A infecção por Helicobacter pylori é observada com mais frequência nas úlceras gástricas, que apresentam maior gravidade do sangramento quando comparadas às úlceras duodenais.

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Q262383

Medicina Alergia e Imunologia ,

Ano: 2012 Banca: CESPE / CEBRASPE Órgão: TJ-AL Prova: CESPE - 2012 - TJ-AL - Analista Judiciário - Clínica Médica |

Q262383 Medicina

Em relação à anafilaxia, assinale a opção correta.

Alternativas

A adrenalina por via endovenosa está reservada para os casos mais graves: em iminência de parada cardiorrespiratória, no choque e nos casos não responsivos ao tratamento inicial.

Há evidências consistentes de que os corticosteroides têm efeito imediato no bloqueio da liberação dos mediadores pré- formados, o que promove rápida resolução do quadro clínico.

Não há correlação entre a rapidez da instalação da manifestação clínica e a gravidade dos sintomas.

A maioria dos pacientes apresenta um quadro clínico com curso bifásico, em que os sintomas diminuem inicialmente e reaparecem uma a oito horas após.

A dosagem de histamina é útil na sala de emergência para auxiliar no diagnóstico e na melhor abordagem terapêutica nas primeiras doze horas do quadro clínico.

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Respostas

21: E

22: A

23: B

24: D

25: A

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